Нарушение теплового баланса. Лихорадка

тканей
Ожоги
Инфаркт миокарда
Аллергические заболевания
Васкулиты
Опухолевые процессы
Гемолиз эритроцитов при укусе насекомых
Приступы эпилепсии и истерии, эмоциональный стресс
Некоторые лекарственные препараты (фенамин, кофеин, атропин)

Продукты метаболизма бактерий
Эндогенные пирогены (вторичные)
ИЛ-1
ИЛ-6
ФНОα
ИНФγ

РЭС печени и селезенки
стимул для образования эндопирогенов - фагоцитоз

/set point/ на новый уровень)

Изменения процессов теплопродукции и теплоотдачи

ЛИХОРАДОЧНАЯ РЕАКЦИЯ

Интерлейкины 1,6,8; ФНО-α; катионные белки, интефероны….

Установочный отдел - задает уровень температуры тела
Эффекторный отдел - контролирует механизмы теплопродукции и теплоотдачи, имеет выходы к вазомоторному центру, к двигательным центрам ствола головного мозга и спинного мозга, к вегетативным центрам

уровне (ТП=ТО)
Стадия понижения температуры
(ТО↑, ТП↓)

ЦЕНТРУ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ КРОВЬ ВОСПРИНИМАЕТСЯ КАК ХОЛОДНАЯ

Фебрильная (умеренная) – 38.0 - 39.5о С
Пиретическая (высокая) – 39.6 – 40.9о С
Гиперпиретическая – свыше 41.0о С

в у в

Типы температурных кривых при лихорадке
tOC
40
37
40
37
40
37
40
37
40
37

тип лихорадки колебания to(сут) заболевания

постоянная
(f. continua)

не более 1оС

крупозная
пневмония

послабляющая
(f. remittens)

1.5 - 2оС

туберкулёз

перемежающаяся
(f. intermittens)

периодические большие размахи со снижением tо утром до нормы и ниже

малярия

изнуряющая
(f. hectica)

3 - 5оС

сепсис

атипичная
(f. athipica)

не закономер-
ные колеба-
ния темпера-
туры

сепсис

в у в

Типы температурных кривых при лихорадке (2)
tOC
40
37
40
37

тип лихорадки колебания to (сут) заболевание

волнообразная
(f.undulans)

не более 1оС
(с общими
волнами)

возвратный
тиф

извращённая
(f. inversa)

утренняя тем-пература выше вечерней (коле-бания 1 – 1.5о )

СПИД

в у в у в
tOC
40
35

у в у в у в у в у в у в
tOC
40
35

лизис

кризис

головные боли, бессонница, м.б. бред, галлюцинации, потеря сознания
Система кровообращения – ↑ температуры на 1⁰С ↑ ЧСС на 8-10 ударов в минуту (правило Либермейстера), ↑ АД в 1 стадию, в 3 стадию м.б. ↓ АД вплоть до коллапса
Частота дыхания – ↓ в 1 стадию (ограничение теплоотдачи), при достижении максимального значения температуры дыхание учащается вследствие повышения температуры области дыхательного центра головного мозга

активации САС ↓ секреторной активности (слюны, желудочного и кишечного сока), жажда, сухость во рту, ↓ аппетита
Эндокринная система – из-за стресс-реакции активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (↑ АКТГ, глюкокортикоидов)
Мочевыделительная система – ↑ диуреза в 1 и 3 стадии, ↓ во 2 стадию
Обмен веществ – ↑ катаболизма, ↑ температуры на 1⁰С ↑ основной обмен на 10-12%

свойств плазмы
Бактериостатическое действие повышенной температуры тела
Активация синтеза интерферона…

Чрезмерное повышение температуры тела
Большая продолжительность
Преморбидные состояния (инфаркт миокарда, артериальная гипертензия……)
Индивидуальная непереносимость повышения (даже незначительного) температуры тела
Критическое (быстрое) снижение t0 тела

Защитно-приспособительное значение лихорадки

Патогенное значение лихорадке придают:

+

_

Лихорадка

потоотделения, учащение дыхания, расширение кожных сосудов, тахи-кардия).
Уменьшение теплопродукции (сни-жение уровня обменных процессов, и интенсивности мышечной работы).

Повышение теплопродукции (уси-ленная мышечная деятельность, ин-тенсификация обменных процессов).
Снижение теплоотдачи (спазм сосу-дов кожи, урежение дыхания, бради-кардия).

«Полом» и извращение механизмов терморегуляции (брадикардия, уре-жение дыхания, спазм сосудов кожи, мышечная дрожь, усиление потреб-ления кислорода, усиление распада белков и выведения азота с мочой).
Организм в значительной степени становится пойкилотермным.

«Полом» и извращение механизмов терморегуляции (расширение сосудов кожи, тахикардия тахипноэ).
Гомойотермный механизм приобретает черты пойкилотермного.

Глубокое угнетение нервной системы. Потеря сознания, появление патологического (периодического) дыхания, резкое замедление сердечной деятельности, потеря рефлексов.

Развитие состояния «холодового наркоза» (падение артериального дав-ления, периодическое дыхание, сни-жение уровня обменных процессов).

11