Офтальмология. Анатомия и физиология органа зрения. Основные функции

Офтальмология – это всеобъемлющая наука о глазе в его здоровом и

Офтальмология – хирургическая и терапевтическая отрасль медицины.

Хирургическая офтальмология:
Микрохирургия глаза (увеличение 6-40 крат) при катаракте, глаукоме, отслойке

Офтальмопатология составляет 20% среди всех болезней человека

Связь офтальмологии с другими клиническими дисциплинами

Терапия:
Гипертоническая болезнь (ангиопатия);
Бронхолегочная патология (кератиты,

История офтальмологии

Первый этап – от 2000 г. до н.э. до 18 столетия

Пепи

Второй этап – последние два столетия

Зарубежные вехи науки:

А.Грефе (1824-1870) (иридэктомия при глаукоме, магнит)

Ф.Дондерс (1818-1889) (оптическое устройство

Отечественные вехи офтальмологии

Скифский период
Народные лекари, монастыри,
Кафедры офтальмологии:
1-я кафедра в

Советский период

В 1930 г. основан Одесский НИИ глазных болезней.

Достижения
Филатовской школы

Большой вклад в развитие отечественной офтальмологии внесли:

М.И.Авербах
(Москва)

Создатель института и

Организаторский талант - Рефракционная хирургия - Лазерная хирургия Член-корреспондент АМН, Герой Социалистического Труда,

Удмуртская школа офтальмологии

1901 г. – первый глазной пункт (Ижевск)
1921 г. –

М.В.Зайкова (1974-1995)

Пластическая хирургия
Аллопластика
Антиглаукоматозные операции
Миопия

Жаров Виктор Владимирович (2004-2014 гг.)

Организация офтальмологической помощи
Травматизм органа зрения
Аллопластика

Важнейшие проблемы офтальмологии

Глаукома.
Близорукость.
Травматизм.
Дистрофические и сосудистые заболевания глаз.
Катаракта.
Диабетические поражения.
Охрана зрения детей.

Филогенез органа зрения

Конвертированные глаза
(фоторецептор обращен к свету):
Реакция на свет (растения)
Отдельные светочувствительные

Филогенез органа зрения

Инвертированные глаза (фоторецепторы повернуты от света и прикрыты

Эмбриогенез (онтогенез) глаза человека

2-3 нед. – появляются глазные ямки и первичные

Общее строение зрительного анализатора

4 части органа зрения:
Периферическая – воспринимающая часть

Клиническая анатомия орбиты

Грушевидная или пирамидальная форма
24-25 мм
1. Верхняя стенка: 2 кости
малое

Содержимое орбиты и схема строения глазного яблока

- Веки;
- Орбитальная клетчатка;
- Глазное

Анатомия век

Верхнее и нижнее
Состоит из 2-х пластинок:
1 – кожно-мышечный – наружный,
2-

Клинические особенности анатомии век

Эластические волокна кожи век располагаются горизонтально –

Анатомия и функции слезных органов

Слезопродуцрующая часть:
Слезная железа
Железы Краузе
Слезоотводящиая часть:
Слезные точки
Канальцы

Клинико-анатомические особенности слезного аппарата

Слезная железа
При ослаблении тонуса мышцы поднимающей верхнее

Физиология слезных органов

Продукция слезы: слезная железа→слеза смачивает поверхность глаза вдоль верхнего

Конъюнктива (строение, функции)

- Конъюнктива покрывает полностью внутреннюю (заднюю) поверхность верхнего и

Конъюнктивальная реакция

Конъюнктивальная инъекция ярко красная.
Бактериальная инфекция

Подконъюнктивальное кровоизлияние
Вирусные инфекции, контузии,
Гипертонические кризы

Конъюнктивальная реакция

Выраженный хемоз.
Эксудация жидкости
Через стенки сосудов

Конъюнктивальные фолликулы.
Хламидийные,вирусные инфекции

Разрез глазного яблока в горизонтальной плоскости

Глазное яблоко (сагиттальный разрез).
1 - цилиарное

Эндотелий (задний эпителий)

Прекорнеальная пленка

Строение роговицы
Выпукло-вогнутая линза 40Д, у детей до 50

Прекорнеальная пленка

Склера (строение, функции)

5/6 фиброзной оболочки
Состоит из коллагеновых пучков различного размера

Радужная оболочка

Радужка
В центре зрачок
Трабекулы и крипты создают рисунок радужки
Цвет определяет

Цилиарное тело

Форма кольца в Д до 6,3 мм толще в передней

Собственно сосудистая оболочка

Хориоидея
слои: крупных сосудов, средних сосудов, мелких сосудов
Питают:

Гидродинамика глаза

Внутриглазное давление (ВГД) в норме 9-22 мм.рт.ст. (у детей на

Анатомия путей оттока ВГЖ

Дренажная система угла ПК:
склеральная шпора с трабекулярной

Кровоснабжение глазного яблока.
a. oftalmica (ветвь внутренней сонной артерии):
a. centralis retina
a. nervi

Мышцы глазного яблока

8 мышц – 6 двигают глаз: прямые – верхняя,

Строение сетчатки

1 – палочки, колбочки; 2 – биполярные;
3 – мультиполярные

Схема зрительных проводящих путей

Анатомические основы офтальмоскопии сетчатки

Глазное дно – красный цвет из - за

Иннервация глаза

Длинные и короткие
цилиарные нервы
Длинные цилиарные нервы-
Это

Зрение – это восприятие света органом зрения и зрительным анализатором, способность

Наши глаза воспринимают световые лучи с длиной волны от 390 нм

Размер глаза новорожденного – 16мм
К году около 20 мм
К 20 годам

Роговица

Преломляющая сила роговицы у взрослого составляет в среднем 40 дптр.
У новорожденного

Хрусталик

- Преломляющая способность составляет у взрослого в среднем 12-14 дптр.
- У

Основные функции глаза

Светоощущение – восприятие света и различных порогов его яркости

Центральное зрение

- Обеспечивается центральным участком сетчатки ее центральной ямкой (область

Центральное зрение

- Центральное зрение – характеризуется остротой зрения – это способность

Угол зрения – это угол, образованный линиями идущими от светящихся точек

Показатели визуса:
1 неделя 0,002-0,02
1 месяц 0,02-0,03
3 месяца 0,05-0,1
6 месяцев 0,1-0,3
1 год

Скрининговые (ориентировочные) тесты оценки остроты зрения

Карты со структурным изображением и

Таблица Е.М. Орловой

Периферическое зрение

- Охватывается оптически деятельной частью сетчатки всей внутренней поверхности

Поле зрения (периферическое зрение)

- Область видимая целиком при неподвижном положении глаза

Способы определения поля зрения

Контрольный (пальцевой): врач предъявляет пациенту белый оптотип

Изменение полей зрения

Сужение границ поля зрения (концентрическое, секторальное, гемианопсия)
Выпадение

Светоощущение – способность зрительного анализатора воспринимать свет и различать его яркость

Исследование светоощущения

Порог светоощущения (минимальное световое раздражение)
Порог различия (улавливать разницу в

Адаптация

- Адаптация – это приспособление глаза, нейроэпителия, к различным уровням

Виды световосприятия

дневное - фотопическое - при освещенности более 30 люкс
мезопическое

Расстройства темновой адаптации

Гемералопия - понижение темновой адаптации при пигментной дистрофии,

Цветовое зрение

Восприятие зрительным анализатором волн различной длины (от 390 до

Характеристика цвета

Тон – эквивалентен цвету
Яркость – это место в спектре

Цветовое зрение

Обеспечивают колбочки
В норме – трихромазия
Нарушения – Дихромазия (протоанопия (красный), дейтеранопия

Дневное освещение
Пациент спиной к свету

Расстояние 1 -1,5 м
Экспозиция

Бинокулярное зрение

- Область поля зрения видимая двумя глазами единым пространством.
- Это

Бинокулярное зрение
Условия бинокулярного зрения:
- VIS не ниже 0,3-0,4;
- Параллельное положение глазных

Способность определения бинокулярности зрения

Четырехточечный цветотест (аппарат Белостоцкого)
Синаптофор
Способ с отверстием

Рефракция

Физическая – сила преломления оптической системы глаза в Д (55-60)
Клиническая

Анизометропия

Анизометропия –неодинаковая рефракция обоих глаз.
При коррекции 2 дптр являются пределом разницы

Аккомодация

Это способность глаза приспосабливаться к видению предметов на различных расстояниях.
Характеризуется:
-

Характеристика аккомодации

Ближайшая точка ясного видения – наиболее приближенная к глазу

Изменение рефракции и аккомодации с возрастом

Контрольные вопросы

В какой структуре глаза содержится наибольшее количество чувствительных нервных волокон?

В каком месте сетчатки содержится максимальная плотность колбочек?
а) в зоне ДЗН;
б)

Какая часть слезного аппарата является секреторной?
а) слезная железа;
б) слезный

Что относится к функциям склеры?
а) поддержание формы глаза;
б) защита

Что питают задние кроткие цилиарные артерии?
а) радужку;
б) роговицу;
в)

Какие средние размеры передне-задней оси глаза существуют у взрослого человека?
а)

Где располагается второй нейрон сетчатки?
а) в слое фоторецепторных клеток;
б)

Какие образования проходят через верхнюю глазничную?
а) все нижеперечисленные образования;
б)

Уважаемые студенты, ответы на контрольные вопросы присылать на е-mail:
Oftalmo2015@yandex.ru
Обязательно с