Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы

Опорно-двигательная система:

“функциональное объединение органов и
тканей, осуществляющих движения –
важнейшее проявление

Методы лучевой диагностики в остеологии

- Рентгенодиагностика:
● рентгенография (пленочная, цифровая);
редко -

Рентгенография (пленочная или цифровая)

фистулография

Томография Линейная рентгеновская томография

Ортопантомография

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) Показания :

Выявление и детальная оценка изменений

К Т

Дентальная компьютерная томография (КЛКТ)

МРТ в исследовании опорно-двигательной системы

Оптимальная визуализация патологических изменений мягких тканей
Уточненная

ВНЧС в норме

Радионуклидная диагностика

(остеосцинтиграфия, ОФЭКТ)

● Выявление метастазов злокачественных опухолей
● Определение множественности поражения
●

ПЭТ-КТ

Ультразвуковое исследование опорно-двигательной системы

Эхография мягких тканей и суставов
Контроль при аспирационной биопсии
Допплерография

Поражения костно-суставного аппарата

Дисплазии
(нарушения развития)
Повреждения
Воспаления
Опухоли
Остеодистрофии

Диагностика заболеваний костно-суставного аппарата

Возраст пациента
Начало заболевания, его течение, длительность, клинические проявления
Преимущественная

Схема анализа рентгенограммы

Форма кости
Размер
Контуры
Структура костной ткани
Окружающие мягкие ткани
Ближайший сустав
Соотношение костей
Количество

Анализ изображения сустава

Форма, структура, соотношение сочленяющихся костей
Суставные поверхности
Рентгеновская суставная щель
Параартикулярные мягкие

Рентгенологические симптомы поражений костно-суставного аппарата

Изменения:
положения, количества костей
формы и размеров кости
структуры

Изменение положения, взаимоотношения костей

Вывих

Спондилолистез

Изменение количества костей

Изменения формы и размеров кости

► Искривление, укорочение

Болезнь Педжета

► Гиперостоз:

- увеличение объема кости
за счет утолщения

-увеличение объема участка кости
за счет растущей внутри не рентгенконтрастной ткани

► Патологическое разрастание

- ограниченное увеличение объема кости с распространением

► Изменения структуры костной ткани

Остеопороз
Остеосклероз
Деструкция
Остеонекроз, секвестрация

Остеопороз

- уменьшение количества костных балок в единице объема кости,

Деструкция

- разрушение кости,
при котором костная ткань

Остеонекроз, секвестрация

Спондилит
(деструкция тел позвонков, межпозвонковых дисков)

Реакция периоста

Воспаление: периостит линейный отслоенный, многослойный ассимилированный, бахромчатый
Травма, заживление переломов (формирование

Хронический остеомиелит: деструкция, перифокальный остеосклероз, многослойный (бахромчатый) периостит, свищевой ход.

Линейный отслоенный

«игольчатый периостит», периостальный козырек

Изменения мягких тканей
Увеличение объема (отек, гематома, опухоль)
Обызвествления и окостенения
Скопления газа
Инородные тела

!
МРТ

Изменения сустава:

положения, формы, структуры сочленяющихся костей
рентгеновской суставной щели
(сужение, расширение,

Анкилоз
(отсутствие рентгеновской суставной щели)

Деформирующий артроз
(-сужение рентгеновской суставной щели;
-субхондральный остеосклероз;
-краевые костные разрастания)