Косоглазие

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Косоглазие

Содержание

2. кафедра офтальмологии ОмГМА Лекция 4 Бинокулярное зрение — это сложный нервно-рефлекторный механизм, направленный на объединённое действие
3. кафедра офтальмологии ОмГМА Косоглазие (strabismus) — отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации
4. кафедра офтальмологии ОмГМА Актуальность Косоглазие является не только косметическим недостатком, но и сопровождается выраженным расстройством монокулярных
5. кафедра офтальмологии ОмГМА Классификация Паралитическое возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов, иннервирующих наружные мышцы
6. кафедра офтальмологии ОмГМА Глазное яблоко и глазодвигательные мышцы Лекция 4
7. кафедра офтальмологии ОмГМА Содружественное косоглазие Врожденное Приобретенное Сходящееся Расходящееся Вертикальное (кверху, книзу) Одностороннее (монолатеральное) Двустороннее (альтернирующее)
8. кафедра офтальмологии ОмГМА Клинические признаки: УПО=УВО Равенство угла первичного и вторичного отклонения Аномалия рефракции: при гиперметропии
9. кафедра офтальмологии ОмГМА Определение характера зрения, угла косоглазия По Гиршбергу при помощи офтальмоскопа по месту расположения
10. кафедра офтальмологии ОмГМА Лечение содружественного косоглазия плеопто-ортопто-хирурго-ортоптическое Первый этап – плеоптика, которая объединяет все мероприятия по
11. кафедра офтальмологии ОмГМА Плеоптика 1. Окклюзии. 2. Засветы. 3. Перифовеальная пенализация. 4. Тренировки на макулотестере. 5.
12. кафедра офтальмологии ОмГМА Пенализация (от франц. penalite - пенальти, штраф) показана детям от 1 до 4
13. кафедра офтальмологии ОмГМА Лекция 4 Окклюзия (occlusio, лат. occludo - закрывать) - выключение одного из глаз
14. кафедра офтальмологии ОмГМА Локальный "слепящий" засвет - это лечение амблиопии локальным раздражением центральной ямки сетчатки слепящим
15. кафедра офтальмологии ОмГМА Стимуляция коркового представительства фовеолярной области амблиопичного глаза посредством отрицательного последовательного образа относится к
16. кафедра офтальмологии ОмГМА Ортоптика Цель ортоптики - восстановить совместную деятельность фовеальных ретино-кортикальных элементов обоих глаз Задачи
17. кафедра офтальмологии ОмГМА Основные ортоптические упражнения проводятся на специальном приборе для развития бинокулярного зрения - синоптофоре,
18. кафедра офтальмологии ОмГМА Хирургическое лечение Содружественного косоглазия является одним из этапов лечения постоянного неаккомодационного косоглазия и
19. кафедра офтальмологии ОмГМА Типы операций при косоглазии К операциям, ослабляющим действие сильной мышцы, относятся ее рецессия,
20. кафедра офтальмологии ОмГМА Аккомодационное косоглазие Лекция 4
21. кафедра офтальмологии ОмГМА Паралитическое косоглазие Лечение паралитического косоглазия заключается, прежде всего, в терапии основной болезни. При
22. кафедра офтальмологии ОмГМА Сходящееся косоглазие Лекция 4
23. кафедра офтальмологии ОмГМА Содружественное косоглазие с вертикальным компонентом Лекция 4
25. Скачать презентацию

Слайд 2

кафедра офтальмологии ОмГМА
Лекция 4
Бинокулярное зрение — это сложный нервно-рефлекторный механизм, направленный

на объединённое действие обеих половин зрительного анализатора. Сущность бинокулярного зрения заключается в восприятии третьего измерения пространства. Называется оно бинокулярное глубинное зрение и достигается в условиях естественной гаплоскопии.

Лекция 4

Слайд 3

кафедра офтальмологии ОмГМА
Косоглазие (strabismus) — отклонение зрительной оси одного из глаз от

совместной точки фиксации с нарушением бинокулярного зрения.

Лекция 4

Слайд 4

кафедра офтальмологии ОмГМА
Актуальность
Косоглазие является не только косметическим недостатком, но и

сопровождается выраженным расстройством монокулярных и бинокулярных зрительных функций, глубинного зрения, диплопией
Затрудняет зрительную деятельность, ограничивает профессиональные возможности человека

Лекция 4

Слайд 5

кафедра офтальмологии ОмГМА
Классификация
Паралитическое возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов,

иннервирующих наружные мышцы глаза — верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную прямые, верхнюю и нижнюю косые, а также в результате поражения этих нервов в мышцах или самих мышц.
Содружественное

Лекция 4

Слайд 6

кафедра офтальмологии ОмГМА
Глазное яблоко и глазодвигательные мышцы
Лекция 4

Слайд 7

кафедра офтальмологии ОмГМА
Содружественное косоглазие
Врожденное
Приобретенное
Сходящееся
Расходящееся
Вертикальное
(кверху, книзу)
Одностороннее (монолатеральное)
Двустороннее

(альтернирующее)

Аккомодационное -циклоплегия или назначение очков ликвидирует угол косоглазия
Частично аккомодационное -циклоплегия или назначение корригирующих очков уменьшает угол косоглазия
Неаккомодационное - когда циклоплегия или назначение очков не оказывает влияние на величину угла косоглазия

Лекция 4

Слайд 8

кафедра офтальмологии ОмГМА
Клинические признаки:
УПО=УВО Равенство угла первичного и вторичного отклонения

Аномалия рефракции: при гиперметропии чаще сходящееся косоглазие, при миопии — расходящееся
Амблиопия – функциональное снижение зрения глаза вследствие его бездействия
Наличие девиации - отклонение глаза от зрительной оси. Может быть не только по горизонтали, но и по вертикали
АКС (аномальная корреспонденция сетчатки) — возникновение нервно-функциональных связей между диспорантными точками сетчаток обоих глаз.
ФСП (функциональная скотома подавления), существует только при зрении двумя глазами. Механизм связан с подавлением зрительной информации, идущей от хуже видящего глаза.
Для косоглазия характерно нарушение бинокулярного зрения, связано с нарушением фузии (слияния)

Лекция 4

Слайд 9

кафедра офтальмологии ОмГМА
Определение характера зрения, угла косоглазия
По Гиршбергу при помощи

офтальмоскопа по месту расположения светового “зайчика”:
если он располагается по краю зрачка с носовой стороны, угол косоглазия составляет 15 - 17°;
если по краю зрачка с височной стороны — 12 - 15°; если на середине расстояния от края зрачка до лимба — 25 - 30°;
если на лимбе — 40 - 45°;
если на склере — 60° и больше.
Аппаратный способ определения угла косоглазия с помощью синоптофора.
Можно определить субъективный (СУ) и объективный угол (ОУ) косоглазия (по установочным движениям глаз).

Лекция 4

Слайд 10

кафедра офтальмологии ОмГМА
Лечение содружественного косоглазия плеопто-ортопто-хирурго-ортоптическое
Первый этап – плеоптика,
которая объединяет

все мероприятия по борьбе с амблиопией
Третий этап – хирургическое лечение

Второй этап –
ортоптика,
которая объединяет комплекс мер по развитию бинокулярного зрения
Четвертый этап –
ортоптика

Лекция 4

Слайд 11

кафедра офтальмологии ОмГМА
Плеоптика
1. Окклюзии.
2. Засветы.
3. Перифовеальная пенализация.
4. Тренировки на макулотестере.
5. Тренировки

аккомодации.
6. Оптическая пенализация по Парино-Поликвину-Квер.
7. Сенсорные тренировки.

Лекция 4

Слайд 12

кафедра офтальмологии ОмГМА
Пенализация (от франц. penalite - пенальти, штраф) показана детям

от 1 до 4 лет. С целью штрафования лучше видящего глаза его зрение ухудшается за счет создания искусственной анизометропии и фиксирующим становится амблиопичный глаз. Оптическая пенализация (для близи-амблиопичный глаз – М в 3,0Д, ведущий глаз – Ем или пресбиопия).

Лекция 4

Слайд 13

кафедра офтальмологии ОмГМА
Лекция 4
Окклюзия (occlusio, лат. occludo - закрывать) - выключение

одного из глаз из зрительного акта полностью (непрозрачными заслонками - окклюдорами) или частично светофильтрами разной плотности.
Окклюзии:
Прямая
Обратная
попеременно прямая 3:1

Лекция 4

Слайд 14

кафедра офтальмологии ОмГМА
Локальный "слепящий" засвет - это лечение амблиопии локальным раздражением

центральной ямки сетчатки слепящим светом

Лекция 4

Слайд 15

кафедра офтальмологии ОмГМА
Стимуляция коркового представительства фовеолярной области амблиопичного глаза посредством отрицательного

последовательного образа относится к основным методам плеоптики. Метод основан на феномене последовательного образа, оставшегося в зрительной проекционной области коры головного мозга после засвета сетчатки и связанного с остаточным "возбуждением" нейронов коры.

Лекция 4

Слайд 16

кафедра офтальмологии ОмГМА
Ортоптика
Цель ортоптики - восстановить совместную деятельность фовеальных ретино-кортикальных

элементов обоих глаз
Задачи - ликвидировать функциональную скотому, т.е. устранить подавление одного из монокулярных изображений, выработать в зрительной коре способность к бифовеальному слиянию (фузии), а при наличии такой способности - развить резервы слияния (фузионные резервы).

Лекция 4

Слайд 17

кафедра офтальмологии ОмГМА
Основные ортоптические упражнения проводятся на специальном приборе для развития

бинокулярного зрения - синоптофоре, принцип действия которого основан на разделении полей зрения каждого глаза. При работе с синоптофором ребенка (в очках! ) необходимо усадить перед аппаратом. На определенной шкале прибора устанавливается деление, соответствующее межзрачковому расстоянию обследуемого, измеренному непосредственно перед лечением. В кассеты прибора вставляют соответствующие рисунки (объекты). В наборе синоптофора есть объекты трех типов - на зрительное совмещение (рисунки машинки и гаража, цыпленка и яйца), объекты на слияние (рисунки кошки с ушками и кошки с хвостиком) и объекты для стереоскопии.

Лекция 4

Слайд 18

кафедра офтальмологии ОмГМА
Хирургическое лечение
Содружественного косоглазия является одним из этапов лечения постоянного

неаккомодационного косоглазия и проводится после курсов плеопического и ортоптического лечения в том случае, если они не привели к устранению девиации .
Оперативное вмешательство по поводу косоглазия заключается или в ослаблении действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз), или, наоборот, в усилении действия слабой, т. е. противоположной мышцы.

Лекция 4

Слайд 19

кафедра офтальмологии ОмГМА
Типы операций при косоглазии
К операциям, ослабляющим действие сильной мышцы,

относятся ее рецессия, т. е. пересадка мышцы от места прикрепления дальше от лимба.
А так же теномиопластика - удлинение мышцы посредством выкраивания мышечных лоскутов и их сшивания по длине.
Усиления действия слабой мышцы достигают противоположным способом: место ее прикрепления к склере сдвигают ближе к лимбу или резецируют часть мышцы - резекция.

Лекция 4

Слайд 20

кафедра офтальмологии ОмГМА
Аккомодационное косоглазие
Лекция 4

Слайд 21

кафедра офтальмологии ОмГМА
Паралитическое косоглазие
Лечение паралитического косоглазия заключается, прежде всего, в

терапии основной болезни. При стойких параличах и парезах показано хирургическое лечение. При неврологическом характере причины косоглазия скажем, сосудистых заболеваниях и опухолях головного мозга, необходимо вмешательство невропатолога или нейрохирурга.

Лекция 4

Слайд 22

кафедра офтальмологии ОмГМА
Сходящееся косоглазие
Лекция 4

Слайд 23

Косоглазие

Содержание

кафедра офтальмологии ОмГМАЛекция 4Бинокулярное зрение — это сложный нервно-рефлекторный механизм, направленный

кафедра офтальмологии ОмГМАКосоглазие (strabismus) — отклонение зрительной оси одного из глаз от

кафедра офтальмологии ОмГМААктуальность Косоглазие является не только косметическим недостатком, но и

кафедра офтальмологии ОмГМАКлассификацияПаралитическое возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов,

кафедра офтальмологии ОмГМАГлазное яблоко и глазодвигательные мышцыЛекция 4

кафедра офтальмологии ОмГМАКлинические признаки:УПО=УВО Равенство угла первичного и вторичного отклонения

кафедра офтальмологии ОмГМАОпределение характера зрения, угла косоглазия По Гиршбергу при помощи

кафедра офтальмологии ОмГМАЛечение содружественного косоглазия плеопто-ортопто-хирурго-ортоптическое Первый этап – плеоптика, которая объединяет

кафедра офтальмологии ОмГМАПлеоптика1. Окклюзии.2. Засветы.3. Перифовеальная пенализация.4. Тренировки на макулотестере.5. Тренировки

кафедра офтальмологии ОмГМАПенализация (от франц. penalite - пенальти, штраф) показана детям

кафедра офтальмологии ОмГМАЛекция 4Окклюзия (occlusio, лат. occludo - закрывать) - выключение

кафедра офтальмологии ОмГМАЛокальный "слепящий" засвет - это лечение амблиопии локальным раздражением

кафедра офтальмологии ОмГМАСтимуляция коркового представительства фовеолярной области амблиопичного глаза посредством отрицательного

кафедра офтальмологии ОмГМАОртоптика Цель ортоптики - восстановить совместную деятельность фовеальных ретино-кортикальных

кафедра офтальмологии ОмГМАОсновные ортоптические упражнения проводятся на специальном приборе для развития

кафедра офтальмологии ОмГМАХирургическое лечениеСодружественного косоглазия является одним из этапов лечения постоянного

кафедра офтальмологии ОмГМАТипы операций при косоглазииК операциям, ослабляющим действие сильной мышцы,

кафедра офтальмологии ОмГМААккомодационное косоглазиеЛекция 4

кафедра офтальмологии ОмГМАПаралитическое косоглазие Лечение паралитического косоглазия заключается, прежде всего, в

кафедра офтальмологии ОмГМАСходящееся косоглазиеЛекция 4

кафедра офтальмологии ОмГМАСодружественное косоглазие с вертикальным компонентомЛекция 4

Похожие презентации

кафедра офтальмологии ОмГМА
Лекция 4
Бинокулярное зрение — это сложный нервно-рефлекторный механизм, направленный

кафедра офтальмологии ОмГМА
Косоглазие (strabismus) — отклонение зрительной оси одного из глаз от

кафедра офтальмологии ОмГМА
Актуальность
Косоглазие является не только косметическим недостатком, но и

кафедра офтальмологии ОмГМА
Классификация
Паралитическое возникает при поражении глазодвигательного, блокового и отводящих нервов,

кафедра офтальмологии ОмГМА
Глазное яблоко и глазодвигательные мышцы
Лекция 4

кафедра офтальмологии ОмГМА
Клинические признаки:
УПО=УВО Равенство угла первичного и вторичного отклонения

кафедра офтальмологии ОмГМА
Определение характера зрения, угла косоглазия
По Гиршбергу при помощи

кафедра офтальмологии ОмГМА
Лечение содружественного косоглазия плеопто-ортопто-хирурго-ортоптическое
Первый этап – плеоптика,
которая объединяет

кафедра офтальмологии ОмГМА
Плеоптика
1. Окклюзии.
2. Засветы.
3. Перифовеальная пенализация.
4. Тренировки на макулотестере.
5. Тренировки

кафедра офтальмологии ОмГМА
Пенализация (от франц. penalite - пенальти, штраф) показана детям

кафедра офтальмологии ОмГМА
Лекция 4
Окклюзия (occlusio, лат. occludo - закрывать) - выключение

кафедра офтальмологии ОмГМА
Локальный "слепящий" засвет - это лечение амблиопии локальным раздражением

кафедра офтальмологии ОмГМА
Стимуляция коркового представительства фовеолярной области амблиопичного глаза посредством отрицательного

кафедра офтальмологии ОмГМА
Ортоптика
Цель ортоптики - восстановить совместную деятельность фовеальных ретино-кортикальных

кафедра офтальмологии ОмГМА
Основные ортоптические упражнения проводятся на специальном приборе для развития

кафедра офтальмологии ОмГМА
Хирургическое лечение
Содружественного косоглазия является одним из этапов лечения постоянного

кафедра офтальмологии ОмГМА
Типы операций при косоглазии
К операциям, ослабляющим действие сильной мышцы,

кафедра офтальмологии ОмГМА
Аккомодационное косоглазие
Лекция 4

кафедра офтальмологии ОмГМА
Паралитическое косоглазие
Лечение паралитического косоглазия заключается, прежде всего, в

кафедра офтальмологии ОмГМА
Сходящееся косоглазие
Лекция 4

кафедра офтальмологии ОмГМА
Содружественное косоглазие с вертикальным компонентом
Лекция 4