Ишемическая болезнь сердца

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Ишемическая болезнь сердца

Содержание

2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной
3. ФАКТОРЫ РИСКА
4. ИБС проявляется: острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца) хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность). Клинические признаки ИБС
5. Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания: 1) Внезапная коронарная смерть- мгновенная или наступившая не позднее
6. 2) Стенокардия напряжения характеризуется приступообразными болями в области сердца, вследствие острой недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию
7. 3) Инфаркт миокарда- очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Сердце
8. Клинически проявляется сердцебиением, жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку,
9. 4) Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз – поражение миокарда, обусловленное замещением погибших миокардиальных волокон соединительной тканью, что приводит
10. Клинически выражается признаками сердечной недостаточности (одышкой, акроцианозом, снижением толерантности к физической нагрузке, утомляемостью, отеками) и нарушениями
11. 5) Сердечная недостаточность
12. ДИАГНОСТИКА Если во время оценки предполагается клиническая нестабильность или ОКС, рекомендуются повторные определения высокочувствительного сердечного тропонина
13. Электрокардиограмма Суточное мониторирование ЭКГ Эхокардиография Электрокардиограмма с физической нагрузкой (тредмил/ велоэргометр) Ангиография коронарных артерий
14. ЛЕЧЕНИЕ Отказ от курения Правильное питание Наблюдение у узких специалистов ( невропатолог, эндокринолог, нефролог) При стенокардии;
15. При инфаркте миокарда: оксигенотерапия Антиагрегантная терапия: ацетилсалициловая кислота 150–300 мг (таблетка, разжевать), клопидогрел в нагрузочной дозировке
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное

недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца (ишемией).

Слайд 3

ФАКТОРЫ РИСКА

Слайд 4

ИБС проявляется:
острыми (инфаркт миокарда, остановка сердца)
хроническими (стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность).
Клинические

признаки ИБС определяются конкретной формой заболевания. ИБС является самой распространенной в мире причиной внезапной смерти, в том числе лиц трудоспособного возраста.

Слайд 5

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания:
1) Внезапная коронарная смерть- мгновенная

или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

Слайд 6

2) Стенокардия напряжения характеризуется приступообразными болями в области сердца, вследствие острой

недостаточности кровоснабжения миокарда. Различают стенокардию напряжения, возникающую при физических или эмоциональных нагрузках, и стенокардию покоя, возникающую вне физического усилия, чаще по ночам.
Так же проявляется ощущением удушья, бледностью кожных покровов, колебаниями частоты пульса, ощущениями перебоев в работе сердца.

Слайд 7

3) Инфаркт миокарда- очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате

острого нарушения коронарного кровообращения.
Сердце кровоснобжают коронарные артерии. Просвет этих сосудов может закупориться тромбом или атеросклеротической бляшкой или спазмироваться. Это приводит к недостаточному поступление питательных веществ в миокард сердца. В результате кардиомиоциты погибают(некроз, инфаркт).

Слайд 8

Клинически проявляется сердцебиением, жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими

в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, которая длится более 20минут, не купируется приемом нитроглицерина, одышкой даже в покое, чувством страха, холодным липким потом.
Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию.

Слайд 9

4) Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз – поражение миокарда, обусловленное замещением погибших миокардиальных

волокон соединительной тканью, что приводит к нарушению функционирования сердечной мышцы. Постинфарктный кардиосклероз диагностируется через 2—4 месяца после перенесенного инфаркта миокарда, т. е. после завершения процессов рубцевания.

Слайд 10

Клинически выражается признаками сердечной недостаточности (одышкой, акроцианозом, снижением толерантности к физической

нагрузке, утомляемостью, отеками) и нарушениями сердечного ритма.

Слайд 11

5) Сердечная недостаточность

Слайд 12

ДИАГНОСТИКА
Если во время оценки предполагается клиническая нестабильность или ОКС, рекомендуются повторные

определения высокочувствительного сердечного тропонина Т или I для выявления некроза миокарда.
определение липидного профиля натощак
измерение креатинина и определение почечной функции (клиренс креатинина).
оценить функцию щитовидной железы.

Слайд 13

Электрокардиограмма
Суточное мониторирование ЭКГ
Эхокардиография
Электрокардиограмма с физической нагрузкой (тредмил/ велоэргометр)
Ангиография коронарных артерий

Слайд 14

ЛЕЧЕНИЕ
Отказ от курения
Правильное питание
Наблюдение у узких специалистов ( невропатолог, эндокринолог,

нефролог)
При стенокардии;
Рекомендованы короткодействующие нитраты
β-блокаторы и/или блокаторы кальциевых каналов для контроля ритма сердца и симптомов
Низкие дозы аспирина
Статины
Ингибиторы АПФ (или БРА) рекомендованы при сопутствующих состояниях (например, сердечная недостаточность, гипертония или диабете)

Слайд 15

При инфаркте миокарда:
оксигенотерапия
Антиагрегантная терапия: ацетилсалициловая кислота 150–300 мг (таблетка, разжевать), клопидогрел

в нагрузочной дозировке 600 мг
Введение физ.раствора.
наркотические анальгетики
антикоагулянтная терапия: нефракционированный гепарин, энтксопарин.
Первичное коронарное вмешательство
Стент с лекарственным покрытием и без.
АКШ