Содержание
- 2. Миокардит – воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией миоцитов, имеющее быстро прогрессирующее течение с развитием
- 3. Код по МБК-10: I0.1.2 Острый ревматический миокардит. I0.9.0 Ревматический миокардит. I4.0 Острый миокардит. I4.0.0 Инфекционный миокардит.
- 4. Клиническая классификация миокардитов (Н.Р. Палеев, М.А. Гуревич, Ф.Н. Палеев, 2002), таблица 1
- 5. Клиника Жалобы: боль в груди повышение температуры тела потливость зябкость одышка. Объективно: гриппоподобный синдром в течение
- 6. Клиника Физикальные данные: Симптом и признаки декомпенсированной сердечной недостаточности (снижен сердечный выброс): тахикардия, ритм галопа, митральная
- 7. Лабораторные исследования 1. Рутинные лабораторные показатели. В клиническом анализе крови возможно повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов (сдвиг
- 8. Диагностика Развернутый анализ крови: анемия; лимфоцитоз или нейтропения; посев крови на стерильность; СОЭ и С-реактивный белок
- 9. Особенности клинических вариантов миокардитов
- 10. Диагностика Электрокардиография: При легком поражении миокарда – изменения на ЭКГ м.б. единственными признаками, свидетельствующими о миокардите.
- 11. Рентгенологическое исследование грудной клетки. При легком течении миокардита размеры сердца не изменены, пульсация его нормальная. При
- 12. Диагностика Эхокардиография Типичны следующие данные: глобальная гипокинезия увеличение конечного диастолического и конечного систолоческого размеров левого желудочка
- 13. Лечение Немедикаментозное лечение: 1. Постельный режим при остром миокардите и активной стадии хронического: - при легкой
- 14. Медикаментозное лечение: 1. Препараты, направленные на поддержку гемодинамики при тяжелом миокардите, осложненном ОСН (низкое артериальное давление,
- 15. Осложнения миокардитов Застойная сердечная недостаточность. Отек легких. Кардиогенный шок Декомпенсация сердечной деятельности. Дилятационная кардиомиопатия. Аритмия. Обострение
- 16. Кардиомиопатии (КМП) – это заболевания миокарда неясной этиологии, основными признаками которого являются кардиомегалия и сердечная недостаточность.
- 17. Клиническая классификация Кардиомиопатии идиопатические (неизвестного генеза): дилятационная (застойная): увеличение левого или/ и правого желедочка, нарушение систолической
- 18. По классификации ВОЗ, основанной на этиологических признаках (1980) различают два основных вида КМП: первичный тип -
- 19. Дилятационная кардиомиопатия (ДК) Дилятационные кардиомиопатии (ДК) наиболее распространенная форма заболевания. Она имеет неблагоприятное течение и прогноз.
- 20. Дилятационная кардиомиопатия (ДК) КЛИНИКА Заболевание развивается постепенно, редко – внезапное развитие симптомов. Наблюдаются признаки лево-и правожелудочковой
- 21. На ЭКГ изменения неспецифичны: синусовая тахикардия, систолическая перегрузка левого или правого желудочков, увеличение предсердий, их мерцание,
- 22. На рентгенограмме органов грудной клетки: генерализованная кардиомегалия, признаки застоя в малом круге кровообращения , может быть
- 23. На ЭХОКГ и радионуклеидной вентрикулографии: признаки увеличения всех полостей, больше левого желудочка при нормальной или незначительной
- 24. ЛЕЧЕНИЕ Консервативное лечение. Показано ограничение физических нагрузок вплоть до строгого постельного режима. Диета с ограничением жидкости
- 25. Периферические вазодилятаторы: венозные – не влияют на уровень артериального давления – нитроглицерин ( сустак,нитронг, нитроминт) в
- 26. Диуретики: фуросемид или / и верошпирон; Метаболические препараты: карнитина хлорид, милдронат 50-100мг/кг в сутки перорально или
- 27. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГМКП) обязательно - сочетание гипертрофии миокарда, нарушение функции релаксации и усиление сократительной функции сердца
- 28. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГМКП) КЛИНИКА Синкопальные состояния, вследствие недостаточного объема крови, поступающей в аорту : Сердцебиение, кардиалгия,
- 29. КЛИНИКА Над верхушкой сердца и по левому краю грудины выслушиваются два разных по тембру систолических шума
- 30. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГМКП) Рентгеногафия сердца: аортальная конфигурация (выражена сердечная талия, приподнята над диафрагмой верхушка). ЭКГ: признаки
- 31. ЭХОКГ : - симметричная или асимметричная гипертрофия миокарда, м/желудочковой перегородки - уменьшение полости левого желудочка -
- 32. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГМКП) Ограничение физической нагрузки. Диета стол №10. Блокаторы β-адренергических рецепторов - уменьшают ионотропную функцию
- 33. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГМКП) Препарат выбора при злокачественных аритмиях кордарон дозируют 5-9 мг/кг/сут – отрицательное ионотропное действие
- 34. Типы кардиомиопатий: А – норма Б – ДКМП В – рестриктивная кардиомиопатия Г – гипертрофическая кардиомиопатия
- 35. Рестриктивная кардиомиопатия (РК) В основе рестриктивной кардиомиопатии лежит эндомиокардиальное рубцевание (эндомиокардиальный фиброз) или инфильтрация миокарда (эозинофильная
- 36. Рестриктивная кардиомиопатия (РК)
- 37. Рестриктивная кардиомиопатия (РК) КЛИНИКА напоминает таковую при рестриктивном перикардите В стадии выраженных клинических проявлений этого заболевания
- 38. Рестриктивная кардиомиопатия (РК) ЭКГ: синусовая тахикардия, истинное отклонение оси влево, гипертрофия левого желудочка, выраженные изменения ST
- 39. Лечение рестриктивная кардиомиопатия (РК) симптоматическое – борьба с прогрессирующей сердечной недостаточностью На ранних стадиях заболевания :
- 40. Инфекционный эндокардит (ИЭ) - это инфекционное полипозно-язвенное воспаление эндокарда, сопровождающееся образованием вегетаций на клапанах или подклапанных
- 41. Вторичный ИЭ встречается наиболее часто. При данной форме патогенные микроорганизмы поражают ранее измененные клапаны и подклапанные
- 42. Современная классификация, предложенная Европейским обществом кардиологов В зависимости от локализации инфекции и наличия/отсутствия внутрисердечного материала: 1.
- 43. В практической деятельности чаще используют следующую классификацию ИЭ: Клинико-морфологическая форма: - первичный инфекционный эндокардит - возникающий
- 44. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ (1) Неспецифические симптомы, обусловленные наличием инфекции: лихорадка (чаще правильного типа) (от субфебрильной
- 45. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ (2) «Периферические» симптомы: изменение цвета кожи (бледность, цвета «кофе с молоком», с
- 46. Кожные покровы у пациентов с ИЭ бледные и имеют специфический бледновато-серый или желтовато-землистый оттенок. Цвет кожи
- 47. «Периферические» симптомы: остеоартропатия («барабанные пальцы», «часовые стекла»)
- 48. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИЭ (3) Поражение эндокарда: появление шума регургитации (диастоличенский – при поражении аортального клапана,
- 49. Инструментальные методы исследования 1. Электрокардиография. Изменения при ИЭ неспецифичны. При возникновении миокардита (диффузного или очагового) возможно
- 50. Лабораторная диагностика Посев крови. Для выявления бактериемии рекомендуется как минимум три раза производить раздельный забор венозной
- 51. Частые осложнения инфекционного эндокардита: - со стороны сердца: миокардит, перикардит, абсцессы, нарушение ритма и проводимости; -
- 52. Лечение Основа лечения инфекционного эндокардита (ИЭ) - проведение антибактериальной терапии, длительностью не менее 4-6 недель. Пока
- 53. Состояния, требующие рассмотрения вопроса о хирургическом лечении при ИЭ: - сердечная недостаточность; - грибковый ИЭ; -
- 55. Скачать презентацию