Максимально эффективная практика внутривенной терапии. Правила установки и ухода за периферическими внутривенными катетерами

Ничто не бывает таким важным
в критический момент,
как

BD – историческая справка:

1897 г. – создание компании BD.
1921 г. –

Почему периферический катетер?

Для больного – безопасность и комфорт.
Для медсестры – доступность

Экономический аспект.

Перфузионное устройство «Бабочка» - максимальное время нахождения в вене –

Показания для проведения в/в катетеризации

Введение медицинских препаратов
Замещение и/или переливание жидкостей, электролитов,

Понятие Инфузионной Терапии

Инфузионная терапия – это ПРОЦЕСС,
а не процедура

Достоинства

Прямой путь в кровоток
Быстрый эффект от лекарственных препаратов
Возможность введения больших

Недостатки

Риск инфекции
Риск флебита
Риск инфильтрации
Если раствор введен в вену, его невозможно вернуть

Результат- Состояние Пациента

Состояние пациента является результатом проведенного процесса лечения «Состояние здоровья пациента

Результаты Инфузионной Терапии

Успешное завершение терапии
Максимальная польза и комфорт для пациента
Минимальные

Модель Процесса Инфузионной Терапии

DECISIV™

Анализ Особенностей Терапии

Скорость введения
Природа жидкостей/медикаментов
рН
Является ли раздражающим веществом
Вязкость
Осмолярность
Длительность
Цель

Анализ Особенностей пациента

Возраст
Состояние (подвижность больного)
Место постановки катетера
Стадия болезни (тяжесть)
Необходимость обучения пациента

Выбор Места Постановки Катетера

Кисть
Предплечье
Голень
Ступня
Бедро
У новорожденных область волосистой части головы

Выбор вены

Приоритет:
В первую очередь дистальные вены. Легче пальпировать вены с хорошим

НЕПРИГОДНЫЕ ВЕНЫ

Общие положения
Следует избегать следующих вен:
Вены нижних конечностей
Места изгибов

Выбор места венепункции

Учитывать
Скорость инфузии?
Вид инфузата?
Длительность канюляции?
Размер катетера?

2

Выбор места катетеризации

BD, BD Logo and all other trademarks are the

Оценка Места Введения

Ограничения доступа
Трудности введения иглы
Вена
Размер
Клапаны
Расположение
Состояние
Доступность
Состояние кожи

Выбор Катетера

Типы
Стоимость использования
Безопасность
Материал катетера
Оценка риска
Предпочтения пациента
Особенности терапии
Размер и длина катетера

Правильный выбор размера ПВК

Фиолетовый

26G

Неонатология, педиатрия, онкология,
пациенты с хрупкими венами

История Материала Катетеров ЭВОЛЮЦИЯ ПОЛИМЕРНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВВ-ВВЕДЕНИЯ Натуральный каучук; Полиэтилен; ПВХ

Биоматериалы для Катетеров

Тефлоновые Катетеры

BD Angiocath
Sandy, UT

J & J Jelco
Tampa, FL

Terumo Surflo
Tokyo, Japan

POP

Полиуритановые Катетеры

Более плавное введение

Особенности Материалов

PTFE (Политетрафторэтилен)
- Политетрафторэтилен "Тефлон"
- В высокой степени биосовместимый материал
- Время

История Материала Vialon®

Ключевые Характеристики Материала Vialon

Прочный материал
Способность к размягчению и принятию формы сосуда
Устойчивость

Основные Достоинства Материала Vialon

Прочный материал
- ФАКТ: Тонкий, но прочный материал катетера

Основные Достоинства Материала Vialon

Способность размягчаться и принимать форму сосуда
ФАКТ: Vialon размягчается

Основные Достоинства Материала Vialon

Устойчивость к перегибам и восстановление после перегиба
- ФАКТ:

Основные Достоинства Материала Vialon

Гладкость поверхности
- ФАКТ: Vialon – чистый материал, не

Клиническое Обоснование Достоинств Материала Vialon

Образование перегибов
- Gaukroger/Roberts клиника
- "Перегибы не были

Клиническое Обоснование Достоинств Материала Vialon

Флебит
- Maki клиника
«Катетеры, изготовленные из материала

Экономические Результаты Использования Материала Vialon

Легкость постановки при первом введении.
- Меньшее число

Кто Проводит Постановку Катетера

Медицинская сестра – специалист по ВВ - ведениям
Врач

Подготовка Места Введения

Соблюдение требований по профилактике инфекций
Удаление волос (состригаются!)
Местная анестезия
Антимикробная обработка

МЕТОДЫ АСЕПТИКИ

Приемы асептики
Внимательное отношение к методам асептики – лучший
Способ уменьшить риск

ПОДГОТОВКА ВЕНЕПУНКЦИИ

Подготовка кожи
В соответствии с внутрибольничным
протоколом тщательно продезинфицируйте
место предполагаемой венепункции
и прилегающие

СТАНДАРТНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

Мытье рук
Мыть руки следует до и после

СТАНДАРТНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ

Средства по уходу за больными
Средства по уходу

Процесс Введения

Соблюдение правил безопасного введения
Дилатация вены
Натяжение кожи
Угол введения
Скорость введения

МЕТОДЫ ЗАХВАТА

68

ПРОЦЕСС УСТАНОВКИ ПВК
BD Venflon

Поддержание Состояния Места Введения

Асептика
Ведение документации контроля катетера
Стабилизация и фиксация катетера
Целостность

НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ

Защитить место прокалывания
Уложить канюлю на подкладку
Принять

1. Успешное завершение инфузионной терапии
2.Минимальные осложнения, связанные с катетерами
3.Минимальное число венепункций

УДАЛЕНИЕ И ЗАМЕНА КАТЕТЕРОВ

Вымойте руки и оденьте перчатки.
Снимите

ВОЗМОЖНЫЕ СОПУТСТВУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Периферическая внутривенная канюляция является одной из наиболее общепринятых инвазивных

ФЛЕБИТ

Флебит -
это воспаление вены, вызванное:
химическим раздражением
механическим раздражением

Диагностирование периферического флебита и рекомендации для медицинского персонала

ГЕМАТОМА

Гематома –
это скопление крови. Она может образовываться в результате выливания

ГЕМАТОМА

Инфильтрация

Инфильтрация –
это проникновение жидкости в ткани. Образуется в том случае,

Инфильтрация

.

22

ЭМБОЛИЯ

Тромбоэмболия –
развивается в том случае, когда происходит отрыв кровяного сгустка

Тромбоэмболия

24

ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ

25

СКВОЗНОЙ ПРОКОЛ ВЕНЫ

26

Трансфикция вены –
происходит в случае прокалывания вены насквозь

СКВОЗНОЙ ПРОКОЛ ВЕНЫ

27

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Все стационарные больные рискуют заразится инфекцией, а в особенности

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

29

Возможные осложнения

Микроорганизмы на канюле

BD, BD Logo and all other trademarks are

Идеальный периферический катетер

Проникающие характерстики.
Соотношение внутреннего и внешнего диаметра
Метод фиксации.
Биосовместимость.
Простота применения.
Стерильность.
Дешевизна.

Классификация ПВК:

В зависимости от материала:
- FEB-тефлоновые;
- PTFE-тефлоновые;
- Виалоновые.
В

Области Использования Катетеров

Катетеры с Портами

Также известны под названием "двухцелевых"
BD Venflon с портом, (PTFE)

BD Venflon™

Разъем
Люэровского
замка

Индикаторная
камера

Держатель катетера

Соединение
Люэра

Клапан

Инъекционный порт
с колпачком

Коннектор катетера
+ крылышки

Переходник

Катетер

Игла

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Заточка с Обратным Срезом

A

Режущий
край

1

2

3

Режущий
край

B

Ланцетный срез

A

B

Обратный срез
Кончик иглы проделал маленькое отверстие в коже

Профили Срезов

Ланцетный срез

Обработка иглы после шлифовки

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Точность трима

Постоянное Трим Расстояние

Факторы влияющие на образование «гормошки-волны»

Материал ПВК
Катетерный профиль
Размер ПВК

Teflon

BD VialonTM

Материал

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Почему «крылышки»?

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Камера визуализации

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

Venflon порт

- Снижено мертвое пространство - Снижен остаточный объем
- Надежное устройство

Venflon

Тонкостенный катетер
Игла с обратным геометрическим срезом (с тройным геометрическим срезом, не

BD Venflon™ Pro

Разъем
Люэровского
замка

Индикаторная камера

Держатель катетера

Соединение
Люэра

Клапан

Инъекционный порт
с колпачком

Коннектор катетера
+ крылышки

Переходник

Катетер

Игла

Venflon Pro

Сравнение с Venflon:
- - Крышка порта: защелкивающаяся с грязеотталкивающим покрытием

Катетер без Порта

Также известны под названием "прямых" или "одноцелевых"
BD Insyte /

Insyte

Материал Vialon – более длительное/мягкое стояние и хорошая устойчивость к перегибам
Рентгеноконтрастный
Тонкий

BD Insyte™

Держатель катетера и индикаторная камера

Коннектор катетера

Катетер

Игла

Заглушка индикаторной
камеры

Зажим иглы и камера обратного тока

«Крылышки»

Катетер

Игла

Заглушка обратного тока

BD Insyte-W™

Неокклюзионные Повязки

Окклюзионные Повязки

Veca-C
Специально предназначены для ВВ-катетеров
Нетканые, обеспечивающие сухость места введения иглы при выделений

Veca-C

Характеристики и преимущества

Характеристики и преимущества

Характеристики и преимущества

Процедура фиксации катетера повязкой - Veca-C

1

2

3

4

5

6

BD, BD Logo and all other

Устройства для Введения Жидкостей

Запорные краны
Запорные краны плюс удлинители
Удлинительные Линии
Устройства для

Запорные Краны

Устройство для соединения инфузионных линий в целях облегчения четкого

STOPCOCK + MICRO EXT

Где в Вашей Больнице Применяются Запорные Краны?

Потенциальные Осложнения, Связанные с Устройствами

Неплотные соединения с дополнительными устройствами(особенно других

Запорные Краны Connecta Plus

Улучшенные эксплуатационные характеристики
Более устойчивы к образованию трещин
Прозрачны, позволяют

Не забывайте применять трехшаговый метод затвора:
1) Введите штырьковую часть люера достаточно

Удлинительные Линии

Удлинительные Линии

Удлинительные трубки Коннекта
Трубки ПВХ с соединением из одного люеровского штыря

Connecta Multiflo 3

Connecta Multiflo 5

Коннекта МультиФло ДЛЯ ЧЕГО УПОТРЕБЛЯЕТСЯ?

Трубки Коннекта МультиФло позволяют производить множественные инфузии…
периферические

MULTIFLO