Содержание
- 2. Сегодня поговорим о … кардиоанестезии 12 ноября 2019г.
- 3. Изменения в сердечнососудистой системе являются одними из главных причин операционных патологий и смертности. Все вещества, используемые
- 4. Что-то не так с сердцем? Нарушение функции систолической (нарушение сократимости сердца ) Нарушение функции диастолической (нарушение
- 5. Чего стоит опасаться ,имея проблемы с сердцем…? Ухудшение систолической функции – может привести к снижению АД
- 6. Категория наших пациентов Известная кардиопатология в анамнезе ( лечатся у кардиолога ) Симптомы в анамнезе (при
- 7. Кого направлять к кардиологу или на ЭХО-КГ ? Породы: Мейкун, британские, шотландские, рагдолл, сфинкс,норвежская лесная,доберманы,боксеры,САО,нем.овчарки,таксы …
- 8. Существует целый ряд врожденных и приобретенных болезней сердца, к которым имеется врожденная породная предрасположенность. - Дисплазия
- 9. Важно оценивать общее состояние животного Анестезиологам важно оценить 2 фактора : анатомические особенности и нарушение функции
- 10. Когда стоит призвать на помощь кардиолога? (если он есть ☺ ) Есть симптомы СН в анамнезе
- 11. Когда кардиолог нужен не обязательно? Экстренная операция ( нет времени на обследование) Наличие шума у собаки
- 12. Что делает кардиолог? Клинический осмотр с анамнезом Аускультация ЭХО-КГ ЭКГ (при наличии аритмии ,не определит степень
- 13. Работа анестезиолога Придерживаемся общих правил -Ведущие симптомы -Проверяем достоверность сказанного ,переформулировав вопрос и спрашиваем по отдельности
- 14. Работа анестезиолога 3. Физикальное обследование -Осмотр (общее состояние, упитанность, тип дыхания, одышка(экспираторная, инспираторная, смешанная, стридор, тахипноэ,
- 15. Что же кардиолог нам сказал? ФК – функциональный класс (на сколько выражены симптомы СН) ИОИ (индекс
- 16. 12 ноября 2019г.
- 17. Классификация степени анестезиологического риска, ASA – ВИТАР (2015) 12 ноября 2019г.
- 18. Подготовка к операции … Что назначил наш кардиолог? Диуретики (при налиичие застоя) Пимобендан ИАПФ (снижает постнагрузку)
- 19. «Здоровое» сердце и «Не очень здоровое» сердце Анестезия у пациентов с заболеваниями сердца Больной орган более
- 20. Соблюдать Правила Нормальное ЧСС Нормальная оксигенация и вентиляция Нормальное АД Если будет много «хорошего» – тоже
- 21. Соблюдать правила Мониторинг (все,что можно) Избегать стресса (тахикардия) Контроль боли (избыточная симпатическая стимуляция может вызывать вазоконстрикцию
- 22. Чек-лист подготовки к операции проверить исправность наркозного аппарата; проверить наличие кислорода; проверить наличие препаратов для анестезии,
- 23. Препараты…как много и как мало Многие думают ,что лучший наркоз это… P.S. «Его нужно делать на
- 24. Препараты…как много и как мало Нет идеального безопасного препарата ! Но….есть опиоиды и есть бензодиазепины (Не
- 25. Препараты…как много и как мало 12 ноября 2019г.
- 26. Препараты для анестезии Производные фенотиазина Наиболее часто применяемый препарат этой группы – ацепромазин(комбистресс) Известно, что он
- 27. АЦП Частые побочные эффекты ацепромазина – воздействие на гемодинамику. После применения может развиваться гипотензия, иногда вместе
- 28. АЦП Ацепромазин не обладает сам никаким анальгетическим эффектом, хотя считается, что он может усиливать анальгетический эффект
- 29. Золетил Основные свойства: Выраженным анальгетический эффект (преимущественно за счет тилетамина) Умеренный гипнотический эффект (преимущественно за счет
- 30. Золетил Влияние на жизненно-важные функции: Практически не угнетает дыхание Повышает АД, ЧСС, сократимость сердца Побочные эффекты:
- 31. Золетил Противопоказания: Эписиндром (?) Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (поскольку может ухудшать диастолическую функцию миокарда, усиливать тканевую гипоксию,
- 32. 12 ноября 2019г.
- 33. Трамадол 12 ноября 2019г. Он считается слабым анальгетиком(опиоидом) (в 10 раз слабее морфина), однако его все
- 34. Трамадол Доза трамадола для собак – 1–2 мг/кг 1 р/8–12 ч, для кошек – 1–3 мг/кг
- 35. Ксилазин(Рометар) Неселективный агонист альфа-1 адренорецепторов. В рекомендуемых дозах обладает седативным и миорелаксирующим эффектом, потенцирует гипнотические и
- 36. Влияние на жизненно-важные функции и побочные эффекты: Дозозависимый депрессивный эффект на сердечно-сосудистую систему - умеренное снижение
- 37. Ксила Противопоказания: Пациенты с любыми расстройствами гемодинамики Ограниченное (со снижением дозы в 2-4 раза и тщательным
- 38. Использую ли Я ксилу? Да! Протокол ЭРГ (исследование фоторецепторов сетчатки ) С/Х животные в условии клиники
- 39. Медетомидин и дексмедетомидин Имеют весьма широкое применение для лечения болевого синдрома в острый период и\или интраоперационно.
- 40. САР и дозировки Стандартная доза для пациентов 1-2 САР – 10 мкг/кг в/м. В некоторых случаях,
- 41. ГКМП кошек и Альфа-2 Использование альфа2-адренергических агонистов у кошек с ГКМП является спорным. Одно исследование (с
- 42. Лидокаин и аритмии при ЗЖ(ОРЖ) В основе его механизма действия лежит уменьшение проницаемости мембраны нейрона для
- 43. Премедикация Седация для снижения стресса При отсутствии более адекватных препаратов для седации (буторфанол,бензодиазепины) возможно применение: Габапентин/Прегабалин(лирика)
- 44. DMVD (Эндокардиоз МК) 12 ноября 2019г. Самая частая проблема – застой в малом круге Снижение наполнения
- 45. Стеноз Аорты Снижение СВ в аорту ! Тахикардия (ухудшена диастолическая функция) – усугубляет симптомы ,потому очень
- 46. Стеноз Легочной Артерии Проблема – снижение СВ в ЛА ,возможна правосторонняя СН Ведение пациентов сходно с
- 47. ОАП ( Боталов проток ) - артериальный проток соединяет лёгочную артерию и аорту. Встречается чаще у
- 48. ГКМП При этом нарушается наполнение ЛЖ ,застой в малом круге ,риск тромбозов (гиперфункция тромбоцитов ,турбулентные потоки)
- 49. ДКМП 12 ноября 2019г. Снижение сократимости(истончение миокарда) ,застой, риск аритмии Высока вероятность потребности интраоперационно в кардиотониках
- 50. Причины ,вызывающие гипотензию можно разделить на 3 группы: Снижение объема внутрисосудистой жидкости (гиповолемия). Гиповолемия может быть
- 51. Причины ,вызывающие гипотензию можно разделить на 3 группы: 2. Нарушение работы сердца: снижение сократимости, нарушения ритма.
- 52. Причины ,вызывающие гипотензию можно разделить на 3 группы: 3. Нарушение тонуса сосудов. При выраженной вазодилатации системное
- 53. Если у пациента возникли нарушения гемодинамики (падение давления или тяжелая аритмия), то нужно действовать по плану.
- 54. Болюс жидкости для контроля гипотензии На данный момент нет четких данных и правил – каким раствором
- 55. Гемодинамика при кровопотери Введение кристаллоидов и/или коллоидов может только частично компенсировать кровопотерю, поскольку эти растворы не
- 56. Вазопрессоры для контроля гипотензии Воздействие на бета-рецепторы будет приводить к усилению сокращения сердечной мышцы, на альфа-рецепторы
- 57. 12 ноября 2019г. Благодарим коллегу Мулюкову Р.М. за данное пособие
- 58. Выводы Универсальной схемы не существует ! Комбинация препаратов и снижение дозировок В зависимости от генеза :
- 59. Клиническая практика 12 ноября 2019г.
- 60. Интервенционная кардиология 12 ноября 2019г.
- 61. 12 ноября 2019г. Врач – хирург Врач РГ Врач ОРИТ Анестезиолог Щенок йор.терьера 4 мес. Масса
- 62. Спасибо за интересные случаи в моей работе ! Surgeon love 12 ноября 2019г.
- 63. Если вы и кардиолог и анестезиолог, и хирург ,и т.д……думаем логично! Вебинары Книги Статьи Коллеги (
- 65. Скачать презентацию