Лечение гонартроза

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Лечение гонартроза

Содержание

2. Лечение гонартроза Кретова Е.Ф. 5к ИКМ гр 60
3. Что и когда? Неоперативное лечение показано при I–II стадии, в то время как хирургическое – при
4. Консервативное лечение Целью консервативного лечения является стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его в фазу клинической компенсации.
5. Немедикаментозная терапия Модификация нагрузок и разгрузка поражённого сустава Лечебная физкультура Снижение веса при наличии избыточной массы
6. Медикаментозная терапия Ненаркотические анальгетики – Парацетамол 2-4 г/сут (на ранних стадиях) НПВП (в минимальной эффективной дозе,
7. Хирургическое лечение гонартроза
8. Показания к операции I-II стадия при неудовлетворительном эффекте консервативной терапии III стадия – дегенеративно-дистрофические изменения в
9. Методы Артроскопия Корригирующие околосуставные остеотомии бедренной или большеберцовой костей Эндопротезирование (частичное или тотальное) Операции «отчаяния»: резекционная
10. Артроскопия Основная цель: подтверждение диагноза и уточнение плана лечения У пациентов с I-II стадией: лаваж полости
11. Суставные мыши
12. Хрящи Норма Лоскутный разрыв мениска Разволокнение всех структур
13. Что с этим делать? Обработка шейвером Абляция плазмой Кусачки
14. Абразивная хондропластика и туннелизация Туннелизация и абразивная хондропластика при локальных полнослойных дефектах хряща могут быть использованы
15. Мозаичная хондропластика
16. Корригирующая остеотомия Показания: смещение механической оси нижней конечности медиально или латерально на 10 мм от срединной
17. Эндопротезирование Одномыщелковое Тотальное
18. Артродезирование С блокированием Артродезный гвоздь С пластиной
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Лечение гонартроза
Кретова Е.Ф.
5к ИКМ гр 60

Слайд 3

Что и когда?
Неоперативное лечение показано при I–II стадии, в то время

как хирургическое – при II-III стадии или случаях неэффективности консервативной терапии больных с I стадией процесса.

Слайд 4

Консервативное лечение
Целью консервативного лечения является стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его

в фазу клинической компенсации.
Практические задачи заключаются в уменьшении выраженности болевого синдрома, поддержании или восстановлении амплитуды движений в коленном суставе и купировании синовита, если он имеется.

Слайд 5

Немедикаментозная терапия
Модификация нагрузок и разгрузка поражённого сустава
Лечебная физкультура
Снижение веса при наличии

избыточной массы тела
Ортезы (брейсы)
Массаж, гидромассаж мышц бедра и голени (?)
Физиотерапевтические процедуры
Акупунктура и ношение стелек не рекомендуются.

Слайд 6

Медикаментозная терапия
Ненаркотические анальгетики – Парацетамол 2-4 г/сут (на ранних стадиях)
НПВП (в

минимальной эффективной дозе, отмена при купировании боли, не более 1 препарата одновременно) + локальные формы
ГКС – не желательно (-> остеонекроз), но можно внутрисуставно не более 3-4 р/год
Хондропротекторы (???) не рекоменуются
Внутрисуставно гиалуроновая кислота (?)

Слайд 7

Хирургическое лечение гонартроза

Слайд 8

Показания к операции
I-II стадия при неудовлетворительном эффекте консервативной терапии
III стадия –

дегенеративно-дистрофические изменения в суставе

Слайд 9

Методы
Артроскопия
Корригирующие околосуставные остеотомии бедренной или большеберцовой костей
Эндопротезирование (частичное или тотальное)
Операции «отчаяния»:

резекционная артропластика и артродезирование

Слайд 10

Артроскопия
Основная цель: подтверждение диагноза и уточнение плана лечения
У пациентов с I-II

стадией: лаваж полости сустава и дебридмент(?)
III стадия: невозможно стабилизировать процесс

Слайд 11

Суставные мыши

Слайд 12

Хрящи
Норма
Лоскутный разрыв мениска
Разволокнение всех структур

Слайд 13

Что с этим делать?
Обработка шейвером
Абляция плазмой
Кусачки

Слайд 14

Абразивная хондропластика и туннелизация
Туннелизация и абразивная хондропластика при локальных полнослойных дефектах

хряща могут быть использованы только у пациентов с нормальной осью конечности и минимальными дегенеративными изменениями коленного сустава.
Противопоказаны при распространённом патологическом процессе, выраженных контрактурах, деформации и нестабильности коленного сустава.

Слайд 15

Мозаичная хондропластика

Слайд 16

Корригирующая остеотомия
Показания: смещение механической оси нижней конечности медиально или латерально на

10 мм от срединной линии, изменение углов коленного сустава более чем на 3 градуса.
В настоящее время наиболее часто применяется высокая открывающая клиновидная остеотомия.

Слайд 17

Эндопротезирование
Одномыщелковое
Тотальное

Слайд 18

Лечение гонартроза

Содержание

Лечение гонартрозаКретова Е.Ф.5к ИКМ гр 60

Что и когда?Неоперативное лечение показано при I–II стадии, в то время

Консервативное лечениеЦелью консервативного лечения является стабилизация дегенеративно–дистрофического процесса и перевод его

Немедикаментозная терапияМодификация нагрузок и разгрузка поражённого суставаЛечебная физкультураСнижение веса при наличии

Медикаментозная терапияНенаркотические анальгетики – Парацетамол 2-4 г/сут (на ранних стадиях)НПВП (в

Хирургическое лечение гонартроза

Показания к операцииI-II стадия при неудовлетворительном эффекте консервативной терапииIII стадия –

МетодыАртроскопияКорригирующие околосуставные остеотомии бедренной или большеберцовой костейЭндопротезирование (частичное или тотальное)Операции «отчаяния»:

АртроскопияОсновная цель: подтверждение диагноза и уточнение плана леченияУ пациентов с I-II

Суставные мыши

ХрящиНормаЛоскутный разрыв менискаРазволокнение всех структур

Что с этим делать?Обработка шейверомАбляция плазмойКусачки

Абразивная хондропластика и туннелизацияТуннелизация и абразивная хондропластика при локальных полнослойных дефектах