Применение анксиолитиков в терапевтической и хирургической стоматологии

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Применение анксиолитиков в терапевтической и хирургической стоматологии

Содержание

2. Анксиолитики Это психофармакологические препараты с противотревожным действием, что отражает буквальный перевод их названия – «растворение тревоги».
3. Классификация 1. "Большие" (сильные) транквилизаторы. 1.1. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфеншбензодиазепин ("Феназепам"), диазепам ("Седуксен"), лоразепам ("Лорафен"), оксазепам ("Нозепам").
4. Основное свойство Снижение психической активности без нарушения сознания, физического, интеллектуального статуса – связано с подавлением лимбической
5. Механизм действия транквилизаторов связан с уменьшением под их влиянием возбудимости подкорковых областей головного мозга (лимбическая система,
6. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта на бредовые и галлюцинаторные расстройства. Они
7. Анксиолитическое (антифобическое) и общеуспокаивающее действие наиболее важная особенность транквилизаторов. Транквилизаторы устраняют чувство страха, тревоги, напряжения, беспокойства.
8. Гипнотический эффект Выражается в облегчении наступления сна, усилении действия снотворных средств; усиливается также действие наркотических и
9. Миорелаксантный эффект Связан с влиянием на ЦНС, а не с периферическим курареподобным действием, поэтому их иногда
10. Противосудорожное действие Позволяет использовать некоторые транквилизаторы (диазепам) для купирования судорожного синдрома. (диазепам)
11. Использование в стоматологии Большинство пациентов на стоматологическом приеме испытывают выраженное психоэмоциональное напряжение. Современный подход к стоматологическому
12. Премедикация — медикаментозная подготовка пациента к лечебным манипуляциям, направленная на уменьшение страха перед лечением и снижение
13. Для премедикации в условиях амбулаторного стоматологического приема обычно рекомендуют применять бензодиазепиновые транквилизаторы: фенозепам, диазепам (седуксен,сибазон, реланиум),
14. Бензодиазепиновые анксиолитики Показания:острые реакции на стресс и купирование приступа тревоги. Длительность курса лечения бензодиазепинами не должна
15. Небензодиазепиновые анксиолитики Гидроксизин (Атаракс) - при тревоге с соматическими (вегетативными) проявлениями. Основной недостаток – выраженная седация
16. Этифоксин (etifoxin), торговое название – Cтрезам. Анксиолитический эффект связан с влиянием на ГАМКергическую систему. Терапевтическое действие
17. Фабомотизол (fabomotizol), торговое название – Афобазол. Препарат обладает анксиолитическим действием (без седативного компонента) в сочетании с
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Анксиолитики
Это психофармакологические препараты с противотревожным действием, что отражает буквальный перевод их названия –

«растворение тревоги».
Ранее данная группа препаратов обозначалась термином «транквилизаторы», происходящим от латинского слова tranquillium – «спокойствие».

Слайд 3

Классификация
1. "Большие" (сильные) транквилизаторы.
1.1. Производные бензодиазепина: бромдигидрохлорфеншбензодиазепин ("Феназепам"), диазепам ("Седуксен"), лоразепам ("Лорафен"), оксазепам ("Нозепам").
1.2. Производные дифенилметана: гидроксизин ("Атаракс").
1.3. Транквилизаторы разных химических

групп: тетраметилтетраазабициклооктандион ("Мебикар"), афобазол, пророксан ("Пророкон").
2. "Малые" (дневные) транквилизаторы.
2.1. Производные бензодиазепина:
медазепам ("Рудотель"), тофизопам ("Грандаксин"),
2.2. Других групп: буспирон ("Спитомин"), аминофеншшасляная кислота ("Фенибут"),

Слайд 4

Основное свойство
Снижение психической активности без нарушения сознания, физического, интеллектуального статуса –

связано с подавлением лимбической системы мозга за счет усиления действия тормозного медиатора ГАМК.

БР – бензодиазепиновый рецептор; бензодиазепиновая молекула изображена в виде треугольника; ГАМК-Р – ГАМК-рецептор; CL- – хлорид, проходящий через хлорный канат

Слайд 5

Механизм действия транквилизаторов связан с уменьшением под их влиянием возбудимости подкорковых

областей головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), ответственных за осуществление эмоциональных реакций, и торможении взаимодействия между этими структурами и корой большого мозга. Возникновение эмоций обычно связывают с лимбической системой, основу которой составляет круг Пейпеца.

Ход возбуждения по кругу Пейпеца в мозге (показан стрелками)

Слайд 6

В отличие от нейролептиков транквилизаторы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта на

бредовые и галлюцинаторные расстройства. Они обладают в разной степени четырьмя фармакодинамическими свойствами:

Слайд 7

Анксиолитическое (антифобическое) и общеуспокаивающее действие
наиболее важная особенность транквилизаторов. Транквилизаторы устраняют чувство страха, тревоги,

напряжения, беспокойства. Поэтому они используются для лечения различных психогенных расстройств: неврастении, неврозов навязчивых состояний, истерии, психопатии. В связи с тем что страх, тревога могут проявиться при ожидании хирургической операции, серьезных стрессовых воздействиях, транквилизаторы применяются не только в психиатрии.

Слайд 8

Гипнотический эффект
Выражается в облегчении наступления сна, усилении действия снотворных средств; усиливается

также действие наркотических и обезболивающих средств.

Слайд 9

Миорелаксантный эффект
Связан с влиянием на ЦНС, а не с периферическим курареподобным

действием, поэтому их иногда называют центральными миорелаксантами. Этот эффект часто является положительным фактором при применении транквилизаторов для снятия напряжения, чувства страха, возбуждения, однако он ограничивает использование препаратов, обладающих выраженным миорелаксантным свойством, у больных, работа которых требует быстрой, сконцентрированной реакции (водители транспорта и др.).

Слайд 10

Противосудорожное действие
Позволяет использовать некоторые транквилизаторы (диазепам) для купирования судорожного синдрома.
(диазепам)

Слайд 11

Использование в стоматологии
Большинство пациентов на стоматологическом приеме испытывают выраженное психоэмоциональное напряжение.

Современный подход к стоматологическому лечению позволяет снять это напряжение у пациентов. Основные стоматологические вмешательства, проводится амбулаторно, при сохраненном сознании пациента. Во время проведения манипуляций с применением местного обезболивания, важное значение, имеет оценка и коррекция психоэмоционального состояния пациента.
Условия, необходимые для проведения амбулаторных стоматологических вмешательств, обеспечиваются премедикацией.

Слайд 12

Премедикация — медикаментозная подготовка пациента к лечебным манипуляциям, направленная на уменьшение

страха перед лечением и снижение уровня психоэмоционального напряжения. Современными методами которой являются седация и аналгоседация.
При этом среди основных требований к премедикации выделяют такие как:
Создание оптимального
психоэмоционального состояния
2. Снижение порога
чувствительности
3. Коррекция неблагоприятных
эффектов со стороны вегетативной
нервной системы.

Слайд 13

Для премедикации в условиях амбулаторного стоматологического приема обычно рекомендуют применять бензодиазепиновые

транквилизаторы:
фенозепам, диазепам (седуксен,сибазон, реланиум), оксазепам (тазепам), элениум.
Все эти препараты обладают полезными с клинической точки зрения антифобическими, седативно-снотворными, противосудорожными и миорелаксантными свойствами.
Возможные побочные эффекты: понижение артериального давления
уменьшение сердечного выброса
угнетение дыхания
крайне редки и у соматически здоровых пациентов практически не встречаются.

Слайд 14

Бензодиазепиновые анксиолитики
Показания:острые реакции на стресс и купирование приступа тревоги. Длительность курса лечения

бензодиазепинами не должна превышать две-три недели. Часто используется как снотворное не только в амбулаторной практике, но и в стационарах соматического профиля.
Побочное действие: способны нарушать координацию движений из-за рассогласованности двигательной активности различных мышц (в сочетании с миорелаксацией или без нее).
Тофизопам,

Слайд 15

Небензодиазепиновые анксиолитики
Гидроксизин (Атаракс) - при тревоге с соматическими (вегетативными) проявлениями.
Основной недостаток – выраженная

седация и утренняя сонливость, что может стать поводом для снижения комплаенса и самостоятельной отмены препарата.
При назначении препарата больным пожилого возраста следует учитывать противопоказания: закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, нарушения ритма сердца в анамнезе.

Слайд 16

Этифоксин (etifoxin), торговое название – Cтрезам. Анксиолитический эффект связан с влиянием на ГАМКергическую

систему. Терапевтическое действие проявляется противотревожным и незначительно выраженным седативным эффектом, а также усилением действия аналгетиков и аналгезирующих средств.
Данный препарат рекомендуется для снижения тревожных реакций у коморбидных пациентов с хроническими заболеваниями органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы.

Слайд 17

Фабомотизол (fabomotizol), торговое название – Афобазол. Препарат обладает анксиолитическим действием (без седативного

компонента) в сочетании с мягким активирующим эффектом. Лечение не сопровождается развитием зависимости.
Из-за отсутствия значимых побочных эффектов, в частности негативного влияния на когнитивные функции, рекомендуется больным пожилого возраста.

Применение анксиолитиков в терапевтической и хирургической стоматологии

Содержание

АнксиолитикиЭто психофармакологические препараты с противотревожным действием, что отражает буквальный перевод их названия –

Основное свойствоСнижение психической активности без нарушения сознания, физического, интеллектуального статуса –

Механизм действия транквилизаторов связан с уменьшением под их влиянием возбудимости подкорковых

В отличие от нейролептиков транквилизаторы не оказывают выраженного антипсихотического эффекта на

Анксиолитическое (антифобическое) и общеуспокаивающее действиенаиболее важная особенность транквилизаторов. Транквилизаторы устраняют чувство страха, тревоги,

Гипнотический эффект Выражается в облегчении наступления сна, усилении действия снотворных средств; усиливается

Миорелаксантный эффектСвязан с влиянием на ЦНС, а не с периферическим курареподобным

Противосудорожное действиеПозволяет использовать некоторые транквилизаторы (диазепам) для купирования судорожного синдрома.(диазепам)

Использование в стоматологииБольшинство пациентов на стоматологическом приеме испытывают выраженное психоэмоциональное напряжение.