Неспецифические воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Неспецифические воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Содержание

2. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит) Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит) Осложненная инфекция мочевыводящей
3. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит) Неосложненная инфекция верхних мочевых путей (пиелонефрит) Осложненная инфекция мочевыводящей
4. Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей? Осложненная или неосложненная? Каковы в настоящее время характеристики
5. Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря Основной путь инфицирования – восходящий!
6. Основные предрасполагающие факторы к развитию цистита у женщин Анатомо-физиологические особенности женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный
7. Клинические проявления острого цистита: Боль внизу живота Резь, жжение при мочеиспускании Частое мочеиспускание малыми порциями Мутная
8. Острый цистит Необходим ли, общий анализ мочи ? ДА, в большинстве случаев. Хотя возможно назначение лечения
9. Пиелонефрит – неспецифическое микробное очаговое воспаление интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы
10. Пути проникновения инфекции Восходящий (уриногенный или внутристеночный) Гематогенный Лимфогенный (крайне редко при тяжелых кишечных инфекциях или
11. Основные симптомы острого пиелонефрита Общая слабость и недомогание Потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом Фибрильная температура тела
12. Обследование при остром пиелонефрите: Общий анализ мочи и крови Микробиологическое исследование мочи Диагностический критерий при остром
13. Обследование при остром пиелонефрите: Ультразвуковое исследование почек Почка увеличена в размерах. Очаговые изменения паренхимы не визуализируются.
14. Обследование при остром пиелонефрите: При подозрении на осложненный характер заболевания показана экскреторная урография или, предпочтительно, компьютерная
15. Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей? Осложненная или неосложненная? Каковы в настоящее время характеристики
16. В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ? У пожилых людей У пациентов
17. В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ? При: Обструктивной уропатии Уролитиазе Аномалиях
18. В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ? При: Трансплантированной почке Азотемии Сахарном
19. Диагностика острого осложненного пиелонефрита: Микробиологическое исследование мочи Диагностический критерий при осложненной инфекции мочевых путей: ≥ 105
20. Диагностика острого осложненного пиелонефрита: УЗИ почек Определение размера и подвижности почек при дыхании
21. Диагностика острого осложненного пиелонефрита:
22. Компьютерная томография с контрастированием Лучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхиме Диагностика острого осложненного пиелонефрита:
23. Осложненная или неосложненная? Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей? Каковы в настоящее время характеристики
24. Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады – ECO-SENS Project завершилось в
25. Многоцентровое исследование, проведенное в России Острый цистит в 85,9% наблюдений вызывала Escherichia coli, в 1,8% -
26. В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к широко используемым в настоящее время
27. Антибиотикотерапия: Норфлоксацин (нолицин) рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в день – 3 дня или
28. Общий анализ мочи Посев мочи с антибиотикограммой показан пациенткам при сохранении симптоматики после проведенного лечения или
29. Госпитализация (обязательна при пиелонефрите тяжелого течения, сепсисе) Антибиотикотерапия: Фторхинолоны Цефалоспорины 2-4 поколения Аминогликозиды Нестероидные противовоспалительные средства
30. ! При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной почки Катетеризация лоханки или
31. Бактериотоксический шок – наиболее грозное осложнение острого гнойного пиелонефрита: смертность от бактериотоксического шока сегодня составляет от
32. Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей
33. Неосложненный острый пиелонефрит легкого и умеренного течения Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) – per os по 500
34. Неосложненный острый пиелонефрит тяжелого течения (с сепсисом) Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) – в/в по 400 мг
35. В основе оптимального лечения инфекций мочевых путей лежит определение характера патологического процесса, эрадикация имеющихся осложняющих факторов
36. Диагностика ИМП: Бессимптомная бактериурия Бактериурия ≥ 105 КОЕ/мл Принадлежность микроорганизмов к одному виду. Две пробы с
37. Количество колоний бактерий достоверно указывающих на инфекцию мочевых путей ≥ 103 колоний-образующих единиц уропатогенов в 1
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит)
Неосложненная инфекция верхних

мочевых путей (пиелонефрит)
Осложненная инфекция мочевыводящей системы (с пиелонефритом или без)
Уросепсис
Уретрит
Специальные формы: простатит, эпидидимит и орхит

Клиническая классификация инфекции мочевых путей (ИМП)

Слайд 3

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит)
Неосложненная инфекция верхних

Клиническая классификация инфекции мочевых путей (ИМП)

Слайд 4

Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?
Осложненная или

неосложненная?
Каковы в настоящее время характеристики возбудителей ИМП?

На какие основные вопросы необходимо ответить для выбора оптимального лечения?

Слайд 5

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
Основной путь инфицирования – восходящий!

Слайд 6

Основные предрасполагающие факторы к развитию цистита у женщин
Анатомо-физиологические особенности женского организма

(короткий и широкий мочеиспускательный канал, близость к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу)
Половая жизнь
Сопутствующие гинекологические заболевания, изменяющие нормальную экосистему влагалища (воспалительные процессы, гормональные нарушения)
Использование контрацептивов, содержащих спермициды

Слайд 7

Клинические проявления острого цистита:
Боль внизу живота
Резь, жжение при мочеиспускании

Частое мочеиспускание малыми порциями
Мутная моча
Субфебрильная температура тела
Фебрильная температура тела
нехарактерна
для острого цистита!!!

Слайд 8

Острый цистит
Необходим ли, общий анализ мочи ?
ДА, в большинстве

случаев.
Хотя возможно назначение лечения без него,
только на основании анамнеза заболевания и
клинических симптомов.
Необходимо ли, микробиологическое исследование мочи ?
НЕТ, в большинстве случаев острого неосложненного цистита. Абсолютно показано при рецидиве заболевания или неэффективности корректно назначенного лечения.
Диагностический критерий: ≥ 103 КОЕ уропатогенов в 1 мл средней порции мочи при остром неосложненном цистите у женщины

Слайд 9

Пиелонефрит – неспецифическое
микробное очаговое воспаление
интерстициальной ткани почки
и чашечно-лоханочной системы

Слайд 10

Пути проникновения инфекции
Восходящий (уриногенный или внутристеночный)
Гематогенный
Лимфогенный (крайне редко при

тяжелых кишечных инфекциях или ретроперитонеальном абсцессе)

Слайд 11

Основные симптомы острого пиелонефрита
Общая слабость и недомогание
Потрясающий озноб, сменяющийся проливным

потом
Фибрильная температура тела
Боли в мышцах и суставах
Головная боль в лобной области
Тошнота, рвота
Лейкоцитоз

Общие

Местные

Боль при пальпации в косто-вертебральном углу/в поясничной области
Напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки
Изменения мочи (макро- и микроскопические)

Слайд 12

Обследование при остром пиелонефрите:
Общий анализ мочи и крови
Микробиологическое

исследование мочи
Диагностический критерий при остром неосложненном пиелонефрите у женщины: ≥104 КОЕ уропатогенов в 1 мл средней порции мочи.
Микробиологическое исследование крови (при тяжелом течении, сепсисе)

Слайд 13

Обследование при остром пиелонефрите:
Ультразвуковое исследование почек
Почка увеличена в размерах. Очаговые изменения

паренхимы не визуализируются. Дилатации ЧЛС нет. Почка подвижна при дыхании.

Слайд 14

Обследование при остром пиелонефрите:
При подозрении на осложненный характер заболевания показана экскреторная

урография или, предпочтительно, компьютерная томография с контрастированием

Слайд 15

Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?
Осложненная или неосложненная?
Каковы

в настоящее время характеристики возбудителей ИМП?

На какие основные вопросы необходимо ответить для выбора оптимального лечения?

Слайд 16

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?

У пожилых людей
У пациентов мужского пола
У беременных

Слайд 17

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?
При:

Обструктивной уропатии
Уролитиазе
Аномалиях мочевых путей
Пузырно-мочеточниковом рефлюксе
Госпитальной инфекции
Вмешательствах на мочевых путях
Наличии катетера или дренажа в мочевых путях
Хроническом бактериальном простатите

Слайд 18

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?
При:

Трансплантированной почке
Азотемии
Сахарном диабете
Иммуносупрессивных состояниях
Продолжительности симптомов на момент консультации >7 дней
Неэффективности адекватной антибиотикотерапии >72 часов

Слайд 19

Диагностика острого
осложненного пиелонефрита:
Микробиологическое исследование мочи
Диагностический критерий при осложненной инфекции мочевых путей:

≥ 105 КОЕ уропатогенов в 1 мл средней порции мочи у женщины;
≥ 104 КОЕ уропатогенов в 1 мл средней порции мочи у мужчины или мочи по катетеру у женщины.

Слайд 20

Диагностика острого
осложненного пиелонефрита:
УЗИ почек
Определение размера и подвижности почек при дыхании

Слайд 21

Диагностика острого
осложненного пиелонефрита:

Слайд 22

Компьютерная томография с контрастированием
Лучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхиме
Диагностика острого
осложненного

пиелонефрита:

Слайд 23

Осложненная или неосложненная?
Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?
Каковы

в настоящее время характеристики возбудителей ИМП?

На какие основные вопросы необходимо ответить для выбора оптимального лечения?

Слайд 24

Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады

– ECO-SENS Project завершилось в 2002 году.
Были обследованы 4734 женщины с неосложненной инфекцией мочевых путей.
Escherichia coli выявлена у 77,7 % больных, Proteus mirabilis у 5.2 %, Klebsiella spp.у 2,8 %,
другие Enterobacteriaceae в 3.9%,
Staphylococcus saprophyticus – 4,6 %, другие микроорганизмы у 5,8 % пациенток.
G.Kahlmeter, 2003.

Слайд 25

Многоцентровое исследование, проведенное в России
Острый цистит в 85,9% наблюдений вызывала Escherichia

coli, в 1,8% - Proteus spp., в 6% - Klebsiella spp., в 1,6% -Staphylococcus spp, в 1% -Enterococcus spp., в 1,2% - Pseudomonas aeruginosa и др.

Л.Страчунский, В.Рафальский, 1999-2005

Неосложненная инфекция мочевых путей

Слайд 26

В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к

широко используемым в настоящее время антибактериальным препаратам

Слайд 27

Антибиотикотерапия:
Норфлоксацин (нолицин) рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в

день – 3 дня или
Ципрофлоксацин (ципринол) по 250 мг 2 раза в день или офлоксацин (офлоксин, таривид) – по 200 мг 2 раза в день – 3 дня
Альтернативно: Фосфомицина трометамол (монурал) - 3 г однократный прием
Общие рекомендации:
Обильное (2-2,5 литра в сутки) питье
Назначение анальгетиков (ибупрофен, феназопиридин, диклофенак, парацетомол)

Лечение острого неосложненного цистита

Слайд 28

Общий анализ мочи
Посев мочи с антибиотикограммой показан пациенткам при

сохранении симптоматики после проведенного лечения или при возобновлении симптоматики в течение 2 недель после лечения

Контрольное обследование после лечения острого неосложненного цистита

Слайд 29

Госпитализация (обязательна при пиелонефрите тяжелого течения, сепсисе)
Антибиотикотерапия:
Фторхинолоны
Цефалоспорины

2-4 поколения
Аминогликозиды
Нестероидные противовоспалительные средства
Жидкость Per os или в/в
Обязательная эрадикация поддающихся коррекции осложняющих факторов!!!

Лечение острого пиелонефрита

Слайд 30

!
При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной

почки

Катетеризация лоханки или
пункционная нефростомия

Лечение острого пиелонефрита

Слайд 31

Бактериотоксический шок – наиболее
грозное осложнение острого гнойного
пиелонефрита:
смертность от бактериотоксического шока
сегодня составляет

от 45 до 55%
95% бактериотоксического шока
ятрогенно
возникновение и развитие бактерио-
токсического шока, как правило, -
следствие назначения антимикробной
терапии без ликвидации окклюзии
(восстановления нарушенного оттока мочи)

Слайд 32

Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

Слайд 33

Неосложненный острый пиелонефрит легкого и умеренного течения
Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) –

per os по 500 мг 2 раза в день – 7 дней
Допустимо также использование ко-амоксиклава и пероральных цефалоспоринов 2-3 поколения (7-14 дней).

Антибиотикотерапия острого пиелонефрита

Слайд 34

Неосложненный острый пиелонефрит тяжелого течения (с сепсисом)
Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) –

в/в по 400 мг 2 раза в день 1–3 дня, затем per os по 500 мг 2 раза в день – курс лечения 14 дней
Допустимо также использование ко-амоксиклава и цефлоспоринов 2-4 поколения, сначала 1-3 дня парентерально, затем – per os (14-21 день).

Антибиотикотерапия острого пиелонефрита

Слайд 35

В основе оптимального лечения инфекций мочевых путей лежит определение характера патологического

процесса, эрадикация имеющихся осложняющих факторов и рациональная антибиотикотерапия с учетом современных характеристик возбудителей

Слайд 36

Диагностика ИМП:
Бессимптомная бактериурия
Бактериурия ≥ 105 КОЕ/мл
Принадлежность микроорганизмов
к одному

виду.
Две пробы с интервалом ≥ 24 час. (3–7 дн.).
Отсутствие клинических признаков
инфекции.
Пиурия +/-

Слайд 37

Количество колоний бактерий достоверно указывающих на инфекцию мочевых путей
≥ 103

колоний-образующих единиц уропатогенов в 1 мл средней порции мочи при остром неосложненном цистите у женщины
≥ 104 колоний-образующих единиц уропатогенов в 1 мл средней порции мочи при остром неосложненном пиелонефрите у женщины
≥ 105 колоний-образующих единиц уропатогенов в 1 мл средней порции мочи у женщины и ≥ 104 колоний-образующих единиц уропатогенов в 1 мл средней порции мочи у мужчины или мочи по катетеру у женщины при осложненной инфекции мочевых путей.

Неспецифические воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Содержание

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит) Неосложненная инфекция верхних

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит) Неосложненная инфекция верхних

Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей? Осложненная или

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыряОсновной путь инфицирования – восходящий!

Основные предрасполагающие факторы к развитию цистита у женщинАнатомо-физиологические особенности женского организма

Клинические проявления острого цистита: Боль внизу живота Резь, жжение при мочеиспускании

Острый цистит Необходим ли, общий анализ мочи ? ДА, в большинстве

Пиелонефрит – неспецифическоемикробное очаговое воспалениеинтерстициальной ткани почкии чашечно-лоханочной системы

Пути проникновения инфекции Восходящий (уриногенный или внутристеночный) ГематогенныйЛимфогенный (крайне редко при

Основные симптомы острого пиелонефритаОбщая слабость и недомогание Потрясающий озноб, сменяющийся проливным

Обследование при остром пиелонефрите: Общий анализ мочи и крови Микробиологическое

Обследование при остром пиелонефрите:Ультразвуковое исследование почекПочка увеличена в размерах. Очаговые изменения

Обследование при остром пиелонефрите:При подозрении на осложненный характер заболевания показана экскреторная

Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?Осложненная или неосложненная? Каковы

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?При:

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?При:

Диагностика острогоосложненного пиелонефрита:Микробиологическое исследование мочи Диагностический критерий при осложненной инфекции мочевых путей:

Диагностика острогоосложненного пиелонефрита:УЗИ почекОпределение размера и подвижности почек при дыхании

Диагностика острогоосложненного пиелонефрита:

Компьютерная томография с контрастированиемЛучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхимеДиагностика острогоосложненного

Осложненная или неосложненная? Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?Каковы

Крупнейшее международное исследование в 252 клиниках 16-ти стран Европы и Канады

Многоцентровое исследование, проведенное в РоссииОстрый цистит в 85,9% наблюдений вызывала Escherichia

В последние годы отмечена возрастающая распространенность уропатогенных штаммов E.coli. устойчивых к

Антибиотикотерапия: Норфлоксацин (нолицин) рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в

Общий анализ мочи Посев мочи с антибиотикограммой показан пациенткам при

Госпитализация (обязательна при пиелонефрите тяжелого течения, сепсисе)Антибиотикотерапия: Фторхинолоны Цефалоспорины

!При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной

Бактериотоксический шок – наиболеегрозное осложнение острого гнойногопиелонефрита:смертность от бактериотоксического шокасегодня составляет

Продолжительность антибиотикотерапии при различных видах инфекции мочевыводящих путей

Неосложненный острый пиелонефрит легкого и умеренного теченияЦипрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) –

Неосложненный острый пиелонефрит тяжелого течения (с сепсисом)Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) –

В основе оптимального лечения инфекций мочевых путей лежит определение характера патологического

Диагностика ИМП:Бессимптомная бактериурия Бактериурия ≥ 105 КОЕ/мл Принадлежность микроорганизмов к одному

Количество колоний бактерий достоверно указывающих на инфекцию мочевых путей ≥ 103

Похожие презентации

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит)
Неосложненная инфекция верхних

Неосложненная инфекция нижних мочевых путей (острый цистит)
Неосложненная инфекция верхних

Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?
Осложненная или

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
Основной путь инфицирования – восходящий!

Основные предрасполагающие факторы к развитию цистита у женщин
Анатомо-физиологические особенности женского организма

Клинические проявления острого цистита:
Боль внизу живота
Резь, жжение при мочеиспускании

Острый цистит
Необходим ли, общий анализ мочи ?
ДА, в большинстве

Пиелонефрит – неспецифическое
микробное очаговое воспаление
интерстициальной ткани почки
и чашечно-лоханочной системы

Пути проникновения инфекции
Восходящий (уриногенный или внутристеночный)
Гематогенный
Лимфогенный (крайне редко при

Основные симптомы острого пиелонефрита
Общая слабость и недомогание
Потрясающий озноб, сменяющийся проливным

Обследование при остром пиелонефрите:
Общий анализ мочи и крови
Микробиологическое

Обследование при остром пиелонефрите:
Ультразвуковое исследование почек
Почка увеличена в размерах. Очаговые изменения

Обследование при остром пиелонефрите:
При подозрении на осложненный характер заболевания показана экскреторная

Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?
Осложненная или неосложненная?
Каковы

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?
При:

В каких случаях инфекцию мочевых путей следует расценивать как осложненную ?
При:

Диагностика острого
осложненного пиелонефрита:
Микробиологическое исследование мочи
Диагностический критерий при осложненной инфекции мочевых путей:

Диагностика острого
осложненного пиелонефрита:
УЗИ почек
Определение размера и подвижности почек при дыхании

Диагностика острого
осложненного пиелонефрита:

Компьютерная томография с контрастированием
Лучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхиме
Диагностика острого
осложненного

Осложненная или неосложненная?
Инфекция нижних (цистит) или верхних (пиелонефрит) мочевых путей?
Каковы

Многоцентровое исследование, проведенное в России
Острый цистит в 85,9% наблюдений вызывала Escherichia

Антибиотикотерапия:
Норфлоксацин (нолицин) рекомендуется принимать по 400 мг 2 раза в

Общий анализ мочи
Посев мочи с антибиотикограммой показан пациенткам при

Госпитализация (обязательна при пиелонефрите тяжелого течения, сепсисе)
Антибиотикотерапия:
Фторхинолоны
Цефалоспорины

!
При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной

Бактериотоксический шок – наиболее
грозное осложнение острого гнойного
пиелонефрита:
смертность от бактериотоксического шока
сегодня составляет

Неосложненный острый пиелонефрит легкого и умеренного течения
Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) –

Неосложненный острый пиелонефрит тяжелого течения (с сепсисом)
Ципрофлоксацин (ципринол, ципробай, ципролет) –

Диагностика ИМП:
Бессимптомная бактериурия
Бактериурия ≥ 105 КОЕ/мл
Принадлежность микроорганизмов
к одному

Количество колоний бактерий достоверно указывающих на инфекцию мочевых путей
≥ 103