Нарушения артериального и венозного кровотока

Острая и хроническая артериальная и венозная недостаточность.

Острая артериальная недостаточность:
1. Тромбоз артерии 2.

Тромбоз артерии:

Причины: повреждения сосудистой стенки,
изменения химизма крови,
нарушения скорости

Клиника:

1.Похолодание стопы и голени
2.Мышечная слабость
3.Боль
4.Снижение чувствительности
5.Отсутствие пульса на артериях стопы и

Диагностика

реовазография,
ультразвуковая и радиоизотопная диагностика,
ангиография
и др.

Лечение острой артериальной непроходимости

Консервативное лечение:
антикоагулянты прямого и непрямого действия (гепарин,

Хроническая артериальная непроходимость:

облитерирующий атеросклероз
облитерирующий эндартериит
облитерирующий тромбангиит (Бюргера)

Классификация (А. В. Покровского):

I ст. - боли, зябкость, «перемежающая» хромота через

Диагностика:

ультразвуковая доплерография и метрия;
ультразвуковое дупиксное сканирование;
капилляроскопия;
кожная термометрия;
артериография.

Положительные симптомы:

Панченко – перекидование ног (сдавления подколенных артерий);
Самюэльса – побледнение подошвенной

Лечение

Хирургическое лечение:
протезирование;
эндартерэктомия;
симпатэктомия;
шунтирование;
реваскуляризирующая остеотрепанация;
артериализация венозного кровотока стопы;
дилятация;
ампутация.

Консервативное лечение:

антитромботическая терапия (аспирин, клопидогрель, тиклопидин);
липидоснижающая терапия, вазоактивные препараты

Облитерирующий эндартериит:

этиология:
нервно-рефлекторный фактор;
аутосенсибилизация;
отморожение, курение;
переохлаждение.

Разница между эндартериитом и атеросклерозом:

-возраст 40 и менее лет;
-гладкое сужение просвета

Лечение.

Консервативное лечение эндартериита:
-противовоспалительные (антибиотики и др.);
-антиаллергические (димедрол, супрастин и др.);
-сосудорасширяющие

Оперативное лечение:

-Поясничная симпатэктомия
-Интимтромбэктомия
-Механическое стимулирование ангиогенеза по Рамазанову.

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера).
Облитерирующий эндартериит + тромбофлебит.
Поражения артериальных и венозных

Болезнь Рейно.

Заболевание связано с центральным нарушением регуляции симпатической нервной системы. Чаще

Клиника.

Проявляется приступами побледнения или цианоза пальцев рук и стоп, которые провоцируются

Лечение

Спазмолитики, антиагреганты, физиотерапия, антикоагулянты, обезболивающие препараты.

Коарктация аорты – порок развития, заключающийся в сужении или полном закрытии

Классификация:

- изолированная коарктация;
- коарктация аорты в сочетании с открытым артериальным протоком;

Клиника:

головная боль, головокружение;
носовое кровотечение;
сердцебиение, одышка;
зябкость, похолодание нижних конечностей;
развитость верхнего пояса, менее

Лечение:

Оперативно – аллопротезирование;
Местно – пластические реконструкции аорты.

Острая венозная недостаточность. Тромбозы.

Этиология – триада Вирхова
Механизм образования тромбоза: тромбопластин –

Классификация:

Тромбофлебиты глубоких вен;
Тромбофлебит поверхностных вен;
Гнойные тромбофлебиты.

Клиника:

- боль, отек; расширение подкожных вен;
- повышение температуры;
- озноб, тахикардия,

Исследование:

- Флебография;
- Ультразвуковые допплерография и метрия.

Лечение:

- противовоспалительные (антибиотики)
- десенсибилизирующие (димедрол, бутадион, тавегил, супрастин)%
- антикоагулянты прямого и

Хроническая венозная недостаточность.

Варикозное расширение вен.
Посттромбофлебитический синдром.

Варикозное расширение вен нижних конечностей.

Этиология:
- наследственное;
- беременность;
- профессиональное;
- анатомические особенности.

Классификация:

- первично-атонический;
- первично-клапанный;
- клапанно-атонический.

Осложнения:

- кровотечение;
- трофические;
- флеботромбоз;
- тромбофлебит;
- дерматосклероз;
-

Клиника:
Тяжесть, судороги, боли
отеки, повышение венозного давления,
ретроградный кровоток, синюшность,
расширение вен

Диагностика:

Проба Гаккенбруха – Сикара, Троянова – Тренделенбурга, Дельте – Пертеса, Пратта,

Лечение:
- Консервативное
- Лигатурное
- Склерозирующее
- Оперативное
- Комбинированное

Посттромбофлебитический синдром
Классификация:
Локализованный, распространенный,
отечная форма, варикозная, отечно – варикозная, компенсированная, декомпенсированная.

Клиника:

- боли, псевдоварикоз
- гиперпигментация
- дерматиты, экзема
- трофические язвы