Содержание
- 2. Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются воспалительными и дистрофическими явлениями в слизистой оболочке
- 3. Классификация Сиднеевская классификация хронического гастрита: Тип гастрита: Острый Хронический Особые формы: - реактивный - лимфоцитарный -
- 4. Локализация поражения: Антральный отдел Тело желудка Пангастрит (гастрит антрума и тела желудка) Морфологические изменения: Степень воспаления
- 5. Преимущественная локализация различных форм гастрита: а) антральный гастрит (гастрит типа А) б) гастрит тела желудка (гастрит
- 6. Этиологические факторы: Инфекционные (H. pylori) Неинфекционные: - аутоимунные - алкогольный - постгастрорезекционный - обусловленный приемом НПВС
- 7. Описание морфологических изменений гастрита дополняется описанием эндоскопических категорий гастритов: эритематозный\экссудативный гастрит (поверхностный) плоские эрозии приподнятые эрозии
- 8. Важной составляющей Сиднеевской классификации является визуально-аналоговая шкала, в которой указываются критерии оценки выраженности патологических изменений в
- 9. Хьюстеновская классификация гастритов: В этой классификации выделены следующие варианты заболеванния: 1. Неатрофический гастрит (поверхностный, диффузный антральный,
- 10. 3. Особые формы: химический (тип С, реактивный рефлюкс-гастрит, радиационный); лимфоцитарный (ассоциированный с целиакией); гранулматозный; эозинофильный (аллергический);
- 11. Рабочая классификация хронических гастритов По типу гастритов: Неатрофический (поверхностный) гастрит. Атрофический гастрит (аутоиммунный атрофический и мультифокальный
- 12. По морфологии: Степень воспаления. Активность воспаления. Наличие атрофии желудочных желез. Наличие и тип кишечной метаплазии. Степень
- 13. Диагноз хронического гастрита должен формироваться на основании оценки всех признаков: локализации патологического процесса, макроскопических изменений слизистой,
- 14. Примеры формулировки клинических диагнозов: Хронический антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерными бактериями, умеренной активности с повышенной секреторной
- 15. Клинические и инструментально-лабораторные данные
- 16. I. Хронический хеликобактерный гастрит Субъективная симптоматика Субъективная симптоматика хронического хеликобактерного гастрита зависит от стадии гастрита. Для
- 17. Для него характерна язвенно-подобная симптоматика: периодические боли в эпигастрии через 1,5 – 2 ч. после еды;
- 18. По мере прогрессирования заболевания воспалительный процесс распространяется на остальные отделы желудка и приобретает диффузный характер с
- 19. В поздней стадии субъективная симптоматика хр. хеликобактерного гастрита соответствует клинике хр. гастрита с секреторной недостаточностью: плохой
- 20. Объективное обследование Антральный хеликобактерный (ранняя стадия) гастрит: Язык чистый или слегка обложен у корня; Локальная болезненность
- 21. Диффузная форма хронического хеликобактерного гастрита (поздняя стадия): Снижение массы тела (при длительном существовании болезни, развитии вторичного
- 22. Данные рентгенологического, гастроскопического и гистологического исследования
- 25. Диагностика хеликобактерной инфекции Цитологическое исследование Для цитологического исследования используют мазки-отпечатки биоптатов слизистой оболочки желудка (антральный отдел)
- 26. 2. Уреазный тест Тест основан на способности H. Pylory выделять фермент уреазу (разлагает мочевину с выделением
- 27. Биоптат слизистой оболочки желудка помещают в среду экспресс набора. При наличии в биоптате хеликобактерий среда приобретает
- 28. 3. Уреазный дыхательный тест Метод основан на том, что принятая внутрь мочевина, меченная 13С, под влиянием
- 30. 4. Микробиологический метод Посевы для определения бактерий производят с биоптатов слизистой оболочки желудка. Для роста хеликобактерных
- 31. 5. Гистологический метод Материалом служат биоптаты слизистой оболочки желудка в местах наиболее выраженного воспаления. Готовятся тонкие
- 33. 6. Иммунологический метод Через 3-4 нед. После инфицирования хеликобактериями слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки в крови
- 34. 7. Исследование секреторной функции желудка При хр. хеликобактерном гастрите секреторная функция желудка может быть изменена, но
- 35. II. Аутоимунный гастрит Хронический аутоимунный гастрит характеризуется атрофией слизистой оболочки желудка и секреторной недостаточностью. Встречается редко.
- 36. Субъективная симптоматика Характерные жалобы: Ощущения тяжести, полноты в эпигастрии после еды, реже – тупые боли после
- 37. Изжога, ощущение металлического привкуса во рту; Плохой аппетит; Жалобы, обусловленные функциональным демпинг-синдромом: после приема пищи, богатой
- 38. Объекитвное исследование Общее состояние удовлетворительное, но при выраженной атрофии слизистой и ахлоргидрии значительно нарушается пищеварение в
- 39. Признаки полигиповитаминоза (дефицит витамина А – сухость кожи, ухудшение зрения; дефицит витамина С – кровоточивость и
- 40. При рентгеноскопии желудкобнаруживается уменьшение выраженности складок слизистой оболочки желудка. Гастроскопия, выявляемые изменения: Складки слизистой оболочки значительно
- 41. Привратник зияет, содержимое желудка сбрасывается в 12-перстную кишку, перистальтика желудка вялая, слизь задерживается на стенках желудка;
- 42. При гистологическом исследовании в фундальном отделе – атрофия слизистой с утратой специализированных желез и заменой их
- 43. Состояние секреторной функции желудка Для хронического аутоиммунного гастрита характерно резкое снижение кислото- и пепсинообразовательной функции ,
- 44. Иммунологический анализ крови В крови обнаруживаются антитела к париетальным клеткам и гастромукопротеину. Аутоантитела к микросомальной фракции
- 45. У трети пациентов выявляют антитела к натрийкалиевой-АТФ-азе, обеспечивающей функцию протонного насоса при секреции соляной кислоты. Этим
- 46. Общий и биохимический анализ крови При развитии В12-дефицитной анемии отмечается снижение содержания в крови гемоглобина и
- 47. III. Особые формы гастритов Гранулематозный гастрит Развивается при болезни Крона, саркоидозе, туберкулезе, микозах желудка. В клинической
- 48. Эозинофильный гастрит Является редким заболеванием. Наблюдается чаще всего при системных авскулитах, иногда при пищевой аллергии, бронхиальной
- 49. Лимфоцитарный гастрит Характеризуется выраженной лимфоцитагной инфильтрацией желудочного эпителия, утолщенными складками, узелками, эрозиями. Имеет характерную локализацию. В
- 50. Гипертрофический гастрит (болезнь Менитрие) Характерным является выраженная гипертрофия слизистой в виде гигантских складок, покрытых большим количеством
- 51. Основными клиническими признаками гипертрофического гастрита являются: Боли в эпигастрии, нередко весьма интенсивные, возникающие вскоре после еды;
- 52. Хронический полипозный гастрит Полипы являются следствием дисрегенераторной гиперплазии слизистой оболочки желудка. Хронический полипозный гастрит характеризуется теми
- 53. Дифференциальная диагностика Кроме хронического гастрита выделяют так называемые функциональные расстройства желудка (диагноз крайне затруднителен, поскольку для
- 54. Наиболее ответственной задачей является дифференциальный диагноз с раком желудка. Трудности возникают при эндофитном росте опухоли. Для
- 55. Показания к госпитализации Хронический гастрит не служит показанием к госпитализации. Госпитализация показана только при необходимости сложного
- 56. План диагностических мероприятий ОАК, ОАМ Биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, АлАТ, АсАТ, мочевина, Сывороточное железо, общий
- 57. Дополнительные методы обследования При тяжелой дисплазии – повтор ФГДС с настробиопсией, консультация онколога Рентгенконтрастное исследование пищевода,
- 58. Лечение В случае H. pylori-ассоциированного гастрита – антихеликобактерная эрадикиционная терапия.
- 60. Скачать презентацию