Методические рекомендации для госпитальных эпидемиологов по вопросам ВИЧ и СПИД

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Методические рекомендации для госпитальных эпидемиологов по вопросам ВИЧ и СПИД

Содержание

2. «Обеспечение доступа к обследованию лиц по эпидемиологическим и клиническим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в МО и
3. Структура Введение Основная часть Организация работы госпитального эпидемиолога по ВИЧ/СПИД Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в
4. Приложения Минимальный перечень мероприятий для составления плана по профилактике ВИЧ-инфекции в МО. Перечень НПА по организации
5. Приложения Алгоритм действий при аварийных ситуациях с риском заражения ВИЧ-инфекцией. “Журнал регистрации аварийных ситуаций” (рекомендуемая форма).
6. 1. Введение Документ разработан для госпитальных эпидемиологов и ответственных лиц для организации активного выявления ВИЧ-инфицированных в
7. 2. Организация работы госпитального эпидемиолога по вопросам ВИЧ/СПИД Основной обязанностью врача-эпидемиолога медицинского стационара является профилактика и
8. Функции госпитального эпидемиолога по вопросам ВИЧ: Организационно-методическая работа Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекции Контроль за качеством
9. Организационно-методическая работа по вопросам ВИЧ-инфекции Необходимо иметь: приказ руководителя МО о назначении ответственного врача для координации
10. Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекции Необходимо проводить плановое обучение медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения
11. Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекции Весь персонал медицинских учреждений (как медицинский, так и немедицинский) должен: знать
12. Для подготовки кадров по вопросам ВИЧ-инфекции госпитальный эпидемиолог должен: пройти обучение по вопросам ВИЧ-инфекции; проводить обучение
13. Для обеспечения качества обследования на ВИЧ в МО необходимо обеспечить контроль: за обследованием подлежащего контингента на
14. Госпитальным эпидемиологам и ответственным врачам необходимо: Контролировать охват обследованием реципиентов (100%) и сроках предоставления информации в
15. Мониторинг аварийных ситуаций и постконтактной профилактики включает в себя: контроль за регистрацией аварийных ситуаций в отделениях
16. Для повышения информированности по вопросам ВИЧ-инфекции необходимо осуществлять: контроль за наличием информации для населения о доступности
17. Организация взаимодействия с специализированными службами осуществляется путем: совместного с ОГЦ СПИД расследования случаев ВИЧ-инфекции при подозрении
18. Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в МО Обследование лиц на наличие ВИЧ-инфекции проводится с обязательным дотестовым
19. Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в МО Дотестовое консультирование и послетестовое консультирование при отрицательном результате теста
20. Дотестовое консультирование Включает в себя: информирование консультируемого лица о сохранении конфиденциальности информации, о возможных путях передачи
21. Послетестовое консультирование Проводится с целью: информирования о результате тестирования (отрицательном, положительном, неопределенным), значении этого результата и
22. Конфиденциальность Основным принципом тестирования на ВИЧ является соблюдение конфиденциальности информации о проведении тестирования на антитела к
23. В МО необходимо собрать подробный эпид. анамнез у пациента: Семейный статус и трудовая занятость Потребление инъекционных
24. При опросе и осмотре пациента: Если есть факторы поведенческого риска, необходимо выяснить о наличии заболеваний, похожих
25. Организация тестирования населения на ВИЧ-инфекцию в МО: Во всех случаях, за исключением анонимного обследования на ВИЧ,
26. Доставка образцов для исследования в лаборатории: Осуществляется в сумках-холодильниках, куда устанавливаются закрывающиеся контейнеры, сделанные из материала
27. В целях профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ: Необходимо обеспечить достаточное количество одноразового медицинского инструментария , перчаток в
28. Эпидемиологический скрининг населения на ВИЧ-инфекцию Порядок назначения обязательного медицинского обследования определяется: Кодексом о здоровье народа и
29. Эпидемиологический скрининг населения на ВИЧ-инфекцию Направление для тестирования на ВИЧ осуществляется специалистами ПМСП, МО общего профиля,
30. Эпидемиологические критерии для обследования на ВИЧ принадлежность пациента к группе высокого риска заражения ВИЧ; половой контакт
31. Лабораторные критерии для обследования на ВИЧ положительный результат исследования первой сыворотки крови в скрининговом и подтверждающем
32. Клинические критерии для обследования на ВИЧ диагнозы и симптомы, чаще всего встречающиеся при ВИЧ инфицировании -
33. Система отчетности по скринингу населения и активному выявлению ВИЧ-инфекции При проведении обследования пациента на наличие ВИЧ-инфекции,
34. Организация работы по постконтактной профилактике С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится: Комплекс мероприятий по профилактике
35. Аварийная ситуация попадание инфицированного материала или других биологических субстратов на поврежденную/неповрежденную кожу, слизистые или в случае
36. Показания к ПКП Повреждения кожи острым предметом (укол полой или режущей иглой, порез осколком стекла), загрязненным
37. Действия при аварийной ситуации Алгоритм действий в случае профессионального контакта – в приложении №5, рекомендуемая форма
38. Действия после контакта с кровью, или другими биоматериалами Промыть загрязненные участки кожи (в том числе поврежденные)
39. Организация обследования реципиентов донорского биоматериала В соответствие с действующим законодательством, проводится обязательное обследование реципиентов на ВИЧ
40. Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения Пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией, могут получать медицинскую помощь в любой
41. Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения Пациенты с инфекцией ВИЧ, находящиеся на лечении в противотуберкулезных
42. Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения Пациентов с ВИЧ-инфекцией, находящихся на лечении в наркологическом стационаре
43. Взаимообмен информацией Службам и организациям, вовлечённым в процесс лечения случаев сочетанной инфекции, следует обмениваться между собой
45. Скачать презентацию

Слайд 2

«Обеспечение доступа к обследованию лиц по эпидемиологическим и клиническим показаниям на

наличие ВИЧ-инфекции в МО и взаимодействие со специализированными службами»

Методические рекомендации утверждены 22.07.2015 года (приказ №39)
ОГЦ СПИД должны: обеспечить методическую помощь МО по организации работы госпитального эпидемиолога (ответственного врача) по вопросам ВИЧ-инфекции

Слайд 3

Структура
Введение
Основная часть
Организация работы госпитального эпидемиолога по ВИЧ/СПИД
Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции

в МО
Организация тестирования на ВИЧ в МО
Организация работы по ПКП в МО
Организация взаимодействия со специализированными службами
Оценка эффективности проводимой работы по профилактике ВИЧ-инфекции
Заключение
Список литературы
Приложения

Слайд 4

Приложения
Минимальный перечень мероприятий для составления плана по профилактике ВИЧ-инфекции в МО.
Перечень

НПА по организации скрининга и эпиднадзора за зарегистрированными случаями ВИЧ-инфекции (12 документов).
Порядок взаимодействия со специалистами фтизиатрической службы по вопросам выявления ВИЧ у больных туберкулезом и туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
Порядок взаимодействия со специалистами наркологической службы по вопросам выявления ВИЧ у наркозависимых лиц.

Слайд 5

Приложения
Алгоритм действий при аварийных ситуациях с риском заражения ВИЧ-инфекцией.
“Журнал регистрации аварийных

ситуаций” (рекомендуемая форма).
Порядок обследования на ВИЧ-инфекцию реципиентов и взаимообмена информацией по охвату обследованием и формы отчетов о работе с реципиентами (4).

Слайд 6

1. Введение
Документ разработан для госпитальных эпидемиологов и ответственных лиц для организации

активного выявления ВИЧ-инфицированных в МО и организации профилактической работы по ВИЧ-инфекции.
Госпитальные эпидемиологи отвечают за комплекс мероприятий, направленных на обеспечение безопасности медицинских манипуляций, совершенствуют алгоритмы лечебных и диагностических процедур ухода за пациентом, проводят обучение врачей и медсестер.
В программу инфекционного контроля кроме профилактики ВБИ должны быть интегрированы вопросы по выявлению и профилактике ВИЧ-инфекции.

Слайд 7

2. Организация работы госпитального эпидемиолога по вопросам ВИЧ/СПИД
Основной обязанностью врача-эпидемиолога медицинского

стационара является профилактика и борьба с внутрибольничными инфекциями.
Функции госпитальных эпидемиологов в отношении организации работы по вопросам ВИЧ-инфекции, не были конкретизированы.

Слайд 8

Функции госпитального эпидемиолога по вопросам ВИЧ:
Организационно-методическая работа
Подготовка кадров по вопросам

ВИЧ-инфекции
Контроль за качеством и полнотой обследования на наличие ВИЧ-инфекции
Мониторинг аварийных ситуаций и ПКП
Повышение информированности пациентов
Организация взаимодействия со специализированными службами

Слайд 9

Организационно-методическая работа по вопросам ВИЧ-инфекции
Необходимо иметь:
приказ руководителя МО о назначении ответственного

врача для координации работы по вопросам профилактики ВИЧ;
план мероприятий по вопросам ВИЧ/СПИД, утвержденный руководителем МО на текущий год (приложение 1);
НПА по вопросам ВИЧ-инфекции (перечень - в приложении 2);
документы по сан.эпид. вопросам (внутренние приказы, решения медицинского совета по вопросам инфекционной безопасности, акты проверок, протоколы совещаний и др.);
результаты разбора ситуаций со специалистами соответствующих подразделений в случаях выявленных нарушений (несоответствие документации, неполного обследования пациентов по клиническим показаниям, нарушения забора, хранения и транспортировки образцов сывороток крови, регистрация аварийных ситуаций и др.);
оперативный и ретроспективный анализ эпидситуации с принятием мер по улучшению ситуации.

Слайд 10

Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекции
Необходимо проводить плановое обучение медицинских работников по

вопросам клиники, диагностики, лечения и клинических показаний для обследования на ВИЧ, порядка проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при выявлении ВИЧ-инфекции в МО с принятием зачетов под личную роспись.
Подготовка медработников должна проводиться дифференцированно, с учетом профиля медицинской организации.

Слайд 11

Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекции
Весь персонал медицинских учреждений (как медицинский, так

и немедицинский) должен:
знать о профессиональном риске инфицирования ВИЧ и осознавать необходимость соблюдения универсальных мер предосторожности при работе со всеми пациентами, независимо от диагноза;
регулярно проходить инструктаж по технике безопасности, обучение универсальным мерам предосторожности должно быть обязательной частью инструктажа при приеме на работу;
Вопросы по теме ВИЧ/СПИД должны быть включены в обучение медперсонала (полное и для повышения квалификации):
показания к обследованию пациентов на ВИЧ, консультирование, универсальные меры предосторожности и профилактики заражения ВИЧ, противодействие стигме и дискриминации (ЛЖВ и пациентов из групп населения с повышенным риском заражения), лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции (техника экспресс-диагностики), постконтактная профилактика и оценка риска.

Слайд 12

Для подготовки кадров по вопросам ВИЧ-инфекции госпитальный эпидемиолог должен:
пройти обучение по

вопросам ВИЧ-инфекции;
проводить обучение медперсонала по вопросам ВИЧ-инфекции в соответствии с планом и программой, утвержденной первым руководителем;
принимать участие в работе комиссии по проведению аттестации медперсонала;
осуществлять контроль за проведением инструктажа по технике безопасности и универсальных мерах профилактики профессиональных заражений.

Слайд 13

Для обеспечения качества обследования на ВИЧ в МО необходимо обеспечить контроль:
за

обследованием подлежащего контингента на ВИЧ-инфекцию в соответствии с НПА, путем выборочной проверки первичной документации (историй болезни, журналов в отделениях, обменных карт);
за своевременностью прохождения обследования на ВИЧ-инфекцию медицинского персонала;
за забором, хранением и транспортировкой образцов биоматериала;
за предоставлением формы №4.
за наличием экпресс-тестов для ПКП.

Слайд 14

Госпитальным эпидемиологам и ответственным врачам необходимо:
Контролировать охват обследованием реципиентов (100%) и

сроках предоставления информации в ОГЦ СПИД;
Проводить анализ полноты охвата обследованием на ВИЧ беременных;
Осуществлять комиссионный разбор каждого случая поступивших беременных женщин на роды без обследования на ВИЧ (от ПМСП),
информация о необследованных во время беременности роженицах будет направляться из роддомов в поликлиники по месту жительства для дальнейшего разбора.

Слайд 15

Мониторинг аварийных ситуаций и постконтактной профилактики включает в себя:
контроль за регистрацией

аварийных ситуаций в отделениях МО;
своевременное информирование руководства о принятых мерах в целях оперативного устранения нарушений техники безопасности;
наблюдение за медработниками, имевшими аварийный контакт с ВИЧ-инфицированной кровью (повторное обследование через 1 и 3 месяца);
контроль за наличием в МО экспресс-тестов и АРВ препаратов для постконтактной профилактики.

Слайд 16

Для повышения информированности по вопросам ВИЧ-инфекции необходимо осуществлять:
контроль за наличием информации

для населения о доступности обследования на ВИЧ на бесплатной и анонимной основе, информационных материалов и бюллетеней в отделениях стационара.
контроль за проведением профилактической работы по вопросам ВИЧ-инфекции среди пациентов (выпуск санбюллетеней, проведение бесед, лекций)

Слайд 17

Организация взаимодействия с специализированными службами осуществляется путем:
совместного с ОГЦ СПИД расследования

случаев ВИЧ-инфекции при подозрении на ВБИ, при переливании донорской крови, у медработников при подозрении на профессиональное заболевание;
предоставления информации на запросы специализированных служб;
организации консультирования медработника по предоставлению ПКП в ОГЦ СПИД;
взаимодействия противотуберкулёзных диспансеров и центров СПИД по вопросам диагностики и ведения пациентов с двойной инфекцией ВИЧ/ТБ.
взаимодействие по вопросам ППМР;
предоставление отчетности по форме №4 в лабораторию территориальных центров СПИД.

Слайд 18

Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в МО
Обследование лиц на наличие ВИЧ-инфекции

проводится с обязательным дотестовым и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на конфиденциальной основе.
Порядок тестирования и консультирования и минимальные стандарты подробно изложены в Клиническом руководстве по диагностике, лечению и предоставлению медицинской помощи при ВИЧ-инфекции и СПИДе, согласованного Экспертным Советом при МЗ и СР РК по вопросам стандартизации, оценке медицинских технологий и развитию специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, протокол заседания №21 от 15.11.2010 года.

Слайд 19

Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в МО
Дотестовое консультирование и послетестовое консультирование

при отрицательном результате теста на ВИЧ проводится медработником, направившим пациента на обследование на ВИЧ-инфекцию.
При первично положительном результате тестирования специалистами МО проводится комиссионный забор повторной сыворотки.
Послетестовое консультирование при положительном результате теста на ВИЧ проводят специалисты территориальных центров СПИД.

Слайд 20

Дотестовое консультирование
Включает в себя:
информирование консультируемого лица о сохранении конфиденциальности информации,
о возможных

путях передачи ВИЧ,
о возможных поведенческих рисках инфицирования ВИЧ и возможности профилактики,
о процедуре тестирования и возможных результатах.
Устанавливается:
наличие основных факторов риска, указывающих на принадлежность консультируемого лица к группам риска инфицирования ВИЧ;
наличие дополнительных факторов риска (заболевание туберкулезом, инфекциями, передаваемыми половым путем, частая смена полового партнера, не защищенные сексуальные контакты).

Слайд 21

Послетестовое консультирование
Проводится с целью:
информирования о результате тестирования (отрицательном, положительном, неопределенным), значении

этого результата и мотивации консультируемого к поведению, снижающему риск инфицирования ВИЧ.
При отрицательном результате включает в себя:
cообщение о результате тестирования и его значении;
информирование о возможном нахождении в серонегативном окне (при неопределенном или отрицательном результате) и необходимости повторного тестирования на ВИЧ-инфекцию;
обсуждение возможностей снижения риска инфицирования за счет изменения поведения;
информирование о возможностях дополнительной медицинской помощи для лиц высокого риска инфицирования.

Слайд 22

Конфиденциальность
Основным принципом тестирования на ВИЧ является соблюдение конфиденциальности информации о проведении

тестирования на антитела к ВИЧ.
С согласия пациента или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим физическим и (или) юридическим лицам в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе и иных целях.
Для несовершеннолетних и недееспособных лиц, послетестовое консультирование проводится родителям, опекунам или в присутствии родителей или опекунов.

Слайд 23

В МО необходимо собрать подробный эпид. анамнез у пациента:
Семейный статус и

трудовая занятость
Потребление инъекционных наркотиков
Рискованные половые контакты и пользование/оказание услуг коммерческого секса, частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты
Гемотрансфузии, трансплантации органов, тканей, половых, фетальных и стволовых клеток.
Перенесенные оперативные вмешательства;
Инфекции, передаваемые половым путем, обращение за лечением.
Пребывание в местах лишения свободы.
При наличии эпид. показаний (Приказ №508) врач МО должен обследовать пациента на ВИЧ по соответствующему коду. Также следует выяснить данные о предыдущем обследовании на ВИЧ (где, когда, с каким результатом).

Слайд 24

При опросе и осмотре пациента:
Если есть факторы поведенческого риска, необходимо выяснить

о наличии заболеваний, похожих на острую ВИЧ-инфекцию и когда это было:
наличие лихорадки, сопровождающейся увеличением лимфоузлов, болями в горле, сыпью, головной болью, диареей или сочетания некоторых перечисленных симптомов, может являться первичным проявлением ВИЧ-инфекции,
признаки такой острой инфекции обычно возникают в течение двух месяцев после заражения. В этом случае, пациент подлежит обследованию на ВИЧ-инфекцию по клиническим показаниям.
Необходимо опросить пациента о наличии синдромов или симптомов, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции (клинические показания к тесту на ВИЧ).
Все клинические показания изложены в Правилах медицинского обследования (Приказ №508).

Слайд 25

Организация тестирования населения на ВИЧ-инфекцию в МО:
Во всех случаях, за исключением

анонимного обследования на ВИЧ, необходимо проводить забор крови на ВИЧ-инфекцию только по предъявлению документа, удостоверяющего личность обследуемого.
После взятия материала образцы цельной крови могут сохраняться при температуре плюс 20-25° не более 6 часов или 48 часов при хранении в холодильнике при температуре плюс 4-8°.
При разделении форменных элементов и выделении плазмы, последняя, в отдельной микропробирке может сохраняться в холодильнике при температуре плюс 4-8° - семь суток.
Допускается замораживание и размораживание плазмы и сыворотки не более трех раз.

Слайд 26

Доставка образцов для исследования в лаборатории:
Осуществляется в сумках-холодильниках, куда устанавливаются закрывающиеся

контейнеры, сделанные из материала устойчивого к дезинфекции.
Вакутейнеры в контейнерах должны находиться в штативе.
Сумки – холодильники с биоматериалом во время транспортировки должны быть герметично закрыты.
Персонал МО (курьеры), ответственные за доставку биоматериала назначаются приказом МО, проходят инструктаж и обучение по технике безопасности при работе с потенциально заразным биоматериалом на базе МО и дополнительно в диагностической лаборатории ОЦ СПИД.

Слайд 27

В целях профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ:
Необходимо обеспечить достаточное количество одноразового медицинского

инструментария , перчаток в МО
Необходимо проводить пофамильный учет расхода одноразового медицинского инструментария.

Слайд 28

Эпидемиологический скрининг населения на ВИЧ-инфекцию
Порядок назначения обязательного медицинского обследования определяется:
Кодексом о

здоровье народа и системе здравоохранения от 18.09.09г. № 193-IV PK, который является основополагающим документом, регламентирующим вопросы диагностики, профилактики и обследования на ВИЧ (статьи 112,114,115),
Правилами обследования по клиническим и эпидемиологическим показаниям,
Клиническими протоколами и иными нормативными правовыми актами, определяющими порядок проведения обязательных медицинских осмотров.

Слайд 29

Эпидемиологический скрининг населения на ВИЧ-инфекцию
Направление для тестирования на ВИЧ осуществляется специалистами

ПМСП, МО общего профиля, специализированными службами по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
В экстренных случаях и для тестирования уязвимых групп населения используются экспресс тесты на выявление ВИЧ-инфекции. В случае получения положительного результата на ВИЧ-инфекцию в экспресс-тесте, проводятся дальнейшие исследования в ИФА для подтверждения/исключения ВИЧ-инфекции.

Слайд 30

Эпидемиологические критерии для обследования на ВИЧ
принадлежность пациента к группе высокого риска

заражения ВИЧ;
половой контакт с представителями ЛЖВ и групп высокого риска заражения ВИЧ;
ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери;
переливание донорской крови или трансплантация органов, тканей, клеток;
пребывание в учреждениях пенитенциарной системы.

Слайд 31

Лабораторные критерии для обследования на ВИЧ
положительный результат исследования первой сыворотки крови

в скрининговом и подтверждающем тесте на антитела к ВИЧ (ИФА);
последующее подтверждение второй (комиссионно забранной) сыворотки крови в экспертных тест-системах (ИФА);
дальнейшее подтверждение второй (третьей) сыворотки в иммунноблоте (далее - ИБ);
выявление РНК – вируса в крови заболевшего методом ПЦР.

Слайд 32

Клинические критерии для обследования на ВИЧ
диагнозы и симптомы, чаще всего встречающиеся

при ВИЧ инфицировании - оппортунистические инфекции,
СПИД ассоциируемые инфекции и инфекции, относящиеся к поведенческим инфекциям в плане заражения ВИЧ/СПИД (парентеральные гепатиты),
лихорадка с увеличением лимфоузлов, болями в горле, сыпью, головной болью, диареей или сочетания некоторых перечисленных симптомов – острая ВИЧ-инфекция

Слайд 33

Система отчетности по скринингу населения и активному выявлению ВИЧ-инфекции
При проведении обследования

пациента на наличие ВИЧ-инфекции, присвоение кода (Ф.№4), указываемого в направлении (Ф.№264/у) осуществляется в соответствие с Инструкцией по заполнению Ф.№4. и определяется исходя из причины обращения лиц за тестированием (а не другими факторами).
Статистическая отчетная форма №4 - информация о результатах тестирования различных групп населения (коды 100-124, 200) на выявление ВИЧ-инфекции и о положительных результатах в ИБ.
Сроки подачи утвержденных отчетных форм строго регламентированы приказами или постановлениями:
МО, осуществляющие забор крови на ВИЧ, в лабораторию ОГЦ СПИД – до 5 числа следующего за отчетным месяца

Слайд 34

Организация работы по постконтактной профилактике
С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
Комплекс

мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.
Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом МО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.
При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

Слайд 35

Аварийная ситуация
попадание инфицированного материала или других биологических субстратов на поврежденную/неповрежденную

кожу, слизистые или в случае травмы.

Слайд 36

Показания к ПКП
Повреждения кожи острым предметом (укол полой или режущей иглой,

порез осколком стекла), загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом, или иглой из вены или артерии больного.
Укушенная рана, если укус сделан ВИЧ-инфицированным с заметным источником кровотечения во рту.
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).

Слайд 37

Действия при аварийной ситуации
Алгоритм действий в случае профессионального контакта – в

приложении №5, рекомендуемая форма журнала – в приложении (№6).
В каждой МО должна быть разработана и утверждена своя система оповещения руководства медицинской организации и ответственного врача по ВИЧ/СПИД (алгоритм действий) с указанием Ф.И.О, телефонов.

Слайд 38

Действия после контакта с кровью, или другими биоматериалами
Промыть загрязненные участки кожи

(в том числе поврежденные) водой с мылом, а загрязненные слизистые оболочки промыть чистой водой.
Оценить риск инфицирования ВИЧ при произошедшем контакте (учесть вид биологической жидкости и интенсивность контакта).
Обследовать на ВИЧ после получения информированного согласия; с соблюдением конфиденциальности (экспресс тест и ИФА):
пациента, с биологическими жидкостями которого контактировал пострадавший (если он известен)
пострадавшего.
При контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного (или лица, у которого высока вероятность ВИЧ-инфекции) провести ПКП (начало – не позднее 72 часов).

Слайд 39

Организация обследования реципиентов донорского биоматериала
В соответствие с действующим законодательством, проводится обязательное

обследование реципиентов на ВИЧ до гемотрансфузии, через 1 и 3 месяца после вмешательства.
Одной из функций госпитального эпидемиолога является контроль за полнотой обследования реципиентов после гемотрансфузий (код 110.1 Ф№4). Ответственность за полноту обследования реципиентов возлагается на ПМСП.
Формы отчетов о реципиентах – в приложении №3.
Порядок обследования на ВИЧ-инфекцию реципиентов и взаимообмена информацией по охвату обследованием – в приложении №7.

Слайд 40

Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения
Пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией, могут получать

медицинскую помощь в любой МО в зависимости от профиля заболевания.
В случае возникновения острой хирургической, акушерско-гинекологической и другой неотложной патологии медицинская помощь ВИЧ-инфицированному пациенту может быть оказана в ближайшем медицинском учреждении в соответствии с профилем заболевания.

Слайд 41

Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения
Пациенты с инфекцией ВИЧ, находящиеся

на лечении в противотуберкулезных диспансерах и являющиеся активными выделителями микобактерий туберкулеза, в Центр СПИД не направляются:
Для консультирования, а также установления диагноза, стадии ВИЧ-инфекции и решения вопроса о назначении АРТ к такому пациенту врач из Центра СПИД выезжает в ту медицинскую организацию, в которой пациент находится на лечении.

Слайд 42

Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения
Пациентов с ВИЧ-инфекцией, находящихся на

лечении в наркологическом стационаре или в реабилитационном центре, осматривает врач-инфекционист Центра СПИД, назначает обследование и решает (совместно с профильными специалистами - врачом психиатром-наркологом, врачом-психотерапевтом) вопрос о назначении АРТ.
Большинство ВИЧ-инфицированных обращаются за медицинской помощью в территориальный Центр СПИД, а также в МО противотуберкулезного, наркологического, акушерско-гинекологического, дерматовенерологического профиля.

Слайд 43

Взаимообмен информацией
Службам и организациям, вовлечённым в процесс лечения случаев сочетанной инфекции,

следует обмениваться между собой всей необходимой информацией о состоянии здоровья пациентов.
Соответствующие медработники должны быть информированы о наличии у пациентов опасных инфекций таких как ВИЧ/СПИД, туберкулёз, вирусных гепатитов (информация на бумажном носителе – шифр по МКБ-10).

Методические рекомендации для госпитальных эпидемиологов по вопросам ВИЧ и СПИД

Содержание

«Обеспечение доступа к обследованию лиц по эпидемиологическим и клиническим показаниям на

СтруктураВведениеОсновная частьОрганизация работы госпитального эпидемиолога по ВИЧ/СПИДОрганизация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции

ПриложенияМинимальный перечень мероприятий для составления плана по профилактике ВИЧ-инфекции в МО.Перечень

ПриложенияАлгоритм действий при аварийных ситуациях с риском заражения ВИЧ-инфекцией.“Журнал регистрации аварийных

1. ВведениеДокумент разработан для госпитальных эпидемиологов и ответственных лиц для организации

2. Организация работы госпитального эпидемиолога по вопросам ВИЧ/СПИДОсновной обязанностью врача-эпидемиолога медицинского

Функции госпитального эпидемиолога по вопросам ВИЧ: Организационно-методическая работаПодготовка кадров по вопросам

Организационно-методическая работа по вопросам ВИЧ-инфекцииНеобходимо иметь:приказ руководителя МО о назначении ответственного

Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекцииНеобходимо проводить плановое обучение медицинских работников по

Подготовка кадров по вопросам ВИЧ-инфекцииВесь персонал медицинских учреждений (как медицинский, так

Для подготовки кадров по вопросам ВИЧ-инфекции госпитальный эпидемиолог должен:пройти обучение по

Для обеспечения качества обследования на ВИЧ в МО необходимо обеспечить контроль:за

Госпитальным эпидемиологам и ответственным врачам необходимо:Контролировать охват обследованием реципиентов (100%) и

Мониторинг аварийных ситуаций и постконтактной профилактики включает в себя:контроль за регистрацией

Для повышения информированности по вопросам ВИЧ-инфекции необходимо осуществлять:контроль за наличием информации

Организация взаимодействия с специализированными службами осуществляется путем:совместного с ОГЦ СПИД расследования

Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в МООбследование лиц на наличие ВИЧ-инфекции

Организация консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции в МОДотестовое консультирование и послетестовое консультирование

Дотестовое консультированиеВключает в себя:информирование консультируемого лица о сохранении конфиденциальности информации,о возможных

Послетестовое консультированиеПроводится с целью:информирования о результате тестирования (отрицательном, положительном, неопределенным), значении

КонфиденциальностьОсновным принципом тестирования на ВИЧ является соблюдение конфиденциальности информации о проведении

В МО необходимо собрать подробный эпид. анамнез у пациента:Семейный статус и

При опросе и осмотре пациента:Если есть факторы поведенческого риска, необходимо выяснить

Организация тестирования населения на ВИЧ-инфекцию в МО:Во всех случаях, за исключением

Доставка образцов для исследования в лаборатории:Осуществляется в сумках-холодильниках, куда устанавливаются закрывающиеся

В целях профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ:Необходимо обеспечить достаточное количество одноразового медицинского

Эпидемиологический скрининг населения на ВИЧ-инфекциюПорядок назначения обязательного медицинского обследования определяется:Кодексом о

Эпидемиологический скрининг населения на ВИЧ-инфекциюНаправление для тестирования на ВИЧ осуществляется специалистами

Эпидемиологические критерии для обследования на ВИЧпринадлежность пациента к группе высокого риска

Лабораторные критерии для обследования на ВИЧположительный результат исследования первой сыворотки крови

Клинические критерии для обследования на ВИЧдиагнозы и симптомы, чаще всего встречающиеся

Система отчетности по скринингу населения и активному выявлению ВИЧ-инфекцииПри проведении обследования

Организация работы по постконтактной профилактикеС целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:Комплекс

Аварийная ситуация попадание инфицированного материала или других биологических субстратов на поврежденную/неповрежденную

Показания к ПКППовреждения кожи острым предметом (укол полой или режущей иглой,

Действия при аварийной ситуацииАлгоритм действий в случае профессионального контакта – в

Действия после контакта с кровью, или другими биоматериаламиПромыть загрязненные участки кожи

Организация обследования реципиентов донорского биоматериалаВ соответствие с действующим законодательством, проводится обязательное

Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения Пациенты, страдающие ВИЧ-инфекцией, могут получать

Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения Пациенты с инфекцией ВИЧ, находящиеся

Взаимодействие службы СПИД и специализированных служб здравоохранения Пациентов с ВИЧ-инфекцией, находящихся на

Взаимообмен информацией Службам и организациям, вовлечённым в процесс лечения случаев сочетанной инфекции,

Похожие презентации