Содержание
- 2. ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) ИМ – ишемический некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие острого несоответствия между потребностью
- 3. ЭТИОЛОГИЯ ОИМ В ОСНОВЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЛЕЖАТ 3 ПРОЦССА: Атеросклероз венечной артерии Атеротромбоз Спазм артерии на
- 4. НЕСТАБИЛЬНАЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА Тонкая фиброзная покрышка. Большое липидное ядро.
- 5. РАЗРЫВ НЕСТАБИЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
- 6. НАЧАЛО ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ТРОМБА
- 7. ФОРМИРОВАНИЕ ТРОМБА Адгезия тромбоцитов Активация тромбоцитов Аггрегация тромбоцитов
- 8. РАЗРЫВ НЕСТАБИЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ С ФОРМИРОВАНИЕМ ТРОМБА (МАКРОПРЕПАРАТ)
- 9. АТЕРОТРОМБОЗ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ. ИНФАРКТ МИОКАРДА.
- 10. Тип 1. ИМ, развившийся без видимых причин (спонтанный инфаркт миокарда), в результате первичного нарушения коронарного кровотока,
- 11. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТИПОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА (СОВМЕСТНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ ESC/ACCF/AHA/WHF 2007Г.) Тип 3. Непредвиденная, внезапная сердечная
- 12. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИМ (ПЕРВОЕ СИСТЕМАТИЗИРОВАННОЕ ОПИСАНИЕ КЛИНИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА БЫЛО СДЕЛАНО РОССИЙСКИМИ ТЕРАПЕВТАМИ В.П. ОБРАЗЦОВЫМ И
- 13. КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ болевой (status anginosus) астматический (status astmaticus) абдоминальный (status abdominalis) аритмический цереброваскулярный малосимптомное течение
- 14. умеренное психомоторное возбуждение бледность кожного покрова, потливость тахикардия (иногда – брадикардия) приглушение тонов сердца, возможно; у
- 15. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПО T. KILLIP) I cт. Отсутствие влажных хрипов в легких и патологического
- 16. Локализацию и объем поражения при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый) Инфаркт
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ Первичный инфаркт миокарда Повторный инфаркт миокарда (в срок, превышающий 28
- 18. БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА
- 19. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Совместные Рекомендации Рабочей Группы ESC/ACCF/AHA/WHF 2007г. Не менее, чем ДВУХКРАТНОЕ ПРЕВЫШЕНИЕ
- 20. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ (ОКС) Группа клинических симптомов, позволяющая заподозрить у больного инфаркт миокарда ИЛИ нестабильную стенокардию
- 21. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (наличие характерных жалоб и стойкий остро появившийся подъем сегмента
- 22. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
- 23. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST Депрессия сегмента ST> 1 мм в 2
- 24. Нарушения локальной сократимости миокарда Гипокинезия – снижение амплитуды движения Акинезия – отсутствие движения и утолщения Дискинезия
- 25. Гибернирующий («спящий») миокард – это дисфункция миокарда в покое, обусловленная хронической гипоперфузией «Оглушенный» миокард – это
- 26. Осложнения инфаркта миокарда Дисфункция миокарда левого желудочка по величине ФВ (в норме ФВ – 60%) Митральная
- 27. Сцинтиграфия миокарда Сцинтиграммы миокарда с 99m Тс-пирофосфатом, зарегистрированные у больного с заднедиафрагмальным (нижним) инфарктом миокарда с
- 28. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – осложнение инфаркта миокарда, связанное со снижением фракции выброса (ФВ), приводящее к гипоксии органов
- 29. КРИТЕРИИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА САД гипоперфузия: цианоз, холодные, влажные кожные покровы (facies Hyppocratica), выраженная олигурия, застойная сердечная
- 30. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕОСЛОЖНЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА Купирование болевого синдрома Восстановление нарушенного коронарного кровотока и поддержание проходимости
- 31. I. КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ (морфин, фентанил)
- 32. Наркотические анальгетики Морфин в/в медленно 4-8 мг (начальная доза), при необходимости введение повторяют по 2 мг
- 33. II. ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ РАЗРУШЕНИЕ ТРОМБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРОМБОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА – МЕХАНИЧЕСКОЕ РАЗРУШЕНИЕ
- 34. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ Боль или дискомфорт в грудной клетке, возникшие в предшествующие 12 ч и
- 35. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ АБСОЛЮТНЫЕ: геморрагический инсульт или инсульт неизвестной этиологии в анамнезе ишемический инсульт в
- 36. Тромболитические препараты 1 поколения Стрептокиназа в/в 1,5 млн ЕД (вводят в течение 30-60 мин) Урокиназа в/в
- 37. ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПРОСВЕТА СУЖЕННОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ Стент Различные конструкции стентов (справа), проводников и катетеров (слева) балонная
- 38. УСТАНОВКА СТЕНТА В ПРОСВЕТ СТЕНОЗИРОВАННОГО СОСУДА Подведение баллона-катетера к месту стеноза 2. Раздувание баллона-катетера 3. Установленный
- 39. КОРОНАРОГРАММА ДО И ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ
- 40. КОРОНАРОГРАММА ДО И ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ
- 41. III. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПОВТОРНОГО ТРОМБОЗА КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (АСПИРИН, КЛОПИДОГРЕЛ, ГЕПАРИН) Ацетилсалициловая кислота внутрь однократно 160-325 мг (разжевать
- 42. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЕПАРИНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Обширный или передний ИМ Выраженное снижение сократительной функции левого
- 43. β-адреноблокаторы Нитраты Ингибиторы АПФ IV. ОГРАНИЧЕНИЕ ЗОНЫ НЕКРОЗА
- 44. ПРИМЕНЕНИЕ Β-БЛОКАТОРОВ ПРИ ИМ Показания: Всем больным при отсутствии противопоказаний терапию β-блокаторами начинать как можно раньше
- 45. Пропранолол в/в 2—3 мг, при хорошей переносимости; затем – подбор дозы (per os), или Метопролол (Бетолок,
- 46. НИТРАТЫ ПРИ ИМ (ИЗОКЕТ, НИТРОГЛИЦЕРИН) Внутривенное введение нитратов показано всем больным в первые 24 часа инфаркта
- 47. ИНГИБИТОРЫ АПФ Показаны больным с ИМ, особенно при СН, низкой фракции выброса (ФВ менее 40%) или
- 48. ИНГИБИТОРЫ АПФ Лечение начинают с приема внутрь малых разовых доз, которые увеличивают постепенно, обычно достигая рекомендуемой
- 49. В случае пароксизма тахиаритмии при ОКС (ОИМ) – электрическая кардиоверсия При брадиаритмиях при ОКС (ОИМ) –
- 50. Оксигенотерапия Внутривенная инфузия допамина или добутамина, норадреналина Тромболитическая терапия (ТЛТ) – тканевые активаторы плазминогена (ТАП): альтеплаза,
- 52. Скачать презентацию