Метаболизм витамина Д

Сентябрь 6, 2022

Главная
Медицина
Метаболизм витамина Д

Содержание

2. Несмотря на вековую историю изучения витамина D, исследования последних десятилетий позволяют по-новому взглянуть на уникальные биологические
3. Заболевания, ассоциированные с низким потреблением витамина D По данным Американской ассоциации клинической химии (2011г).
4. Образуется в результате облучения эргостерола, обнаруживается в растениях Поступает в организм с некоторыми видами пищи (растительной)
5. Дефицит витамина D у взрослых - диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации (2015) ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА Д:
6. Для обеспечения суточной дозы 800 МЕ витамина Д нужно съесть: 100 г дикого лосося или 300-800
7. АБСОРБЦИЯ ВИТАМИНА D Абсорбция витамина D в тонкой кишке происходит из раствора мицелл – наночастиц с
8. Учитывая эту особенность, для коррекции витамин D- дефицитных состояний целесообразно применять водорастворимые (мицеллированные) растворы витамина D
9. ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА Д: УФ-ИЗЛУЧЕНИЕ Бытующее мнение о «достаточности пребывания ребенка на солнце» становится несостоятельным по ряду
12. Одна единственная минимальная эритемная доза (МЭД) УФ-В излучения приводит к образованию у светлокожих людей 20000 МЕ
13. ЭТАПЫ МЕТАБОЛИЗМА ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ
14. Всасывание витамина D происходит в тонкой кишке с помощью солей желчных кислот В крови метаболиты витамина
15. Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской Ассоциацией Эндокринологов: Сывороточная концентрация 25(OH)D (кальцидиол) является лучшим показателем статуса витамина
16. Локализация рецепторов к витамину D (Шварц Г.Я., 2005) De Luca Hector (1998) открыл специальные рецепторы для
17. ЭФФЕКТЫ ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА
18. КЛАССИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАЛЬЦИТРИОЛА После синтеза в почках кальцитриол транспортируется кровью в кишечник, где в клетках слизистой
19. Группы лиц с высоким риском тяжелого дефицита витамина D, которым показан биохимический скрининг
20. ВЫВОДЫ Весьма вероятно, что хронический дефицит витамина D является фактором риска развития изнуряющих хронических заболеваний с
22. Скачать презентацию

Слайд 2

Несмотря на вековую историю изучения витамина D, исследования последних десятилетий позволяют

по-новому взглянуть на уникальные биологические свойства этого вещества. В настоящее время в научной литературе возрос интерес к витамину D, поскольку установлено, что он обладает способностью не только формировать и поддерживать здоровье костной системы для предупреждения развития рахита у детей и остеомаляции у взрослых, но также выполнять другие важные эффекты в организме человека. Витамин Д, в отличие от других витаминов, превращается в организме в гормон, действующий независимо на различные ткани тела.
Высокая частота недостаточности витамина D широко распространена, поскольку в условиях современной жизни велико число факторов риска гиповитаминоза D.
Изменения в представлениях о метаболизме и роли витамина D, появившиеся возможности оценки его статуса позволяют разработать новые рекомендации по коррекции уровня витамина D, обеспечивающего оптимальный рост и развитие , а также профилактику многих заболеваний у различных возрастных групп населения

Актуальность:

Слайд 3

Заболевания, ассоциированные с низким потреблением витамина D
По данным Американской ассоциации клинической

химии (2011г).

Слайд 4

Образуется в результате облучения эргостерола, обнаруживается в растениях
Поступает в организм с

некоторыми видами пищи (растительной) и мультивитаминами
Биологически инертен
Модифицируется (ОН) в печени и почках с образованием активной формы
D2 менее активен, чем D3

Синтезируется в организме человека - образуется в коже под действием ультрафиолета из предшественника витамина D
Содержится в некоторых видах пищи (животного происхождения)
Биологически инертен
Модифицируется (ОН) в печени и почках

Витамин Д3 (холекальциферол)

Витамин Д2 (эргокальциферол)

Слайд 5

Дефицит витамина D у взрослых - диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации (2015)
ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА Д:

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ

Слайд 6

Для обеспечения суточной дозы 800 МЕ витамина Д нужно съесть:
100 г

дикого лосося или 300-800 г лосося, выращенного на ферме
1-2 ст. ложки рыбьего жира
8 стаканов молока, обогащенного витамином Д
2 кг сыра
40 яичных желтков

Слайд 7

АБСОРБЦИЯ ВИТАМИНА D
Абсорбция витамина D в тонкой кишке происходит из

раствора мицелл – наночастиц с «жировым ядром», в состав которого входит витамин D, и гидрофильной оболочкой, которая обеспечивает равномерное распределение частиц по всему объему водного раствора. За счет образования мицелл происходит переход витамина D в водорастворимую форму (солюбилизация).
Мицеллы, содержащие витамин D, в норме образуются под действием природных эмульгаторов – желчных и жирных кислот. Благодаря процессу эмульгации также происходит всасывание в кишечнике сложных липидов (лецитина) и других жирорастворимых витаминов (А, Е, К).

Слайд 8

Учитывая эту особенность, для коррекции витамин D- дефицитных состояний целесообразно применять

водорастворимые (мицеллированные) растворы витамина D по сравнению с масляными формами.
Водорастворимые (мицеллярнные) формы стабильны в растворе и обеспечивают быстрое и практически полное всасывание витамина D3 в тонком кишечнике во всех возрастных группах, вне зависимости от функции ЖКТ, рациона, приема лекарственных препаратов.

Состояния, влияющие на абсорбцию витамина D

Слайд 9

ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА Д: УФ-ИЗЛУЧЕНИЕ
Бытующее мнение о «достаточности пребывания ребенка на солнце»

становится несостоятельным по ряду причин:

Количество месяцев, когда УФ-В лучи не приводят к образованию в коже D3

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Одна единственная минимальная эритемная доза (МЭД) УФ-В излучения приводит к образованию

у светлокожих людей 20000 МЕ витамина D3 в течение 24 часов. Однако темнокожим людям может потребоваться до 10 раз больше времени для получения 1 МЭД излучения.

Слайд 13

ЭТАПЫ МЕТАБОЛИЗМА ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ

Слайд 14

Всасывание витамина D происходит в тонкой кишке с помощью солей желчных

кислот
В крови метаболиты витамина D связаны с витамин D-связывающим белком (ВДСБ, VDBP) (85%) и альбумином (15%).
25-гидроксилазы печени не ингибируются по механизму отрицательной обратной связи
ПТГ и ИФР-1 стимулируют 1α-гидроксилазы почек
Избыток Са, Р, кальцитриола ингибируют 1α-гидроксилазы почек
Избыток кальцитриола стимулирует 24-гидроксилазу, превращающую кальцитриол в неактивную, водорастворимую форму кальцитроевой кислоты, выводимую с желчью.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ НА ЭТАПЕ ТРАНСФОРМАЦИИ

Слайд 15

Интерпретация концентраций 25(OH)D, принимаемая Российской Ассоциацией Эндокринологов:
Сывороточная концентрация 25(OH)D (кальцидиол) является

лучшим показателем статуса витамина D:
отражает суммарное количество витамина D
имеет период полураспада в крови порядка 15 - 21 день
1,25(OH)2D (кальцитриол) не является индикатором запасов витамина D- имеет короткий период полураспада (4 часа) и жестко регулируется уровнями паратгормона, кальция и фосфатов.

Слайд 16

Локализация рецепторов к витамину D (Шварц Г.Я., 2005)
De Luca Hector (1998)

открыл специальные рецепторы для витамина D в тканях-мишенях: кишечнике, костях, почке, в раковых клетках простаты, молочной железы, эпителия толстой кишки

Слайд 17

ЭФФЕКТЫ ВИТАМИНА D В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

Слайд 18

КЛАССИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАЛЬЦИТРИОЛА
После синтеза в почках кальцитриол транспортируется кровью в кишечник,

где в клетках слизистой стимулирует синтез кальций-связывающего протеина, который способен связывать кальций, поступающий с пищей.
Стимулирует реабсорбцию Са2+ в почечных канальцах
Регулирует формирование и резорбцию костной ткани.
на его секрецию кальцитриола почками влияет содержание кальция и фосфора в пище.
Избыток кальцитриола ингибирует синтез и секрецию паратгормона
Избыток ионов кальция в крови, вызванный избытком 1,25(ОН)2D3, также ингибирует высвобождение паратгормона.

Слайд 19

Группы лиц с высоким риском тяжелого дефицита витамина D, которым показан

биохимический скрининг

Слайд 20

ВЫВОДЫ
Весьма вероятно, что хронический дефицит витамина D является фактором риска развития

изнуряющих хронических заболеваний с длительным латентным периодом, таких как онкологические и аутоиммунные.
Знание принципов метаболизма витамина D и механизмов действия его активных форм на различные органы и ткани позволяют выделить группы населения с факторами риска дефицита витамина D.
Широкий популяционный скрининг дефицита витамина D не рекомендуется. Скрининг на дефицит витамина D показан только пациентам, имеющим факторы риска его развития.
Практикующие врачи должны узнать о витамине D не только как о пищевой добавке.
Активное воздействие на статус витамина D становится необходимостью для профилактики большого числа заболеваний.

Метаболизм витамина Д

Содержание

Несмотря на вековую историю изучения витамина D, исследования последних десятилетий позволяют

Заболевания, ассоциированные с низким потреблением витамина DПо данным Американской ассоциации клинической

Образуется в результате облучения эргостерола, обнаруживается в растенияхПоступает в организм с

Дефицит витамина D у взрослых - диагностика, лечение и профилактика. Клинические рекомендации (2015)ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА Д:

Для обеспечения суточной дозы 800 МЕ витамина Д нужно съесть:100 г

АБСОРБЦИЯ ВИТАМИНА D Абсорбция витамина D в тонкой кишке происходит из