Содержание
- 2. ХРОНИЧЕСКИЕ ГАСТРИТЫ
- 3. Хронический гастрит (ХГ)- хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией
- 4. КЛАССИФИКАЦИЯ 1) аутоиммунный (тип А) 2) НР-ассоциированный (тип В) 3) рефлюкс-гастрит (тип С) 4)особые формы гастрита,
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от уровня кислотопродукции: ХГ с повышенной и сохраненной (нормальной) секрецией ХГ с секреторной
- 6. Характеристика хронических гастритов Типа А (аутоиммунного) и типа В (хеликобактерного)
- 7. Рефлюкс-гастрит (тип С). Этиологическим фактором этого гастрита является постоянная травматизация слизистой оболочки желчью, забрасываемой в культю
- 8. Клиническая картина при ХГ Желудочная диспепсия Характеризуется тяжестью и давлением в подложечной области вскоре после еды,
- 9. Боль в эпигастральной области возникает сразу после еды, она обычно бывает тупой и без иррадиации, усиливается
- 10. Кишечная диспепсия проявляется у больных ХГ : урчанием и переливанием в животе, метеоризмом, нарушением стула (понос,
- 11. Астеноневротический синдром характеризующийся слабостью, раздражительностью, зябкостью, сонливостью, бледностью и потливостью
- 12. При осмотре больных отсутствуют внешние признаки заболевания. Редко наблюдаются похудание, бледность кожных покровов, симптомы гиповитаминоза. Язык
- 13. Диагностика: исследование желудочной секреции тонким зондом и внутрижелудочная рН-метрия. рентгенологическое исследование гастроскопия исследование на НР
- 14. Основные цели терапии: купировать воспалительные изменения и сократить продолжительность обострения удлинить фазу ремиссии предотвратить прогрессирование изменений
- 15. Диета. В фазу обострения обеспечивают функциональное, механическое, термическое и химическое щажение органа (диета 1а). Исключаются продукты
- 16. Лечение аутоиммунного ХГ (тип А) 1). HCI, натуральный желудочный сок, ацидин-пепсин, пепсидил, сугаст-2) 2). препараты, стимулирующие
- 17. Лечение НР-ассоциированного ХГ Схема1 Де-нол по 1 таб. 3 раза в день за 30 мин до
- 18. Лечение НР-ассоциированного ХГ Схема 2 Де-нол по 1таб. 3 раза в день + на ночь 1
- 19. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- 20. Эпидемиология Язвенную болезнь выявляют у 5-10% взрослого населения, преимущественно мужчин в возрасте до 50 лет. В
- 21. Язвенная болезнь (ЯБ)- хроническое и рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду
- 23. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ 1)стресс 2) генетическая предрасположенность, стойко повышенная кислотность желудочного сока 3)наличие хронического гастрита, дуоденита 4)
- 24. Факторы агрессии: H.pylori Повышенное образование HCI и пепсина, связанные с гиперваготонией, гипергастринемией. Желчные кислоты, изолецитины Моторные
- 25. Факторы защиты: нормальный кровоток через слизистую оболочку секреция слизи и панкреатического сока регенерация покровного эпителия локальный
- 26. Классификация По этиологии: Ассоциированная с Helicobacter pylori. Неассоциированная с Helicobacter pylori. По локализации: Язвы желудка Язвы
- 27. Классификация По количеству язв: Одиночные Множественные По размеру (диаметру) язв: Малые: до 0,5 см. Средние: 0,5-1
- 28. Классификация По уровню желудочной секреции: С повышенной секрецией С нормальной секрецией С пониженной секрецией По стадии
- 29. Боль Необходимо выяснить характер, периодичность, время возникновения и исчезновения болей, связь с приемом пищи.
- 30. Боль зависит от локализации процесса: При язве пилорического отдела желудка и 12пк- поздняя боль (через 1,5-2
- 32. При распространении патологического процесса на мышечную и серозную оболочку органов, у больных возникает висцеральная боль. Если
- 33. Клиника Сочетание ранних и поздних болей наблюдают при сочетанных или множественных язвах.
- 34. Клиника Наиболее типичной проекцией болей в зависимости от локализации язвенного процесса считается: При язвах кардиального и
- 35. Другие клинические симптомы: изжога кислая отрыжка рвота запоры астенизация Изжога может быть эквивалентом боли
- 36. Лабораторно-инструментальная диагностика: Лабораторные методы: Рентгенологическая диагностика: Эндоскопическая диагностика. Исследование желудочной секреции:
- 37. Лабораторные методы: кал на скрытую кровь (реакция Григерсена) ретикулоцитоз в периферической крови
- 38. Рентгенологический метод К прямому рентгенологическому признаку язвы относят симптом «ниши» - тень контрастной массы, заполнившей язвенный
- 40. К косвенным рентгенологическим признакам язвы относят наличие жидкости в желудке натощак, ускоренное продвижение контрастной массы в
- 41. ФЭГДС позволяет обнаружить язвенный дефект, контролировать его заживление, провести цитологическую и гистологическую оценку морфологи- ческой структуры
- 42. Самая частая локализация язвы желудка –малая кривизна, пилорический и препилорический отделы, реже –задняя стенка, субкардиальный и
- 44. Исследование секреторной функции желудка имеет значение при определении оптимальной схемы лечения. Осуществляют путем фракционного желудочного зондирования
- 45. Диагностика Helicobacter pylori Инвазивные тесты (биопсия) Проводят забор не менее 5 биоптатов слизистой оболочки желудка: по
- 46. H.pylori Неинвазивные тесты Иммунологические методы. Используют чаще всего при проведении эпидемиологических исследований в качестве скрининговых методов.
- 47. Осложнения язвенной болезни: 1)Кровотечение 2)Малигнизация 3) Пенетрация 4)Пилоростеноз 5)Перфорация 6) Перивисцерит
- 48. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Эрадикация H.pylori. Купирование (подавление) активного воспаления в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
- 49. Противоязвенный курс базисной терапии включает в себя: 1)медикаментозная терапия 2)лечебное диета ( диеты 1а,1б,1 по классификации
- 50. Основные группы лекарственных препаратов: М-холиноблокаторы Гастроцепин 25-50 мг * 2 раза в день Блокаторы Н2- рецепторов
- 51. Основные группы лекарственных препаратов: Средства, оказывающие защитную действие на слизистую желудка и 12 пк (цитопротекторы) Сукральфат
- 52. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ассоциированная с H.pylori. Показано проведение эрадикационной терапии.
- 53. Схема антибактериальной терапии ЯБ де-нол по 1 таб 4 раза в день (4-8 нед) де-нол +
- 54. Омепразол 20 мг 2 раза в день (4 нед) Амоксициллин 500 мг 4 раза в день
- 55. Язвенная болезнь не ассоциированная с H.pylori Ингибиторы протонного насоса. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Антациды, цитопротекторы.
- 56. Эффективность лечения при язве желудка контролируется эндоскопическим методом через 8 недель, при дуоденальной язве - через
- 57. Показания к хирургическому лечению НАЛИЧИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ: Перфорации; Пенетрации; Малигнизации; Кровотечения; Стенозирование.
- 58. Дальнейшее ведение Для профилактики обострений язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и их осложнений рекомендуют 2 вида
- 59. Прогноз Прогноз благоприятный при неосложненной язвенной болезни. В случае успешной эрадикации рецидивы язвенной болезни в течение
- 60. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ
- 61. Хронический энтерит -неспецифическое полиэтиологическое заболевание тонкой кишки, которое морфологически характеризуется сочетанием дистрофических и дисрегенераторных изменений слизистой
- 62. Этиология Хронический энтерит у подавляющего большинства больных может быть причинно связан с перенесенной в прошлом острой
- 63. Патогенез энтерита При хронических энтеритах закономерно выявляются нарушения иммунного статуса: снижение секреторного IgA, повышение IgG, угнетение
- 64. Классификация (Златкина А.Р., Фролькис А.В., 1996) По этиологии Инфекционный Паразитарный Токсический Медикаментозный Аллергический Радиационный Вследствие врожденной
- 65. По локализации Тотальный энтерит Сегментарные энтериты (дуоденит, еюнит, илеит)
- 66. По характеру функциональных нарушений Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестии) Синдром недостаточности всасывания (мальабсорбции) Синдром экссудативной энтеропатии
- 67. По степени тяжести Легкое течение (1 степень) характеризуется преобладанием местных кишечных симптомов, повышенной утомляемостью, потерей массы
- 68. Клинические симптомы Диарея Метеоризм Боль в животе Стул обильный (полифекалия), кашицеобразный, зеленовато-желтого цвета, без примесей крови
- 69. Лабораторные исследования Измеряют вес суточного кала Исследование на простейших, гельминтов БХ крови: гипопротенемия, гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, снижение
- 70. Пассаж бария по кишечнику. Исследуются все отделы пищеварительной трубки по мере ее наполнения барием (1-2-3-4 часа
- 71. Лечебное питание: Предусматривает достаточное введение животных белков (мясо, рыб, творог, яйца и др.). Пищу готовят в
- 72. Медикаментозная коррекция: Этиологическое лечение Патогенетическое и Симптоматическое Прокинетики (церукал, мотилиум, координакс) Для снижении скорости эвакуации (атропин,
- 74. Скачать презентацию