Содержание
- 2. Топография поджелудочной железы
- 3. Внешнесекреторная функция ПЖ заключается в секреции панкреатического сока, поступающего в 12-п/к и вместе с желчью и
- 4. Определение Хронический панкреатит (ХП)- воспалительное заболевание поджелудочной железы (ПЖ) продолжительностью более 6 месяцев, проявляющееся болями и
- 5. Этиология Алкоголизм и нарушение питания (50-90% ) Заболевания желчевыводящих путей Алиментарные факторы (злоупотребление обильной, жирной, острой
- 6. Патогенез Этиологические факторы вызывают развитие дистрофии, затем атрофии слизистой оболочки 12 п/к, что приводит к нарушению
- 7. Патогенез При значительном периодическом повышении секреторной деятельности ПЖ (алкоголь, острая пища) возникает расширение протоков железы, повышается
- 8. Патанатомия Прогрессирующий фиброз, атрофия поджелудочной железы, уменьшение ее в размерах, воспалительная инфильтрация стромы. Кисты. Островковый аппарат
- 9. Классификация ХП (Марсельско-римская) Хронический кальцифицирующий панкреатит наиболее частая форма, имеет алкогольную этиологию (в протоках обнаруживаются белковые
- 10. Клинические формы Латентная ( безболевая) – 5% Хроническая рецидивирующая ( болевая) форма – 55-60% Псевдоопухолевая форма
- 11. По степени тяжести Легкое течение Редкие, быстро купируемые обострения ( 1-2 раза в год) Умеренный болевой
- 12. По степени тяжести Средняя степень тяжести: Обострения 3-4 раза в год с длительным болевым синдромом Гиперферментемия
- 13. По степени тяжести Тяжелая: Частые и длительные обострения с упорным болевым и диспепсическим синдромом Панкреатогенные поносы
- 14. Этапы развития ХП Начальный этап- 1-5 лет ( основное проявление-боль) Развернутая картина- 5-10 лет ( основные
- 15. Клиника Болевой синдром Диспепсический синдром Похудание Панкреатогенные поносы, при тяжелом течении синдром мальдигестии и мальабсорбции Инкреторная
- 16. Болевой синдром Локализация болей зависит от поражения определенных частей поджелудочной железы (ПЖ). При поражении хвостовой части
- 17. Болевые точки при заболеваниях ПЖ: С- точка Дажардена- проекция сфинктера Одди, расположена на расстоянии 5 –
- 18. Диспепсический синдром (панкреатическая диспепсия) повышенное слюноотделение, отрыжка воздухом или съеденной пищей, тошнота, рвота не приносящая облегчение,
- 19. Синдром внешнесекреторной недостаточности ПЖ проявляется симптомокомплексом, характеризующимся снижением выделения ПЖ сока и развитием явления нарушения внутриполостного
- 20. Синдром мальдигестии и мальабсорбции (снижение массы тела,признаки гипо-авитоминоза, электролитные нарушения) при тяжелых формах ХП. Симптомы инкреторной
- 21. Клинические формы ХП Латентная (безболевая) -5% больных Боли отсутствуют или слабо выражены Периодические неинтенсивные диспептические расстройства
- 22. Клинические формы ХП Хроническая рецидивирующая (болевая)форма – 55-60% больных Периодические приступы интенсивных болей опоясывающего характера или
- 23. Клинические формы ХП Псевдоопухолевая (желтушная) форма -10% больных Желтуха, кожный зуд Боли в эпигастрии, больше справа
- 24. Клинические формы ХП ХП с постоянным болевым синдромом Постоянные боли в верхней половине живота, иррадиируют в
- 25. Диагностика Анамнез + Клиника Лабораторно-инструментальные методы исследования: 1. ОАК- лейкоцитоз, ускоренное СОЭ 2. ОАМ- повышение амилазы
- 26. Инструментальные методы диагностики 1. Обзорная рентгенография органов БП (кальцификаты, деформации, вдавления 12п/к, нарушения моторной функции). 2.
- 27. Схема проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) Красными стрелками показано селективное введение контрастного вещества в общий желчный
- 28. ЭРХПГ ЭРХПГ является одним из наиболее точных методов диагностики хронического панкреатита и в этих случаях по
- 29. Эхограмма ПЖ у больного с ХП
- 30. Осложнения ХП Холестаз Инфекционные осложнения Крупные хронические псевдокисты Кровотечения ( эрозивный эзофагит, язвы) Тромбоз портальной и
- 31. Лечение ХП Принципы неотложной помощи: Купирование болевого синдрома путем уменьшения функциональной активности ПЖ: Голод 1-3 суток
- 32. ЛЕЧЕНИЕ ХП ДИЕТА: голод 1-3 суток, затем диета № 16 или 1б, затем №5 ( жир
- 33. Лечение внешнесекреторной недостаточности ПЖ Диета. Исключение алкоголя, твердой, кислой, жареной пищи, ограничение животных жиров. Белок –
- 34. ЛЕЧЕНИЕ ХП Поддерживающая терапия ХП На протяжении первых 6-12 месяцев после стихания обострения (диета, режим питания,
- 35. Содержание ферментов в препарате КРЕОН® минимикросферы КРЕОН® 10 000 Содержит 150 мг панкреатина, что соответствует 8
- 36. Растворение желатиновой капсулы в течение 1-2 мин Одновременное поступление минимикросфер с порциями химуса через привратник .
- 38. Скачать презентацию