Иммунная терапия и беременность

Содержание

Слайд 2

Иммунная терапия при беременности направлена на: Улучшения микроциноза влагалища. Купирование инфекционного

Иммунная терапия при беременности направлена на:

Улучшения микроциноза влагалища.
Купирование инфекционного агента, влияющего

на гиперкоагуляцию , и приводящего к нарушениям в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке. Купирование отрицательного влияния на беременность фосфолипидов ( кардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта).
Профилактика послеродовых гнойно-восполительных осложнений.
Слайд 3

Человеческий иммуноглобулин

Человеческий иммуноглобулин

Слайд 4

Когда? 1.вирусных и бактериальных инфекциях у будущей мамы; 2.хронических иммунодефицитных заболеваниях

Когда?

1.вирусных и бактериальных инфекциях у будущей мамы;
2.хронических иммунодефицитных заболеваниях (в т.ч.

герпес);
3.наличии аутоиммунных заболеваний;
4.низкой концентрации иммуноглобулинов в крови;
5.резус-конфликте матери и ребенка;
6.угрозе выкидыша и преждевременных родов;
7.наличии антитела к ХГЧ.
Слайд 5

Противопоказания к приему иммуноглобулинов индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату;

Противопоказания к приему иммуноглобулинов

индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к препарату;
почечная недостаточность;
тяжелые

аллергии в анамнезе;
их не вводят новорожденным (менее 28 дней отроду).
Так как существует множество иммуноглобулиновых препаратов, то о противопоказаниях в первую очередь необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Слайд 6

Побочные эффекты при приеме иммуноглобулинов повышение температуры; боль в суставах; покраснение

Побочные эффекты при приеме иммуноглобулинов

повышение температуры;
боль в суставах;
покраснение кожи, зуд, сыпь;
слабость

и сонливость;
тошнота, рвота, понос;
повышение артериального давления, тахикардия;
спазмы бронхов, одышка.
Слайд 7

Анти-D-профилактика Профилактика анти-D-иммуноглобулином должна проводиться женщинам анти-D-негативным с отсутствием анти-D-антител и

Анти-D-профилактика

Профилактика анти-D-иммуноглобулином должна проводиться женщинам анти-D-негативным с отсутствием анти-D-антител и подписавшим

информированное согласие на введение анти-D-иммуноглобулина.
В сроке беременности менее 12 недель ( при кровотечении, выскабливании полости матки, хирургическом или медикаментозном аборте и внематочной беременности) вводят 250 МЕ анти-D-иммуноглобулина в течение 72 часов.
В сроке беременности 12-20 недель при потенциально сенсибилизирующих событиях 250 МЕ анти-D-иммуноглобулина в течении 72 часов.
Слайд 8

В сроке беременности от 20 недель и до доношенного срока при

В сроке беременности от 20 недель и до доношенного срока при

потенциально сенсибилизирующих событиях нужно провести пробу Клейхауэра и введение 500 МЕ анти-D-иммуноглобулина в течении 72 часов после родов.
Для рутинной антенатальной анти-D-профилактики вводят 1500 МЕ анти-D-иммуноглобулина в сроке 28-30 нед. Или 500 МЕ в сроке 28 нед и 500 МЕ в сроке 34 недель беременности.
После родов требуется провести пробу Клейхауера. Если плод RhD- положительный или образцы пуповинной крови недоступны , в течении 72 часов вводят 500 МЕ анти-D-иммуноглобулина .
Слайд 9

RESONATIV

RESONATIV

Слайд 10

р-р д/в/м инъекций 625 МЕ/1 мл: амп. 1 шт. Рег. №:

р-р д/в/м инъекций 625 МЕ/1 мл: амп. 1 шт.
Рег. №: РК-ЛС-5-№

014186 от 30.01.2014 - Действующее
Раствор для в/м инъекций прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или с бледно-желтым или светло-коричневым окрашиванием.
1 мл
анти-D иммуноглобулин человеческий 625 МЕ (125 мкг),
 эквивалентный общему содержанию белка 165 мкг
 в т.ч. иммуноглобулин G не менее 95%
Вспомогательные вещества: глицин, натрия хлорид, натрия ацетат.
Rp. Immynoglobulini anti-D 250 ME- 0.4ml
№-1 in ampulis/
S: для в/м введения
Rp. Immynoglobulini anti-D 500 ME- 0.8 ml.
№-1 in ampulis/
S: для в/м введения. (в течении 72 часов после родов)
Слайд 11

Режим дозирования Дозу анти-D иммуноглобулина определяют из расчета, что 1 мл

Режим дозирования

Дозу анти-D иммуноглобулина определяют из расчета, что 1 мл резус-положительной

крови нейтрализуется примерно 10 мкг (50 МЕ) анти-D иммуноглобулина.
Профилактическая Rh (D)-иммунизация женщин с отрицательным Rh (D)
Антенатальная профилактика: рекомендуемые дозы составляют 50-330 мкг или 250-1650 ME.
Плановая антенатальная профилактика: однократная доза 250 мкг или 250 ME на 28-30 неделе беременности или две дозы на 28 и 34 неделях беременности.
Антенатальная профилактика последующих осложнений беременности:
- до 12 недель беременности однократная доза составляет 125 мкг или 625 ME
- после 12 недель беременности - 250 мкг или 1250 ME; препарат рекомендуется вводить в течение 72 ч и если будет необходимость повторить через 6-12 недель беременности;
Слайд 12

- после амниоцентеза или хорионической биопсии рекомендуется однократно ввести 250 мкг

- после амниоцентеза или хорионической биопсии рекомендуется однократно ввести 250 мкг

или 1250 ME.
Постнатальная профилактика: согласно общим руководствам в настоящее время вводимые дозы варьируют между 100-300 мкг или 500-1500 МЕ. В случае введения в низких дозах (100 мкг или 500 ME) следует контролировать степень кровотечения у плода и матери. Стандартная доза: 1250 ME (250 мкг).
В постнатальном периоде препарат следует ввести матери как можно раньше в течение 72 ч после рождения резус-положительного ребенка. Если прошло более 72 ч, не следует отказываться от введения препарата и рекомендуется вводить его, как только это станет возможным. В постнатальном периоде препарат в рекомендуемых дозах следует вводить, даже если в сыворотке крови матери отмечается остаточная активность после введения препарат в антенатальном периоде.