Содержание
- 2. ЖОСПАР 1. Кіріспе 2. Негізгі бөлім 2.1 Пренаталды диагностика 2.2 Пренаталды диагностиканың скринингтік (инвазивті емес) әдістері.
- 3. ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКА Пренаталды диагностика жүктіліктің ерте мерзімінен 22 – аптаына дейін ұрықтың туа пайда болған хромосомдық
- 4. ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАНЫҢ СКРИНИНГТІК (ИНВАЗИВТІ ЕМЕС) ӘДІСТЕРІ. УДЗ 10 – 13 және 20 – 22 аптада; РАРР–А
- 6. Жүктіліктің II трисместрінде (20 – 22 аптада) жасалған УДЗ кезінде ұрықтың даму ақауларының барлық түрлерін анықтауға
- 7. α – ФП деңгейін төмендеуі ұрықта Даун синдромының даму қауіпін жоғарлатады. РАРР –А, α –ФП және
- 8. ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАНЫҢ СКРИНИНГТІК (ИНВАЗИВТІ) ӘДІСТЕРІ. Ұрықтың тіндерін цитогенетикалық тексеруге мүмкіндік беретін, пренаталды диагностиканың инвазивті әдістеріне хорион
- 11. ПРЕИМПЛАНТАЦИЯЛЫҚ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ДИАГНОСТИКА Соңғы жылдары экстракорпоральды ұрықтандыруды жүргізу кезінде преимплантациялық генетикалық диагностика жасалады. Хромосомалық ақаулар 6
- 13. ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР (УДЗ) Жүктіліктің I триместрі 1 УДЗ арқылы овуляциядан кейін, 4 – 5
- 14. Ұрықтың мөлшері: 1. 5 жұмалық жүктілікте ұрық жатыр көлемінің 25% алып жатады. Бұл ұрықты анықтайтын ерте
- 15. УДЗ АРҚЫЛЫ ЖҮКТІЛІКТІҢ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ АҒЫМЫН АНЫҚТАУ 1. Жүктіліктің үзілу қауіпінде – ұрықтың өсіп – дамуы өзгереді.
- 16. Жүктіліктің II және III триместрі Жүктіліктің II және III триместрлерінде жүргізілген УДЗ ұрықтың өлшемін және бірнеше
- 18. Скачать презентацию
ЖОСПАР
1. Кіріспе
2. Негізгі бөлім
2.1 Пренаталды диагностика
2.2 Пренаталды диагностиканың скринингтік
ЖОСПАР
1. Кіріспе
2. Негізгі бөлім
2.1 Пренаталды диагностика
2.2 Пренаталды диагностиканың скринингтік
2.3 Пренаталды диагностиканың скринингтік (инвазивті) әдістері.
2.4 Преимплантациялық генетикалық диагностика
2.5 Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық зерттеулер (УДЗ)
2.6 УДЗ арқылы жүктіліктің патологиялық ағымын анықтау
3. Қорытынды
ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКА
Пренаталды диагностика жүктіліктің ерте мерзімінен 22 – аптаына дейін ұрықтың
ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКА
Пренаталды диагностика жүктіліктің ерте мерзімінен 22 – аптаына дейін ұрықтың
Әйел жасының 35 – тен үлкен болуы;
Отбасында туа пайда болаған ақауы бар баласы болса;
Отбасындағы тұқым қуалаушы аурулар, жұбайлардың туыстығы;
Кәсіби және экологиялық зияндылықтар;
Алкоголизм нашақорлық;
Анамнезінде бедеулік, дамымаған жүктілік, өздігінен түсіктің болуы;
Жүктіліктің үзілу қауіпі, I триместрде вирусты инфекциялармен ауыру, тератогенді препараттарды қабылдау.
Қауіп тобына кірмейтін 13% жүкті әйелдерде туа пайда болған ақауы бар нәрестелер туылады, сол себептен жүктіліктің ерте мерзімінде скринингтік тексерулер көрстіледі.
ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАНЫҢ СКРИНИНГТІК (ИНВАЗИВТІ ЕМЕС) ӘДІСТЕРІ.
УДЗ 10 – 13 және 20
ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАНЫҢ СКРИНИНГТІК (ИНВАЗИВТІ ЕМЕС) ӘДІСТЕРІ.
УДЗ 10 – 13 және 20
Жүктіліктің II трисместрінде (20 – 22 аптада) жасалған УДЗ кезінде ұрықтың
Жүктіліктің II трисместрінде (20 – 22 аптада) жасалған УДЗ кезінде ұрықтың
Ұрықтың пайда болағн және тұқым қуалаушылық ауруларын анықтаудың скринингтік әдістеріне ана қанында биохимиялық сарысу , I маркерлері (РАРР – А, α – ФП және β – ХГ) деңгейін тексеру жатады. РАРР – А және β –ХГ деңгейін 10 – 13 аптада және α ФП және β – ХГ деңгейін 16 -20 аптада анықтайды.
Даун синдромды ұрықпен жүктілікте сәйкес гестациялық мерзіммен салыстырғанда РАРР –А деңгейі төмен, ал β – ХГ деңгейі қалыптыдан жоғары болады. Ана қанында α – ФП концентрациясының жоғарлап, β – ХГ деңгейінің төмендеуі ОЖЖ (анэнцефалия, энцефалоцеле, жұлын жарығы), алдыңғы іш қабырғасының (омфалоцеле, гастрошизис), беттің (жоғары ерін мен қатты таңдайдың жырығы) даму ақауын көрсетеді.
α – ФП деңгейін төмендеуі ұрықта Даун синдромының даму қауіпін жоғарлатады.
α – ФП деңгейін төмендеуі ұрықта Даун синдромының даму қауіпін жоғарлатады.
Плацента патологиясы: гипо- және гиперплазия, кисталар, ісіктер, ажырау аймақтары;
Жүкті әйелдің дене салмағы;
Қант диабеті, бауыр аурулары, гестоз;
Резус – қайшылық;
Көп ұрықтық, дамымаған жүктілік, түсік қауіпі, ұрықтың құрсақ ішілік өлімі.
Қауіп факторлары, сонымен қатар скринингтік зерттеудің нәтижелері бойынша (УДЗ 10 – 13 аптада және 20 – 22 аптада, РАРР – А және β – ХГ 10 – 13 аптада, α – ФП және β – ХГ 16 – 20 аптада) пренаталды диагностиканың инвазивті әдістеріне көрсеткіш құралады.
Хромосомды патологияның диагностиканың нәтижелігі ұрықтың тұқым қуалау ауруларының даму қауіпін жеке есептейтін компьютерлі бағдарламаларды қолдаған кезде жоғарылайды. Бұл бағдарламалар әйелдің жасын, жүктілік мерзімін, жаға кеңістігінің қалыңдығын, сонымен қатар биохимиялық сарысулар маркерлері деңгейі ескеріледі. Ұрықта хромосомды патологияның қауіпі 1:250 астам болса, ол жоғары (шекаралық жағдай) қауып тобына жатады және пренаталды диагностиканың инвазивті әдістеріне көрсеткіш болып табылды. Бұл ұрықты кариотиптеу мақсатында жасалады.
ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАНЫҢ СКРИНИНГТІК (ИНВАЗИВТІ) ӘДІСТЕРІ.
Ұрықтың тіндерін цитогенетикалық тексеруге мүмкіндік беретін, пренаталды
ПРЕНАТАЛДЫ ДИАГНОСТИКАНЫҢ СКРИНИНГТІК (ИНВАЗИВТІ) ӘДІСТЕРІ.
Ұрықтың тіндерін цитогенетикалық тексеруге мүмкіндік беретін, пренаталды
ПРЕИМПЛАНТАЦИЯЛЫҚ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ДИАГНОСТИКА
Соңғы жылдары экстракорпоральды ұрықтандыруды жүргізу кезінде преимплантациялық генетикалық диагностика
ПРЕИМПЛАНТАЦИЯЛЫҚ ГЕНЕТИКАЛЫҚ ДИАГНОСТИКА
Соңғы жылдары экстракорпоральды ұрықтандыруды жүргізу кезінде преимплантациялық генетикалық диагностика
Хромосомалық ақаулар 6 – 8 бластомер сатысында немесе полярлы денешіктер сатысында эмбрионнан биопсия алу жолымен анықталады. Экстракорпоральды ұрықтандыру кезіндегі преимплантациялық диагностика генетикалық ақауы бар эмбриондарды әйелге көшірудің алдын алады.
ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР (УДЗ)
Жүктіліктің I триместрі
1 УДЗ арқылы овуляциядан кейін,
ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ УЛЬТРАДЫБЫСТЫҚ ЗЕРТТЕУЛЕР (УДЗ)
Жүктіліктің I триместрі
1 УДЗ арқылы овуляциядан кейін,
2. Жатырдан тыс жүктілікте УДЗ арқылы жатыр қуысында жалған ұрық жұмыртқасы анықталады. Жалған ұрық жұмыртқасы жатырдың шырышты қабаты секретінің немесе жатыр қуысындағы қанның жиналуы.
3. Жатырдағы ұрықтың жүрек соғуын соңғы етеккірден кейін 8 апта аралығында анықтайды. Жүрек соғуының анықталмауы ұрықтың шетінеуі болып есептеледі.
4. Ұрықтың мөлшері бойынша босану уақытын анықтауға болады (+3 күн).
5. УДЗ арқылы жатыр көлемі мен гестациялық кезеңінің сәйкес еместігін анықтайды.
6. УДЗ – де жатырдан қан ағудың төменгі себептерін анықтауға болады. Плацентаның жатыр қабырғасына патологиялық орналасуы – плацентаның мезгілсіз бөлінуі т.б.
7. УДЗ жатырішілік ұрықтың кемтарлығын, жүрек ақауларын алдын ала анықтайды.
УДЗ жүргізір алдында жүкті әйел қуығын су ішіп толтыруы қажет.
Ұрықтың мөлшері:
1. 5 жұмалық жүктілікте ұрық жатыр көлемінің 25% алып жатады.
Ұрықтың мөлшері:
1. 5 жұмалық жүктілікте ұрық жатыр көлемінің 25% алып жатады.
2. 6 жұмалық жүктілікте ұрық жатыр көлемінің 35% алып жатады, эмбрион анықталады, ұзындығы 5 мм.
3. 8 жұмалық жүктілікте ұрық жатыр көлемінің 50% алып жатады, ұрықтың жүрек соғысы анықталады.
4. 10 жұмалық жүктілікте ұрық жатырдың барлық қуысын алып жатады, бұл кезде ұрықтың басын, денесін, аяқ – қолдарын анықтауға болады, ал плацентаны бірнеше белгілер арқылы анықтайды (пішіні дөңгелекше, кіндік баудың жабысқан жері көрінеді).
5. 12 жұмалық жүктілікте амнион мен хорион қосылады.
УДЗ АРҚЫЛЫ ЖҮКТІЛІКТІҢ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ АҒЫМЫН АНЫҚТАУ
1. Жүктіліктің үзілу қауіпінде – ұрықтың
УДЗ АРҚЫЛЫ ЖҮКТІЛІКТІҢ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ АҒЫМЫН АНЫҚТАУ
1. Жүктіліктің үзілу қауіпінде – ұрықтың
2 Жатырдан тыс жүктілікте:
А) ұрық бұлшықет қабатымен түгел жабылмайды;
Ә) жатыр қуысында ұрық анықьалмайды;
Б) жатыр мөлшері әдеттегідей;
В) жатыр түтікшелерінде немесе аналық безде үлкен құрамдар болады;
Г) кейде ұрық эмбрионмен бірге анқыталады;
Ғ) аналық безде кейде сары дене немесе гематома байқалады;
Д) жатыр қосалқыларында кейде ұйығн қанмен, өспеген жатырдан тыс жүктілік анықталады;
е) Егер жатырдан тыс жүктілік салдарынан жатыр түтікшесі жарылған болса, жатыр арты қуысында бос сұйықтық болады.
3) УДЗ арқылы: жатырдың пішінін, екі мүйізді жатырды, жатырдың, аналық бездің түрлі ісіктерін, жатырішілік спиральді анықтайды.
4. Егіз жүктіліктің диагностикасы: жүктіліктің I триместрінде жатыр қуысында бірнеше ұрық, 10 апталық жүктілікте амниотикалық көрінеді (бір ұрықты екңншң ұрықтан бөлетін қабықша).
Жүктіліктің II және III триместрі
Жүктіліктің II және III триместрлерінде жүргізілген
Жүктіліктің II және III триместрі
Жүктіліктің II және III триместрлерінде жүргізілген
1. жүктіліктің 12 аптасында ұрық басының өлшемін, оның т.рлі кемтарлықтарын білуге болады (гидроцеал, анэнцефал).
2. Ұрықтың салмағын стандартты кестелер арқылы анықтауға болады (ұрық басының, іш айналымының ұзындығын пайдаланып).
3. Ұрықтың жүрек соғуының жиілігі: жүктіліктің қалыпты ағысында 16 және 24 апталық арасында ұрықтың жүрек соғуы минутына 68 -80 рет төмендейді.
4. УДЗ ұрықтың тынысалу қоз,алысының анықтайды, ұрық өкпесі сұйықтықпен толған, оның тынысы алу қозғалысын кеуде мен диафрагма орындайды.
5. УДЗ арқылы ұрықтың асқазанның, ішектерін, бауыр, бүйрек, қуықты зерттейді (15 апталық жүктілікте).
6. УДЗ – дің пренаталдық диагностикасында туа біткен ауытқулар анықталса, жүктілікті үзеді: