Нарушение сердечного ритма

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Нарушение сердечного ритма

Содержание

2. Нарушение сердечного ритма - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА Автоматия сердца — это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, зарождающихся в
4. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
5. КЛАССИФИКАЦИЯ I.Нарушение образования импульса 149.8 Синусовая тахикардия (более 90 комплексов в минуту) Синусовая брадикардия (менее 60
6. Единичные-менее 30 в 1 час Частые-30 и более в 1 час Аллоритмия (бигимения, тригемения, квадригимения) Полиморфные
7. Узловые С дополнительными путями проведения Желудочковые тахикардии: 147.2 Нестойкие (от 3 желудочковых комплексов до 30 сек)
8. Рецидивирующая форма: Пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в течении 48 часов) Тахисистолический вариант (ЧСС более 90 в
9. Атриовентрикулярные блокады: 144.0 Атриовентрикулярная блокада I степени 144.1 Атриовентрикулярная блокада II степени (1 и 2 типа)
10. 149.8 Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта Синдром ранней реполяризации желудочков Синдром удлинения интервала QT 149.5 Синдром слабости синусового узла
11. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ 1. Структурные и метаболические изменения миокарда: ИБС, ревматические пороки сердца Артериальная гипертензия, некоронарогенное
12. 3. Физической и химическое воздействия, вызывающие нарушение регуляции сердечной деятельности: Аритмогенное действие лекарств Гипоксия Гипо- и
13. Механизмы нарушения ритма сердца: 1. Нарушения образования импульса: – нарушения автоматизма синусового узла (СУ); – аномальный
14. Нарушение проведения импульса. Нарушения проведения импульса могут возникнуть на любых участках проводящей системы сердца. Блокада на
16. Рефрактерность-это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться под влиянием дополнительного импульса. Различают абсолютную и относительную рефрактерности.
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Нарушение сердечного ритма - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности

сокращений сердечной мышцы.

Слайд 3

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦА
Автоматия сердца — это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием

импульсов, зарождающихся в нём самом.
Возбудимость сердца — это способность сердечной мышцы возбуждаться от различных раздражителей физической или химической природы, с определенной частотой.
Проводимость сердца — осуществляется в сердце электрическим путём вследствие образования потенциала действия в клетках пейс-мейкерах.
Сократимость сердца — сила сокращения сердечной мышцы прямо пропорциональна начальной длине мышечных волокон.
Рефрактерность миокарда — такое временное состояние невозбудимости тканей.

Слайд 4

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ
I.Нарушение образования импульса
149.8 Синусовая тахикардия (более 90 комплексов в минуту)
Синусовая

брадикардия (менее 60 комплексов в минуту)
Синусовая аритмия
145.5 Остановка синусового узла
149.8 Выскакивающие комплексы и ритмы
145.8 АВ-диссоциация
149.8 Миграция суправентрикулярного водителя ритма
Экстрасистолия
149.1 Предсердная экстрасистолия
149.2 Атриовентрикулярная экстрасистолия
149.3 Желудочковая зкстрасистолия:

Слайд 6

Единичные-менее 30 в 1 час
Частые-30 и более в

1 час
Аллоритмия (бигимения, тригемения, квадригимения)
Полиморфные
Парные
Ранние (R на T)
147.1 Тахикардии
Реципрокные (хронические, пароксизмальные)
Очаговые(хронические, пароксизмальные)
Наджелудочковые тахикардии:
Синоатриальные
Предсердные
Атриовентрикулярные:

Слайд 7

Узловые
С дополнительными путями проведения
Желудочковые тахикардии:
147.2 Нестойкие (от 3

желудочковых комплексов до 30 сек)
Мономорфные
Полиморфные
147.2 Стойкие (длительность более 30 сек)
Мономорфные
Полиморфные
148.0 Фибрилляция и трепетание предсердий
Пароксизм, возникший впервые:
Тахисистолический вариант (ЧСС более 90 в минуту)
Брадисистолический вариант (ЧСС менее 60 в минуту)

Слайд 8

Рецидивирующая форма:
Пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в течении 48 часов)

Тахисистолический вариант (ЧСС более 90 в минуту)
Брадисистолический вариант (ЧСС менее 60 в минуту)
Персистирующая (для воссстановления ритма необходимо вмешательство)
Тахисистолический вариант (ЧСС более 90 в минуту)
Брадисистолический вариант (ЧСС менее 60 в минуту)
Постоянная (синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно)
Тахисистолический вариант (ЧСС более 90 в минуту)
Брадисистолический вариант (ЧСС менее 60 в минуту)
149.0 Фибрилляция и трепетание желудочков
II. Нарушение проведения импульса
145.5 Синоарикулярная блокада

Слайд 9

Атриовентрикулярные блокады:
144.0 Атриовентрикулярная блокада I степени
144.1 Атриовентрикулярная блокада II степени

(1 и 2 типа)
144.2 Атриовентрикулярная блокада III степени
Внутрижелудочковые блокады (блокады ножек пучка Гиса)
Однопучковые
145.0 Блокада правой ножки пука Гиса
144.4 Блокада передне-верхней ветви левой ножки пука Гиса
145.2 Двупучковык (блокада левой ножки пучка Гиса и др.)
145.3 Трехпучковые
III. Комбинированые нарушения образования и проведения импульса
149.4 Парасистолия
IV. Заболевапния, синдромы и феромены

Слайд 10

149.8 Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта
Синдром ранней реполяризации желудочков
Синдром удлинения интервала

QT
149.5 Синдром слабости синусового узла
146.9 Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
146.1 Внезапная сердечная смерть (аритмичная)

Слайд 11

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ
1. Структурные и метаболические изменения миокарда:
ИБС, ревматические

пороки сердца
Артериальная гипертензия, некоронарогенное поражение миокарда.
Сердечная недостаточность, кардиомиопатии, миокардиты
Врожденные и приобретенные пороки сердца
2. Некардиальная патология:
Заболевания ЖКТ (Диафрагмальные грыжи, билиарная патология, ЖКБ и др.)
Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз)
Поражение ЦНС
Интоксикации
Нарушение КЩР и ЭО

Слайд 12

3. Физической и химическое воздействия, вызывающие нарушение регуляции сердечной деятельности:

Аритмогенное действие лекарств
Гипоксия
Гипо- и гипертермия
Механическое воздействие (травмы, вибрация)
Ионизирующее излучение (СВЧ-, КВЧ-поле)
4. Повышенная чувствительность к кофеину, никотину, алкоголю и т.д.

Слайд 13

Механизмы нарушения ритма сердца:
1. Нарушения образования импульса: – нарушения автоматизма

синусового узла (СУ); – аномальный автоматизм и триггерная активность (ранняя и поздняя деполяризация).
2. Циркуляция волны возбуждения (re–entry).
3. Нарушения проведения импульса.
4. Сочетания этих изменений.
Нарушения образования импульса. Эктопические очаги автоматической активности (аномальный автоматизм) могут находиться в предсердиях, коронарном синусе, по периметру атриовентрикулярных клапанов, в АВ– узле, в системе пучка Гиса и волокон Пуркинье. Возникновению эктопической активности способствует снижение автоматизма СУ (брадикардия, дисфункция, синдром слабости синусового узла (СССУ)).
Триггерная активность. При триггерной активности происходит развитие следовой деполяризации в конце реполяризации или начале фазы покоя. Это связано с нарушением трансмембранных ионных каналов.

Слайд 14

Нарушение проведения импульса. Нарушения проведения импульса могут возникнуть на любых

участках проводящей системы сердца. Блокада на пути проведения импульса проявляется асистолией, брадикардией, синоатриальной, АВ– и внутрижелудочковыми блокадами. При этом создаются условия для кругового движенияre–entry.
Круговое движение. Механизм повторного обратного входа импульса (re-entry): macro-re-entry (циркуляция вокруг полых вен, при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта: из предсердий через пучок Кента в миокард желудочков, затем через волокна Пуркинье, ножки и ствол пучка Гиса в атриовентрикулярный узел — обратно в предсердия; micro-re-entry (при дистрофических и некротических изменениях возникает неполный однонаправленный блок проведения возбуждения к миофибрилле рабочего миокарда предсердий или желудочков. Но в этом же месте сохраняется способность антидромного проведения импульса. Если импульс зацикливается один-два раза — возникает экстрасистолия, если три и более — пароксизмальная тахикардия

Слайд 15

Слайд 16

Рефрактерность-это невозможность возбужденных клеток миокарда снова активироваться под влиянием дополнительного

импульса. Различают абсолютную и относительную рефрактерности. Во время абсолютного рефрактерного периода сердце не может возбуждаться и сокращаться не зависимо от силы поступающего к нему импульса .Во время относительного рефрактерного периода сердце сохраняет способность к возбуждению, если сила поступающего к нему импульса сильнее, чем обычно.
Аберрантность-патологическое поведение импульса по предсердиям или желудочкам. Аберрантное поведение возникает в тех случаях, когда импульс, поступающий в какой-либо отдел сердца, застает один или несколько пучков в состоянии рефрактерности, что приводит к изменению распространения возбуждения по этому отделу сердца.

Нарушение сердечного ритма

Содержание

Нарушение сердечного ритма - это нарушение частоты, ритмичности и последовательности

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЦААвтоматия сердца — это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

КЛАССИФИКАЦИЯI.Нарушение образования импульса149.8 Синусовая тахикардия (более 90 комплексов в минуту) Синусовая

Единичные-менее 30 в 1 час Частые-30 и более в

Узловые С дополнительными путями проведенияЖелудочковые тахикардии:147.2 Нестойкие (от 3

Рецидивирующая форма: Пароксизмальная (ритм восстанавливается самостоятельно в течении 48 часов)

Атриовентрикулярные блокады:144.0 Атриовентрикулярная блокада I степени144.1 Атриовентрикулярная блокада II степени

149.8 Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта Синдром ранней реполяризации желудочков Синдром удлинения интервала

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ АРИТМИЙ 1. Структурные и метаболические изменения миокарда: ИБС, ревматические