Содержание
- 2. Внутренняя среда организма Структурная Всасывание и транспорт веществ Участие в биохимических реакциях (гидролиз, диссоциация, гидратация, дегидратация)
- 3. Обмен воды в норме Поступление воды (0,5-5 л/сут) Распределение воды (42 литра) Внутриклеточная жидкость-67% Плазма –
- 4. Вода и жидкостные пространства организма Две трети воды находится в клетках и одна треть — вне
- 5. Внеклеточная жидкость подразделяется на интерстициальную, внутрисосудистую (плазму), лимфу, спинномозговую, синовиальную жидкости, жидкость между серозными оболочками, воду
- 6. Поддержание нормального водного баланса Дегидратация – дефицит воды Возрастание концентрации Na в плазме Возрастание осмолярности плазмы
- 7. АДГ и регуляция осмоляльности. В гипоталамусе находятся специализированные клетки, чувствительные к разнице между их внутриклеточной осмоляльностью
- 8. АДГ оказывает свое действие через V1 V2-рецепторы. V1 – находятся в периферических артериолах, и их стимуляция
- 9. В норме человек выделяет 1,5 л мочи с осмоляльностью 600мосм/кг, т.е. в 2 р выше осмоляльности
- 10. Нарушения ВСО могут быть гормонального и негормонального генеза. Горманальные : несахарный диабет. В основе его патогенеза
- 11. Несахарный диабет – дефицит АДГ – снижение реабсорбции мочи - полиурия Сахарный диабет 5-8 л/сут Несахарный
- 12. Причины нейрогенного НСД: патология гипоталамуса (поражение ядер, где синтезируется АДГ) повреждение ножки гипофиза большие опухоли ПДГ
- 13. Причины нефрогенного НСД: заболевания почек с поражением мозгового слоя, в котором располагаются собирательные трубочки (мишень АДГ)
- 14. В норме осмоляльность мочи выше осмоляльности крови (моча – эта многократно концентрованная, зашлакованная плазма). У здорового
- 15. У больного Несахарным диабетом В США при потере сознания рекомендуют дать АДГ для дифдиагностики нейрогенного или
- 16. Классификация нарушений ВСО: По форме нарушений: - Гипергидратация Дегидратация По типу : а) гипотоническая , б)
- 17. Виды дегидратации: гипертоническая - дефицит воды гипотоническая - потеря электролитов преобладает изотоническая – потери воды и
- 18. Причины нарушения ВСО: изменение потребления воды и электролитов вследствие анорексии и непроходимости ЖКТ; изменение выделения воды
- 19. Нарушения водного обмена 1. Дегидратация Основные причины дегидратации: Потеря воды через почки (тубулярная недостаточность, несахарный диабет,
- 20. Основные причины гипергидратации: избыточное поступление воды при снижении экскреторной функции почек недостаточная инактивация АДГ избыточное введение
- 21. Исследование водного баланса Все лабораторные показатели характеризующие состояние водного обмена можно разделить на 3 группы: характеризующие
- 22. Расчет ОЦК ОЦК (мужчины) = 2,725л х Sтела (м2) ОЦК (мужчины) = 70.5мл х массу тела
- 23. Осмотические показатели жидкостных пространств: [Na] в сыворотке - косвенный показатель осмотического давления вне клетки; средний объем
- 24. Разведение или концентрацию крови характеризуют: концентрация гемоглобина в крови; гематокритная величина; количество эритроцитов в крови; концентрация
- 25. Биохимические показатели ВСО подразделяются на 2 группы: I группа - осмотические показатели – концентрация натрия в
- 26. Определение ОЦК позволяет выделить III степени гиповолемии: I степень – дефицит ОЦК 10-12%; II степень –
- 27. В клинике выделяют четыре степени острой дегидратации: 1 степень - потеря 1-2% воды; характерны незначительные расстройства
- 28. Гипоосмолярная дегидратация. Потери электролитов превалируют над потерей воды. Состояние характеризуется уменьшением преимущественно внеклеточного водного сектора в
- 29. Гиперосмолярная дегидратация характеризуется преобладающей потерей воды, в результате чего повышается осмотическое давление крови и по закону
- 30. Изоосмолярная дегидратация развивается при эквивалентных потерях воды и солей, характеризуется гиповолемией.
- 31. О нарушении ВСО свидетельствуют следующие клинические критерии дефицита или избытка воды: - появление видимых или скрытых
- 32. Оценка величины кровопотери по Барашкову
- 33. Величина ОЦК в норме = 70,5мл х массу тела Индекс Алговера = частота пульса/ величина систолического
- 34. Несмотря на то, что концентрации веществ могут изменяться в различных жидкостях организма, среднее число растворенных частиц
- 35. пластическая (кальций, фосфор, магний); поддержание осмотического давления (калий, натрий, хлор); поддержание буферности биологических жидкостей (фосфор, калий,
- 36. Поступают минеральные вещества в организм в свободном или связанном виде. Ионы всасываются уже в желудке, основная
- 37. Катионы и Анионы Катионы внутриклеточной жидкости: калий, магний, кальций Анионы внутриклеточной жидкости: Протеины, нуклеиновые кислоты, фосфорные
- 38. Депонируется в коже и мышцах . Четверть всего Nа организма составляет обмениваемый пул, который инкорпорирован в
- 39. НАТРИЙ Выведение Nа с мочой регулируется двумя гормонами: альдостероном и предсердным натрийуретическим пептидом Альдостерон снижает экскрецию
- 40. Альдостерон действует по 2 –му механизму: стимулирует синтез оксидоредуктаз и АТФ азы. Он усиливает реаб-сорбцию Na+
- 41. 1 - действие ренина на Ангиотензиноген 2 - образование АII 3-увеличение синтеза альдостерона 4 - вазонстрикция
- 42. Ренин –ангиотензин – альдостероновая система и альдостерон в регуляции ВСО и гомеостаза
- 43. это пептидный гормон, секретируемый преимущественно в правом предсердии. Он увеличивает выведение натрия с мочой. Альдостерон и
- 44. Изменение количества натрия сыворотки характеризуется двумя состояниями – гипер- и гипонатриемия. Гипернатриемия – увеличение сывороточного натрия
- 45. Гипонатриемия - это снижение концентрации натрия ниже 135-145 ммоль/л Причины: 1. задержка воды 2. потеря натрия
- 46. Отечная гипонатриемия. У пациентов с генерализованными отеками определяется увеличение общего количества воды в организме. Основными причинами
- 47. Гипонатриемия, вызванная потерей натрия. Основная причина натрия организмом – патологическая его потеря через ЖКТ или потеря
- 48. Медь входит в состав многих ферментов и биологически активных металлопротеинов. Участвует в синтезе коллагена и эластина.
- 49. Особенности водно-солевого обмена у детей. Суточная потребность в воде ребенка первого года жизни составляет 100-165 мг/кг,
- 50. Hесовершенство регуляции ВCO у детей раннего возраста служит причиной значительных колебаний осмотического давления внеклеточной жидкости. При
- 51. Объем сут/мочи = 1500 х S/l,73м2 где S - площадь поверхности тела ребенка; для детей от
- 52. Характеристика мочи прозрачность цвет относительная плотность мочи реакция мочи протеинурия осадок мочи лейкоциты эритроциты цилиндры неорганический
- 53. Анализ мочи по Нечипоренко – определяется количество лейкоцитов и эритроцитов (и цилиндров) в 1 мл мочи.
- 54. Трехстаканная проба - с помощью трехстаканной пробы можно ориентировочно предположить источник постvпления эритроцитов в мочу. Правила
- 55. Анализ мочи по 3имницкому - это метод определения функциональной способности почек к осмотическому концентрированию и к
- 56. Варианты нарушений концентрирования мочи и их причины: 1) по суточному количеству мочи: олигурия - (острая почечная
- 57. Суточный водный баланс Потребность зависит от характера питания, т.к. при метаболизации жиров и углеводов образуется больше
- 58. Гормональная регуляция водного обмена АДГ Ренин - ангиотензин – альдостероновая система Предсердный натрийуретический пептид
- 59. Антидиуретический гормон (вазопрессин) Выход АДГ регулируется осмолярностью плазмы (концентрация осмотически активных веществ в 1л плазмы) Осмолярность
- 60. Ренин –ангиотензин – альдостероновая система – главная система, определяющая постоянство обмена и осмолярности экстрацеллюлярной жидкости. А-I
- 61. Предсердный натрийуретический пептид (АНП) Главные факторы секреции: Увеличение ОЦК Повышение ЦВД Дополнительные факторы секреции: повышение АД
- 62. Главные регуляторы секреции АНП - увеличение ОЦК и и повышение ЦВД, а также высокое АД, повышенная
- 63. Неосмотические раздражители: Боль Гипогликемия Инфекционные раздражители Гипертермия Одышка Они перебивают осмоляльную раздражительность, в результате чего развивается
- 64. Таким образом, сохранение нормального водного баланса зависит: от сохранности чувства жажды, для проявления которого человек должен
- 65. Нарушения ВСО Нарушение гормональной регуляции – несахарный диабет(нейрогенный, нефрогенный) Негормональные нарушения: гипергидратация дегидратация
- 66. Несахарный диабет: нейрогенный - недостаток АДГ нефрогенный – нечувствительность рецепторов почек к АДГ Основные симптомы НД
- 67. Диагностика несахарного диабета ОАМ Сахар крови Тест с сухоедением осмоляльность мочи осмоляльность крови Оцениваем симптомы обезвоживания
- 68. Негормональные нарушения: гипергидратация – отеки, анасарка (в основе повышение гидростатического давления в капиллярах и повышение проницаемости
- 69. ОПН – резкое снижение функции почек. Причины ОПН: Преренальные (функциональные)- результат устойчивого значительного снижения почечного кровотока.
- 70. Причины преренальной азотемии Гипотензия Уменьшение объема внеклеточной жидкости Генерализованный отек Центральные барорецепторы Абсолютное или относительное уменьшение
- 71. Воды заметно больше в функционально наиболее активных тканях. У взрослого здорового человека существует корреляционная зависимость содержания
- 72. ВСО в организме осуществляется благодаря наличию механизмов транспорта воды и солей через мембраны из пространства в
- 73. Осмотическое давление - важнейший показатель гомеостаза. Его можно определить как разницу осмотической активности двух растворов, разделенных
- 74. Формула расчета: Осмолярность плазмы (мосмоль/л) = 2 х [Na+](ммоль/л) + [глюкоза](ммоль/л) + [мочевина](ммоль/л). В норме осмоляльность
- 76. Скачать презентацию