Слайд 8
![Диагностика Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли пациент одностороннюю боль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/752146/slide-7.jpg)
Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
отмечает ли пациент одностороннюю боль
в горле, затруднение глотания, невозможность полностью открыть рот, ухудшение общего самочувствия;
был ли за несколько дней до настоящего ухудшения эпизод ангины (острого воспаления небных миндалин с налетами на них, повышением температуры тела до 39-40° С), обострения хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин, которое сопровождается болью в горле при глотании и для которого не характерно повышение температуры выше 37,5° С), какое лечение было проведено.
Общий осмотр: подчелюстные лимфоузлы обычно увеличены на стороне поражения, в тяжелых случаях отмечается отек, покраснение мягких тканей шеи. Обращают внимание на степень открытия рта.
Фарингоскопия: осмотр горла. Может быть затруднен из-за тризма жевательных мышц – невозможности полностью открыть рот. Наиболее типичная картина – асимметрия мягкого неба, миндалина с одной стороны выбухает к средней линии, над ней определяется участок уплотнения, через слизистую оболочку может просвечивать беловатое содержимое – гной. Менее типичные варианты:
гнойник может располагаться в области задней небной дужки, в этом случае она отечная, выбухает;
при расположении абсцесса под миндалиной характерен отек нижнего отдела передней небной дужки, иногда языка на стороне поражения, припухлость нижнего полюса миндалины;
при расположении абсцесса снаружи от миндалины отмечается незначительное выбухание миндалины на пораженной стороне.
Осмотр гортани – ларингоскопия. Воспаление и отек может распространиться и на ткани гортани, особенно при расположении абсцесса сзади или снизу от миндалины.
В некоторых случаях для уточнения диагноза применяют дополнительные методы: УЗИ мягких тканей шеи, компьютерную томографию (КТ) шеи.