Мужское бесплодие

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Мужское бесплодие

Содержание

2. Бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции
3. СТРУКТУРА БЕСПЛОДНЫХ БРАКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА
4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ Мужское бесплодие может быть идиопатическим или развиться вследствие : •
5. СЕКРЕТОРНАЯ ФОРМА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ При этой форме тестикулы мужчины в силу различных причин не производят здоровых
6. В основе секреторной формы мужского бесплодия всегда лежит какое-то воздействие на яички. Самое распространенное заболевание, нарушающее
7. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка,
8. Похожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается большое количество жидкости, сдавливающей
9. ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР микроорганизмы оказывают прямое и непосредственное повреждающее действие на сперматозоиды; изменяют реологические и химические компоненты
10. Воспалительные процессы, являются причиной нарушения сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие различных воспалений (простатита, уретрита) значительно
11. Количество сперматозоидов может также снизится из-за затянувшегося стресса, недостатка содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятных
12. ЭКСКРЕТОРНАЯ ФОРМА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ (ОБТУРАЦИОННАЯ ФОРМА) При этой форме бесплодия сохранено нормальное созревание сперматозоидов в яичках,
13. ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
14. Сбор анамнеза фертильности. Осмотр и физикальное исследование. Исследование антиспермальных антител. При физикальном исследовании (осмотре) мужских половых
15. При пальцевом ректальном исследовании оцениваются: Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы. Признаки хронического простатита.
16. СПЕРМОГРАММА
17. Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому
18. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
19. Лечение: • 1 этап: устранение фактора, угнетающего сперматогенез; • 2 этап: подбор стимулирующих препаратов, улучшающие общее
20. Включает в себя консервативное и оперативное лечение заболеваний, которые привели к мужскому бесплодию. В частности, успешному
21. ЭКСТРАКЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ ИЗ ЯИЧКА ИЛИ ЕГО ПРИДАТКОВ – ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ СПЕРМАТАЗОИДОВ В ЭЯКУЛЯТЕ
22. ЭКО Искусственное оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего эмбрион подсаживается в матку женщины. В
23. В данном случае сперма вводится во влагалище женщины в условиях лаборатории, без естественного полового акта. При
24. Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на пути сперматозоидов возникают препятствия. Это
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после 12 месяцев

регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с партнером

Слайд 3

СТРУКТУРА БЕСПЛОДНЫХ БРАКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА

Слайд 4

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
Мужское бесплодие может быть идиопатическим или

развиться вследствие :
• врожденных или приобретенных нарушений развития мочеполовых органов;
• злокачественных опухолей;
• инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• повышения температуры в мошонке (например, при варикоцеле);
• эндокринных нарушений;
• генетических отклонений;
• иммунологических факторов
• нарушения эрекции или эякуляции

Слайд 5

СЕКРЕТОРНАЯ ФОРМА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ
При этой форме тестикулы мужчины в силу

различных причин не производят здоровых подвижных сперматозоидов в количестве, достаточном для оплодотворения яйцеклетки.

Слайд 6

В основе секреторной формы мужского бесплодия всегда лежит какое-то воздействие на

яички. Самое распространенное заболевание, нарушающее продукцию сперматозоидов - это варикозное расширение вен яичка (варикоцеле).

Слайд 7

При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать

полноценный отток крови из яичка, в результате этого развивается застой крови, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. Как правило, варикоцеле бывает левосторонним, но через какое-то время нарушается кровоснабжение и другого яичка, и присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого может стать значительное снижение продукции сперматозоидов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.

Слайд 8

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР
микроорганизмы оказывают прямое и непосредственное повреждающее действие на сперматозоиды;

изменяют реологические и химические компоненты эякулята;
инфекция вызывает воспаление и рубцовые обструктивные процессы в семявыносящих путях;
возникающие иммунологические реакции с появлением антиспермальных антител делают невозможным продвижение сперматозоидов к яйцеклетке

Слайд 10

Воспалительные процессы, являются причиной нарушения сперматогенеза – процесса выработки спермы. Вследствие

различных воспалений (простатита, уретрита) значительно снижается подвижность сперматозоидов, снижается качество спермы.

Нарушение гормонального баланса. В результате эндокринных нарушений (или с возрастом) возникает нехватка тестостерона – важного мужского гормона. Как следствие – нарушение эрекции, сбои в выработке сперматозоидов.

Слайд 11

Количество сперматозоидов может также снизится из-за затянувшегося стресса, недостатка содержания белков

и витаминов в пище, неблагоприятных экологических факторов, хронического недосыпания, злоупотребления сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.

Слайд 12

ЭКСКРЕТОРНАЯ ФОРМА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ (ОБТУРАЦИОННАЯ ФОРМА)
При этой форме бесплодия сохранено

нормальное созревание сперматозоидов в яичках, но имеется препятствие на пути следования сперматозоида из яичек в мочеиспускательный канал.
Причины:
• заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез
• спайка, оставшаяся после воспалительного или инфекционного процесса, рубец после операции
• опухоль половых или близлежащих органов

Слайд 13

ДИАГНОСТИКА МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

Слайд 14

Сбор анамнеза фертильности.
Осмотр и физикальное исследование.
Исследование антиспермальных антител.
При

физикальном исследовании (осмотре) мужских половых органов проводятся:
Осмотр наружных половых органов.
Пальпация мошонки и ее органов.
Ректальное исследование.
При осмотре наружных половых органов исследуются и определяются:
Кожа полового члена и мошонки.
Величина и консистенция полового члена.
Меатус (наружное отверстие уретры).
Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
Признаки уретрита.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ОБСЛЕДОВАНИЯ

Слайд 15

При пальцевом ректальном исследовании оцениваются:
Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной

железы.
Признаки хронического простатита.
Признаки рака простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
Наличие семенных пузырьков.
В настоящее время "золотым стандартом" при обследовании предстательной железы является трансректальное ультразвуковое исследование, а не палец уролога.

Слайд 16

СПЕРМОГРАММА

Слайд 17

Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё

отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины. Различают следующие варианты патологии спермы:
1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).
2) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.
3) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы.
4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме.
5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов.
6) Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов
7) Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте
8) Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов.
9) Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Слайд 18

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Слайд 19

Лечение:
• 1 этап: устранение фактора, угнетающего сперматогенез;
• 2 этап: подбор

стимулирующих препаратов, улучшающие общее количество и подвижность сперматозоидов, либо оперативное лечение
-при гипогонадотропном гипогонадизме - гонадотропины (прегнил)
-антагонисты эстрогенов - кломифен и тамоксифен
-при врожденной гиперплазии надпочечников - глюкокортикоиды,
-при дефиците тестостерона - введение этого гормона.
-при гиперпролактинемии - бромокриптин или каберголин,
-при ретроградной эякуляции, не связанной с оперативными вмешательствами на шейке мочевого пузыря антидепрессант имипрамин или его агонисты.
-антиоксиданты (андродоз)
-больным, перенесшим операции на предстательной железе (ТУР)эндоскопическое введение коллагена проксимальнее семенного бугорка.
-хирургическое лечение заключается в устранении варикоцеле или восстановлении проходимости семявыводящих путей посредством вазовазо- или вазоэпидидимо- анастомоза ;
• 3 этап: при неэффективности первых двух – применение ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Слайд 20

Включает в себя консервативное и оперативное лечение заболеваний, которые привели к

мужскому бесплодию. В частности, успешному лечению поддаются нарушения гормонального фона, воспалительные процессы в органах малого таза, варикоцеле, крипторхизм и т. д. Врач может назначить пациенту прием лекарственных средств или хирургическое вмешательство при наличии соответствующих показаний

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ

Слайд 21

ЭКСТРАКЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ ИЗ ЯИЧКА ИЛИ ЕГО ПРИДАТКОВ – ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРИ ОТСУТСТВИИ

СПЕРМАТАЗОИДОВ В ЭЯКУЛЯТЕ

Слайд 22

ЭКО
Искусственное оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, после чего эмбрион подсаживается

в матку женщины. В данном случае сперма должна иметь высокое качество; По статистике оплодотворение яйцеклетки происходит в 60-70% случаев, а вероятность развития эмбриона составляет не менее 90%.

Слайд 23

В данном случае сперма вводится во влагалище женщины в условиях лаборатории,

без естественного полового акта. При использовании данного метода в канал шейки матки попадает не часть спермы, а весь ее объем, поэтому мужские половые клетки должны быть подвижными; Вероятность успеха 7-13%

ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ

Слайд 24

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда диагностика показала, что на

пути сперматозоидов возникают препятствия. Это может быть и паховая грыжа , и варикоцеле.