Медицинская реабилитация при остеоартрозах

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Медицинская реабилитация при остеоартрозах

Содержание

2. ОСТЕОАРТРОЗ Остеоартро́з — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.
3. ЭТИОЛОГИЯ Факторы риска развития остеоартроза: Наследственная предрасположенность; Избыточная масса тела; Профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки; Травмы;
4. ПАТОГЕНЕЗ В основе патогенеза лежат нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща. Особое значение для нормального функционирования хряща
5. КЛИНИКА Болевые ощущения в пораженном месте; Ощущение хруста в сочленении при его активных и пассивных движениях;
6. СТАДИИ ОСТЕОАРТРОЗА Кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов. Симптомы
7. ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Повышение физической работоспособности больных Устранение или ослабление психопатологических синдромов Подготовка больных к профессиональной
8. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Несмотря на пользу гимнастики, физические нагрузки позволительны не всем больным остеоартрозом. Существует ряд противопоказаний, который
9. ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕЛИ: Она направлена на купирование периодических и кратковременных болей(анальгетические методы),локомоторной дисфункции(моторно-корригирующие методы), восстановление нарушений
10. ФИЗИОТЕРАПИЯ
11. АНАЛГЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Импульсная низкочастотная электротерапия. Процедуры низкочастотной электротерапии проводят на область пораженных суставов по поперечной методике.
12. ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ Положение больного лежа или сидя. Электроды размером 8 на 10 см размещают на боковых поверхностях
13. ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ Область воздействия-коленный сустав. Первый электрод первой цепи размещают на передней поверхности нижней трети бедра, второй
14. Криотерапия Криотерапию проводят при наличии острой боли воспалительного или травматического генеза. Теплотерапию проводят при наличии хронических
15. ДИНАМИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ Воздействуют в области пораженного сустава. Аппарат перемещают плавно,без отрыва от поверхности тела со скоростью
16. КОРОТКОИМПУЛЬСНАЯ ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ (TENS) Используют моно и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы длительностью 20-500 мкс, следующие
17. НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ. Применяют инфракрасное излучение( длина волны 890 нм), мощностью до 100 Вт в непрерывном и
18. ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ Процедуры проводят контактно, стабильно или лабильно, величина магнитной индукции 600-1500мТл,частота 5-20 гц, межимпульсный интервал
19. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ Область коленного сустава. Положение больного- лежа. Воздействуют на сустав со всех сторон, исключая область
20. ФИБРОМОДУЛИРУЮЩИЕ МЕТОДЫ СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ Бальнеотерапия рекомендована в качестве дополнительного метода лечения ОА преимущество без явлений синовита.
21. Пелоидотерапия и комбинированные методы санаторно-курортного лечения. В качестве доп. метода применяют грязи. Показаны комбинации пелоидотерапии с
22. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ. Сантиметровая терапия. СМВ-терапию применяют в качестве доп.метода лечения ОА при 1-2 стадиях заболевания. Воздействуют
23. ДЕЦИМЕТРОВАЯ ТЕРАПИЯ ДМВ- терапия может применяться в виде дополнительного физического метода лечения пациентов с ОА. Процедуры
24. ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.
25. Гидрокинезотерапия. Плавание и физические упражнения в воде показаны всем пациентам с ОА. Продолжительность не более 20-25
26. ФИГУРНЫЕ СКОБКИ, ОРТЕЗЫ, ТЕЙПИРОВАНИЕ Ношение медиализирующего ленточного фиксатора надколенника, медиализирующие стельки,латерализирующий субталярный фиксатор. Тейпирование применяется перед
27. ТЕЙПИРОВАНИЕ
28. Лечебная гимнастика. Физические аэробные нагрузки показаны всем пациентам с ОА. Продолжительность курса не менее 15 занятий,
29. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
30. ДИЕТОТЕРАПИЯ Основной целью диетотерапии при остеоартрозах является снижение массы тела и обеспечение хрящевых тканей дополнительными микроэлементами
31. В соответствии со Стандартом санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани(артропатии, артрозы) больных
33. Скачать презентацию

Слайд 2

ОСТЕОАРТРОЗ
Остеоартро́з — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой

ткани суставных поверхностей.

Слайд 3

ЭТИОЛОГИЯ
Факторы риска развития остеоартроза:
Наследственная предрасположенность;
Избыточная масса тела;
Профессиональные, спортивные или

бытовые перегрузки;
Травмы;
Возраст больных старше 50 лет;
Другие заболевания суставов.
Рядом исследователей показано, что частота остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей ( узелки Гебердена ) встречаются в 2 раза чаще у матерей и в 3 раза чаще у сестер больного остеоартрозом. В семьях больных остеоартрозом заболевание встречается в 2 раза чаще, чем в общей популяции, причем риск развития остеоартроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата повышается в 7,7 раза. У пациентов с избыточной массой тела достоверно чаще встречается остеоартроз коленных суставов.

Слайд 4

ПАТОГЕНЕЗ
В основе патогенеза лежат нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща. Особое значение

для нормального функционирования хряща имеет соотношение в ткани коллагена, протеогликанов, неколлагеновых гликопротеинов и воды. Ключевая роль при этом отводится хондроцитам — высокодифференцированным клеткам хрящевой ткани. Хондроцит обладает значительной чувствительностью к содержанию протеогликанов в окружающем матриксе хряща и быстро реагирует на их изменения. Особая роль в патогенезе отводится синовиту, морфологически характеризующемуся умеренно выраженными пролиферативными и экссудативными реакциями .В субхондральной кости выявляются микропереломы, утолщение костных трабекул и остеофитоз. Экссудативно-пролиферативные реакции как в субхондральной кости, так и в синовиальной оболочке протекают на фоне нарушений региональной гемодинамики и микроциркуляции с развитием тканевой гипоксии. В последующем прогрессирование болезни принимает, по сути, необратимый характер.

Слайд 5

КЛИНИКА
Болевые ощущения в пораженном месте;
Ощущение хруста в сочленении при его активных

и пассивных движениях;
Кратковременная скованность в конечностях в утренние часы;
Быстрая мышечная утомляемость;
Периодическое возникновение синовита;
Постепенное ограничение подвижности;
Развитие деформации и дефигурации пораженных сочленений.

Болевой синдром имеет некие особенности. В начале болезни боль или неприятные ощущения (не все пациенты характеризируют их как боль) возникают после тяжелого физического труда и в конце рабочего дня, исчезают после отдыха даже без применения медикаментов. По мере прогрессирования остеоартрита боль становится постоянной и не проходит после отдыха. Часто пациент не может уснуть, мучаясь от болевых ощущений. Сначала хорошо помогают обезболивающие и противовоспалительные препараты, но со временем их действие ослабевает и боль становится невыносимой.

Слайд 6

СТАДИИ ОСТЕОАРТРОЗА
Кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление

маленьких краевых остеофитов.
Симптомы 1-ой стадии + более выраженный остеосклероз + сужение суставной щели
Грубые, массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав деформирован, резко уплотнен.

Слайд 7

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Повышение физической работоспособности больных
Устранение или ослабление психопатологических синдромов
Подготовка больных

к профессиональной деятельности
Предупреждение развития патологических процессов ,т.е вторичная профилактика

Слайд 8

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Несмотря на пользу гимнастики, физические нагрузки позволительны не всем больным

остеоартрозом.
Существует ряд противопоказаний, который ограничивает занятия или запрещает их полностью:
Состояние больного оценивается, как тяжелое;
Сердечно-сосудистые болезни (нарушение АД, тромбофлебит, аритмия );
Присутствие острого болезненного синдрома;
Воспалительные процессы в период обострения (артрит, ревматизм);
Заболевания крови (лейкоз, тяжелая анемия);
Активное кровотечение или риск ее развития в результате нагрузки;
Повреждения позвоночника, повлекшие нарушения функционирования внутренних органов;
Грыжи;
Период после перенесенной операции;
Период острого инфекционного заболевания.

Слайд 9

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕЛИ:
Она направлена на купирование периодических и кратковременных болей(анальгетические методы),локомоторной

дисфункции(моторно-корригирующие методы), восстановление нарушений обмена соединительной ткани(репаративно-регенеративные методы)и синтетической активности хондроцитов (фибро-модулирующие методы), купирование синовиита (противовоспалительные методы)

Слайд 10

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Слайд 11

АНАЛГЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Импульсная низкочастотная электротерапия.
Процедуры низкочастотной электротерапии проводят на область пораженных суставов

по поперечной методике. Применяют интерференцтерапию с частотой от 10 до 100 Гц, продолжительностью от 10 до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 8-12 процедур.

Слайд 12

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ
Положение больного лежа или сидя. Электроды размером 8 на 10 см

размещают на боковых поверхностях сустава. Применяют ток ДВ 2-3 мин, затем КП 4-6 мин со сменой полярности, или ПН и ПЧ по 4-6 мин. Курс 6-8 процедур.

Слайд 13

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯ
Область воздействия-коленный сустав. Первый электрод первой цепи размещают на передней поверхности

нижней трети бедра, второй на внутренней поверхности верхней трети голени. Используют ток с частотой биений 50-70 Гц, продолжительность 10-12 мин, ежедневно, курс 10-12 процедур

Слайд 14

Криотерапия
Криотерапию проводят при наличии острой боли воспалительного или травматического генеза. Теплотерапию

проводят при наличии хронических болей и сковывания суставов. Воздействуют с расстояния 7-15 см круговыми веерообразными движениями . При этом пациент испытывает чувство легкого жжения. Продолжительность от 5 до 8 минут до 2 процедур в сутки с интервалом не менее 6 ч, курс 5-15 процедур.

Слайд 15

ДИНАМИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯ
Воздействуют в области пораженного сустава. Аппарат перемещают плавно,без отрыва от

поверхности тела со скоростью от 0.5 до 2-3 см/с в зависимости от размеров и формы обрабатываемого участка с легкой компрессией. Курс 6-8 процедур.

Слайд 16

КОРОТКОИМПУЛЬСНАЯ ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ (TENS)
Используют моно и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы

длительностью 20-500 мкс, следующие сериями по 20-100 импульсов с частотой 2-200 Гц. Применяют два вида короткоимпульсной электроаналгезии. В первом используют ток 5-10 мА с частотой 40-200 Гц. Во втором ток 15-30 мА с частотой 2-12 Гц.

Слайд 17

НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ.
Применяют инфракрасное излучение( длина волны 890 нм), мощностью до 100

Вт в непрерывном и импульсном режимах. Излучатель перемещают контактно вокруг пораженного сустава. Импульсная мощность излучения 10 Вт, частота 80 Гц, продолжительность процедуры 5-8 мин, через день. Курс 10-12 процедур.

Слайд 18

ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯ
Процедуры проводят контактно, стабильно или лабильно, величина магнитной индукции 600-1500мТл,частота

5-20 гц, межимпульсный интервал 25-50мс, продолжительность 8-10 минут, курс 8-10

Слайд 19

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Область коленного сустава. Положение больного- лежа. Воздействуют на сустав со

всех сторон, исключая область надколенника. Интенсивность 0.4-0.6 Вт, режим непрерывный, методика лабильная , контакт излучателя прямой, продолжительность 5-10 мин, ежедневно. Курс 8-10 процедур.

Слайд 20

ФИБРОМОДУЛИРУЮЩИЕ МЕТОДЫ
СЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫ
Бальнеотерапия рекомендована в качестве дополнительного метода лечения ОА преимущество

без явлений синовита.
Сероводородные ванны с концентрацией сероводорода 50-150 мг/л, продолжительность 8-15 мин, при температуре воды 34-36°С , через день. Курс лечения 10-14 процедур

Слайд 21

Пелоидотерапия и комбинированные методы санаторно-курортного лечения.
В качестве доп. метода применяют грязи.

Показаны комбинации пелоидотерапии с бальнеотерапией, мануальными методами воздействия и физическими упражнениями. Аппликации производят непосредственно на пораженные суставы, мышцы, связочный аппарат. Курс лечения 10-12 процедур, продолжительность воздействия от 15 до 30 мин.

Слайд 22

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.
Сантиметровая терапия.
СМВ-терапию применяют в качестве доп.метода лечения ОА при

1-2 стадиях заболевания. Воздействуют излучателем-диплоидом с зазором 2-4 см на сустав. Доза воздействия слаботепловая 60-100 Вт. Продолжительность 7-10 мин на одну зону, ежедневно. Курс 10-15 процедур.

Слайд 23

ДЕЦИМЕТРОВАЯ ТЕРАПИЯ
ДМВ- терапия может применяться в виде дополнительного физического метода лечения

пациентов с ОА. Процедуры проводят в области пораженных суставов в начальных стадиях ОА при слабо выраженных явлениях синовита.
Воздействуют последовательно на переднюю и боковую поверхность сустава цилиндрическим излучателем. Доза воздействия слаботепловая( 20-30 Вт). Продолжительность 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс 10-12 процедур.

Слайд 24

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ.

Слайд 25

Гидрокинезотерапия.
Плавание и физические упражнения в воде показаны всем пациентам с ОА.

Продолжительность не более 20-25 мин, ежедневно или через день. Курс 15 занятий.

Слайд 26

ФИГУРНЫЕ СКОБКИ, ОРТЕЗЫ, ТЕЙПИРОВАНИЕ
Ношение медиализирующего ленточного фиксатора надколенника, медиализирующие стельки,латерализирующий субталярный

фиксатор.
Тейпирование применяется перед болезненными процедурами. Перед применением тейпа необходимо побрить кожу: это должно быть сделано за 12 ч до применение ленты,кожа должна быть тщательно вымыта и высушена.

Слайд 27

ТЕЙПИРОВАНИЕ

Слайд 28

Лечебная гимнастика.
Физические аэробные нагрузки показаны всем пациентам с ОА. Продолжительность курса

не менее 15 занятий, ежедневно или через день.
Основные правила:
Заниматься в положении лежа или сидя
Частое повторение упражнений в течении дня по несколько минут
Интенсивность занятий зависит от наличия боли в суставах
Объем движений следует увеличивать постепенно.
Рекомендуется выполнять упражнения регулярно.

Моторно-корригирующие методы

Слайд 29

САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 30

ДИЕТОТЕРАПИЯ
Основной целью диетотерапии при остеоартрозах является снижение массы тела и обеспечение

хрящевых тканей дополнительными микроэлементами и питательными веществами.
Крайне важно исключить из рациона сахар, содержащийся в печенье, тортах, конфетах и прочих кондитерских изделиях;
Ограничить употребление углеводной пищи;
Рекомендуется питаться дробно, чтобы количество приемов пищи составляло не менее 5 раз;
Кроме того, рекомендуется обогатить рацион богатыми клетчаткой продуктами вроде овощей, фруктов. Они быстро насыщают, но не вызывают развития ожирения;
Следует строго ограничить прием алкогольной продукции, соли, острых приправ и пряностей;
Суточное потребление калорий должно составлять порядка 1700-1800 ккал;
Рекомендуется отказаться от употребления томатов, яичных желтков и приправы вроде черного перца;
Животные жиры также следует употреблять в особенно ограниченном количестве

Слайд 31

В соответствии со Стандартом санаторно-курортной помощи больным с болезнями костно-мышечной системы

и соединительной ткани(артропатии, артрозы) больных остеоартритами направляют на бальнеолечебные и грязелечебные курорты.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению: стадия обострения ОА , выраженное экссудативное воспаление в суставах с поражением висцеральных органов , проведение гормональной терапии.
Критерий эффективности
Улучшение состояния сопровождается снижением или исчезновением болевого синдрома, уменьшением деформации сутавов,скованности, нарастанием силы мыщц на 25%, снижение потливости,улучшение психического состояния. Улучшение походки, замедление СОЭ.

Медицинская реабилитация при остеоартрозах

Содержание

ОСТЕОАРТРОЗ Остеоартро́з — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой

ЭТИОЛОГИЯФакторы риска развития остеоартроза: Наследственная предрасположенность;Избыточная масса тела; Профессиональные, спортивные или

ПАТОГЕНЕЗВ основе патогенеза лежат нарушения молекулярной структуры гиалинового хряща. Особое значение

КЛИНИКАБолевые ощущения в пораженном месте;Ощущение хруста в сочленении при его активных

СТАДИИ ОСТЕОАРТРОЗАКистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление

ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИПовышение физической работоспособности больныхУстранение или ослабление психопатологических синдромовПодготовка больных

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Несмотря на пользу гимнастики, физические нагрузки позволительны не всем больным

ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕЛИ: Она направлена на купирование периодических и кратковременных болей(анальгетические методы),локомоторной

ФИЗИОТЕРАПИЯ

АНАЛГЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫИмпульсная низкочастотная электротерапия.Процедуры низкочастотной электротерапии проводят на область пораженных суставов

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯПоложение больного лежа или сидя. Электроды размером 8 на 10 см

ИНТЕРФЕРЕНЦТЕРАПИЯОбласть воздействия-коленный сустав. Первый электрод первой цепи размещают на передней поверхности

КриотерапияКриотерапию проводят при наличии острой боли воспалительного или травматического генеза. Теплотерапию

ДИНАМИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИЯВоздействуют в области пораженного сустава. Аппарат перемещают плавно,без отрыва от

КОРОТКОИМПУЛЬСНАЯ ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИЯ (TENS)Используют моно и биполярные импульсы прямоугольной и треугольной формы

НИЗКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ. Применяют инфракрасное излучение( длина волны 890 нм), мощностью до 100

ИМПУЛЬСНАЯ МАГНИТОТЕРАПИЯПроцедуры проводят контактно, стабильно или лабильно, величина магнитной индукции 600-1500мТл,частота

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯОбласть коленного сустава. Положение больного- лежа. Воздействуют на сустав со

ФИБРОМОДУЛИРУЮЩИЕ МЕТОДЫСЕРОВОДОРОДНЫЕ ВАННЫБальнеотерапия рекомендована в качестве дополнительного метода лечения ОА преимущество

Пелоидотерапия и комбинированные методы санаторно-курортного лечения.В качестве доп. метода применяют грязи.

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ. Сантиметровая терапия. СМВ-терапию применяют в качестве доп.метода лечения ОА при

ДЕЦИМЕТРОВАЯ ТЕРАПИЯДМВ- терапия может применяться в виде дополнительного физического метода лечения