Неотложная помощь в оториноларингологии (Лекция 8)

Август 7, 2022

Главная
Медицина
Неотложная помощь в оториноларингологии (Лекция 8)

Содержание

2. Содержание Неотложная помощь в оториноларингологии. Носовые кровотечения, методы их остановки носовых кровотечений. Травмы ЛОР-органов Инородные тела
3. Травмы носа и носовые кровотечения
4. Травмы носа Травмы носа представляют собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений области лица, которое заключается
5. Классификация травм носа Выделяют следующие виды травм носа: повреждение мягких тканей; повреждение хрящей носа (как правило,
6. Классификация травм носа Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми
7. Симптомы травм носа Признаками перелома костей носа и травмы носовой перегородки являются: Носовое кровотечение. Интенсивные носовые
8. Диагностика травм носа О том, что произошло повреждение носа, врач может понять по характерным жалобам больного,
9. Лечение травм носа При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения
10. Лечение травм носа При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если
11. Репозиция костей носа
12. Причины носовых кровотечений Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения: Механическое повреждение сосудистой
13. Местные причины носовых кровотечений 1. Травмы: а. Прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма); б. Непрямая
14. Общие причины носовых кровотечений Состояния, связанные с градиентом давления: Гипертоническая болезнь и другие патологические состояния, обусловливающие
15. Общие причины носовых кровотечений Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки: Атеросклероз сосудов; Инфекционные заболевания, преимущественно вирусные,
16. Общие причины носовых кровотечений Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови: Врожденный и наследственный дефицит факторов
17. Носовые кровотечения Источник кровотечения Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый источник кровотечения –
18. Локализация кровотечения в полости носа
19. Оценка степени кровопотери по показателям крови
20. Лечение носовых кровотечений Виды мероприятий: Остановка носового кровотечения доступными способами Выяснение непосредственных причин кровотечения и принятие
21. Лечение носовых кровотечений Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового кровотечения:
22. Лечение носовых кровотечений Способы остановки носового кровотечения Прижатие крыла носа (с введением ватного шарика или без
23. Передняя тампонада носа
24. Задняя тампонада полости носа
25. Задняя тампонада полости носа
26. Травмы уха
27. Механические травмы уха 1. Наружного уха: А. Ушной раковины (ушиб, отогематома, рана, дефект, перелом, отрыв и
28. Отогематома Возникает в результате ушиба ушной раковины или длительного давления на нее, при этом возможно кровоизлияние
29. Отогематома Лечение отгематомы небольшого размера проводят пункциями с аспирацией содержимого, при большом объеме – дренирующими разрезами
30. Раны ушной раковины Поверхностные (кожные) не обширные раны характеризуются не обильным наружным кровотечением и умеренным болевым
31. Отморожение ушной раковины Степени отморожения I - припухлость и цианоз кожи II - образование пузырей III
32. Отморожение ушной раковины Первая помощь при отморожениях ушной раковины заключается в согревании ее теплой (37°С) водой,
33. Переломы височной кости (пирамиды) Продольные -разрыв барабанной перепонки, кровотечение из уха (отоликворея), снижение слуха и вестибулярные
34. Травмы шеи и гортани
35. Травмы гортани Открытые (резаные, колотые, огнестрельные) Закрытые (внутренние, наружные) В зависимости от повреждающего фактора: - механические
36. Неотложная помощь при травмах гортани Обеспечение адекватного дыхания – трахеостомия (нижняя) Ревизия раны с обеспечением гемостаза,
37. Инородные тела ЛОР-органов
38. Инородные тела уха свободнолежащие вклиненные (хирургическим способом) набухающие Удаление округлые, -сферические – крючок, промывание -линейные –
39. Инородные тела уха
41. Инородное тело пищевода
42. Инородные тела пищевода Клиническая картина: затруднение, боль при глотании, ломота, жжение за грудиной, при гипофарингоскопии –
43. Осложнения при инородных телах пищевода 1. Флегмона шеи 2. Медиастинит шейного и грудного отдела 3. Периэзофагит
44. Инородные тела пищевода. Рентгенография шеи
45. Инородное тело пищевода
46. Инородные тела трахеи и бронхов
47. Инородные тела верхних дыхательных путей По локализации: - полости носа - придаточных пазух - глотки -
48. Классификация инородных тел трахеи и бронхов Вклиненные Баллотирующие Обтурирующие Клапанные
51. Стеноз гортани
52. Стеноз гортани Сужение просвета гортани, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути и легкие, называется стенозом.
53. Причины острого стеноза Местные причины воспалительной природы: отек гортани и трахеи, подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит
54. Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи: I стадия компенсации: одышка появляется только при ходьбе, отмечается
55. Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи: III стадия декомпенсации: частое поверхностное дыхание, резко выражен стридор,
56. Консервативное дестенозирование – показано в I-II стадиях антигистаминные препараты (2 мл пипольфена, тавегил и др.), мочегонные
57. Трахеостомия При декомпенсированной стадии стеноза необходима срочная трахеостомия, а в стадии асфиксии срочно производится коникотомия, а
58. Трахеотомия - этапы А послойный разрез кожи и подкожной клетчатки от нижнего края щитовидного хряща на
59. Введение трахеотомической трубки Величина разреза должна соответствовать величине трахеотомической трубки. Формируют трахеостому – кожу в окружности
60. Осложнения трахеотомии геморрагия из краев раны с аспирацией крови и развитием в последующем аспирационной пневмонии; формирование
61. Коникотомия Выполняются при крайней степени асфиксии, когда нет времени для проведения типичной трахеотомии Коникотомия – рассечение
62. Коникотомия и трахеостомия
64. Скачать презентацию

Слайд 2

Содержание
Неотложная помощь в оториноларингологии.
Носовые кровотечения, методы их остановки носовых кровотечений.

Травмы ЛОР-органов
Инородные тела ЛОР-органов
Стенозы гортани. Методы неотложной помощи.
Трахеостомия, техника выполнения, осложнения.

Слайд 3

Травмы носа и носовые кровотечения

Слайд 4

Травмы носа
Травмы носа представляют собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений

области лица, которое заключается в вызванном механически дефекте носовых костей или хрящей.
Легкие травмы носа получал практически каждый человек в детстве, однако в зависимости от силы повреждения и направления удара последствия их могут оказаться довольно серьезными

Слайд 5

Классификация травм носа
Выделяют следующие виды травм носа:
повреждение мягких тканей;
повреждение хрящей

носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).

Слайд 6

Классификация травм носа
Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности

кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи).
Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Слайд 7

Симптомы травм носа
Признаками перелома костей носа и травмы носовой перегородки являются:

Носовое кровотечение.
Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.
Выраженный отек и гиперемия носа.
Изменение формы носа.
В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.
Затруднение носового дыхания.
Резкая боль при ощупывании носа.

Слайд 8

Диагностика травм носа
О том, что произошло повреждение носа, врач может понять

по характерным жалобам больного, выяснение анамнеза
Путем осмотра и пальпации наружного носа и проведения передней риноскопии.
Рентгенологической исследование костей носа
При подозрении на серьезное повреждение пазух носа и костей черепа назначается КТ или МРТ

Слайд 9

Лечение травм носа
При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не

требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа.
Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа.

Слайд 10

Лечение травм носа
При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со

смещением проводится репозиция.
Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.
Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики.
Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки выполняется операция на носовой перегородке.

Слайд 11

Репозиция костей носа

Слайд 12

Причины носовых кровотечений
Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность

кровотечения:
Механическое повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма);
Разрыв стенки сосуда в результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления;
Разрыв сосуда в результате патологических изменений его стенок;
Различные виды нарушений свертывающей системы крови.

Слайд 13

Местные причины носовых кровотечений
1. Травмы:
а. Прямая травма (ранение инородным телом,

операционная травма);
б. Непрямая травма (ранение отломками костей при переломах носа);
в. Разрыв сосуда в результате мгновенного повышения сосудистого давления (локально).
2. Заболевания полости носа:
а. Атрофический ринит;
б. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа;
в. Доброкачественные опухоли слизистой носа (папиллома, ангиофиброма, гемангиома);
г. Злокачественные опухоли слизистой носа и придаточных пазух;
3. Локальное повышение сосудистого давления при чихании, сморкании, натуживании, наклоне и т.п.

Слайд 14

Общие причины носовых кровотечений
Состояния, связанные с градиентом давления:
Гипертоническая болезнь и другие

патологические состояния, обусловливающие постоянную или периодическую артериальную гипертензию (заболевания почек, ревматические и атеросклеротические болезни сердца и т.п.).
Состояния, связанные с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

Слайд 15

Общие причины носовых кровотечений
Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки:
Атеросклероз сосудов;
Инфекционные заболевания,

преимущественно вирусные, особенно на фоне гипертермии;
Гипо- и авитаминозы;
Врожденные и наследственные заболевания, протекающие с поражением сосудистой стенки (болезнь Верльгофа и т.п.);
Интоксикации:
а. Эндогенные (нарушение функции печени, почек, злокачественные новообразования IV ст. и т.п.)
б. Экзогенные (алкогольные, солями тяжелых металлов и т.д.)

Слайд 16

Общие причины носовых кровотечений
Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови:
Врожденный и

наследственный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и подобные состояния);
Лейкозы;
Патологические синдромы при различных заболеваниях, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (тромбоцитопении, ДВСК и т.п.);
Медикаментозные коагулопатии:
а. На фоне приема антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и её аналоги) – чаще всего у больных с тромбофлебитом, ИБС и проч.;
б. На фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, варфарин) – у больных с имплантами, например, клапанов сердца, сосудистыми шунтами.

Слайд 17

Носовые кровотечения
Источник кровотечения
Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый

источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными для остановки являются кровотечения из средне- и задненижних отделов носа – они кровоснабжаются из системы внутренней сонной артерии.

Слайд 18

Локализация кровотечения в полости носа

Слайд 19

Оценка степени кровопотери по показателям крови

Слайд 20

Лечение носовых кровотечений
Виды мероприятий:
Остановка носового кровотечения доступными способами
Выяснение непосредственных причин кровотечения

и принятие мер по их устранению (синдромная терапия).
Лечение основного заболевания или состояния, приведшего к кровотечению (этиотропное лечение).

Слайд 21

Лечение носовых кровотечений
Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента

и интенсивности носового кровотечения:
При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий;
При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения;
При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

Слайд 22

Лечение носовых кровотечений
Способы остановки носового кровотечения
Прижатие крыла носа (с введением ватного

шарика или без него);
Передняя тампонада;
Задняя тампонада;
Коагуляция кровоточащего сосуда;
Операция: деструкция решетчатого лабиринта с последующей тампонадой;
Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия);
Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

Слайд 23

Передняя тампонада носа

Слайд 24

Задняя тампонада полости носа

Слайд 25

Задняя тампонада полости носа

Слайд 26

Травмы уха

Слайд 27

Механические травмы уха
1. Наружного уха:
А. Ушной раковины (ушиб, отогематома,

рана, дефект, перелом, отрыв и размозжение хряща)
Б. Наружного слухового прохода (повреждения кожи инородными телами, при манипуляциях)
2. Среднего уха:
А. Барабанной перепонки
– прямые: инородным телом, при медицинских
или «самостоятельных» манипуляциях;
– не прямые: удары по уху, баротравма,
при «страстных» поцелуях
Б. Травма слуховых косточек
В. Гематотимпанум
3. Переломы височной кости

Слайд 28

Отогематома
Возникает в результате ушиба ушной раковины или длительного давления на

нее, при этом возможно кровоизлияние между хрящом и надхрящницей. При осмотре определяется округлой формы флюктуирующая припухлость красного цвета с синюшным оттенком. Пальпация безболезненна, если же в момент удара травмируются надхрящница и хрящ, болезненность будет обязательным симптомом. Содержимое отогематомы кровь и лимфа. Может нагнаиваться с развитием хондроперихондрита, приводящего к деформации и деструкции хрящевой ткани.

Слайд 29

Отогематома
Лечение отгематомы небольшого размера проводят пункциями с аспирацией содержимого, при

большом объеме – дренирующими разрезами с последующим наложением давящей контурной повязки на 6-7 дней. При нагноении гематомы показано широкое вскрытие, удаление некротизированных тканей. Назначают антибактериальную терапию. При переломах хряща вправляют отломки и накладывают моделирующую (контурную) повязку.

Слайд 30

Раны ушной раковины
Поверхностные (кожные) не обширные раны характеризуются не обильным наружным

кровотечением и умеренным болевым синдромом. При осмотре определяют характер повреждения, наличие инородных тел и загрязнений.
Лечение поверхностной раны ушной раковины может ограничиться оказанием помощи на травмпункте, которая включает: обработку раны растворами антисептиков, наложение кожных швов (не позже 2-х суток после ранения) и асептической давящей повязки.

Слайд 31

Отморожение ушной раковины
Степени отморожения
I - припухлость и цианоз кожи
II - образование

пузырей
III - некроз кожи и подкожной клетчатки
IV - некроз хряща

Слайд 32

Отморожение ушной раковины
Первая помощь при отморожениях ушной раковины заключается в согревании

ее теплой (37°С) водой, осторожном обтирании спиртом. При отморожении I степени раковины растирают рукой или мягкой тканью до покраснения.
При образовании пузырей применяют вяжущие растворы или мази, которые способствуют их подсыханию, или же, соблюдая асептику, пузыри вскрывают, опорожняют затем накладывают мазевую повязку с антибиотиками.
При некрозе удаляют омертвевшие ткани, накладывают мазевые салфетки (например, с левомеколем).
Больному назначают антибиотики, аналгетики, применяют физиотерапевтические методы (УВЧ, УФО).

Слайд 33

Переломы височной кости (пирамиды)
Продольные
-разрыв барабанной перепонки, кровотечение из уха (отоликворея),

снижение слуха и вестибулярные расстройства отсутствуют или незначительны
Поперечные
-парез лицевого нерва, острая посттравматическая сенсоневральная тугоухость (вплоть до глухоты), вестибулярные расстройства

Слайд 34

Травмы шеи и гортани

Слайд 35

Травмы гортани
Открытые (резаные, колотые, огнестрельные)
Закрытые (внутренние, наружные)
В зависимости от повреждающего

фактора:
- механические
- химические
- термические

Резаная рана шеи проникающая в трахею

Слайд 36

Неотложная помощь при травмах гортани
Обеспечение адекватного дыхания – трахеостомия (нижняя)
Ревизия раны

с обеспечением гемостаза, ПХО
Антибактериальная, противоотечная терапия
Для исключения травмы пищевода – контрастная Rg-скопия (при наличии признаков перфорации – установление назогастрального зонда)

Слайд 37

Инородные тела ЛОР-органов

Слайд 38

Инородные тела уха
свободнолежащие
вклиненные (хирургическим способом)
набухающие
Удаление
округлые,

-сферические – крючок, промывание -линейные – пинцет, промывание
Живые (насекомые) – обездвиживание масляными растворами.

Слайд 39

Инородные тела уха

Слайд 40

Слайд 41

Инородное тело пищевода

Слайд 42

Инородные тела пищевода
Клиническая картина:
затруднение, боль при глотании, ломота, жжение за

грудиной, при гипофарингоскопии – большое количество слюны в гортаноглотке
Диагностика : Rg-графия пищевода (в т.ч. контрастная), фиброэзофагоскопия

Слайд 43

Осложнения при инородных телах пищевода
1. Флегмона шеи
2. Медиастинит шейного и грудного

отдела
3. Периэзофагит

Слайд 44

Инородные тела пищевода. Рентгенография шеи

Слайд 45

Инородное тело пищевода

Слайд 46

Инородные тела трахеи и бронхов

Слайд 47

Инородные тела верхних дыхательных путей
По локализации:
- полости носа
- придаточных

пазух
- глотки
- гортани
Инородные тела нижних дыхательных путей:
Трахеи
Бронхов

Слайд 48

Классификация инородных тел трахеи и бронхов
Вклиненные
Баллотирующие
Обтурирующие
Клапанные

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Стеноз гортани

Слайд 52

Стеноз гортани
Сужение просвета гортани, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути

и легкие, называется стенозом.
По срокам различают острые стенозы, развивающиеся в течение сравнительно короткого времени (до 1 месяца), и хронические, формирующиеся медленно.

Слайд 53

Причины острого стеноза
Местные причины воспалительной природы: отек гортани и трахеи, подскладочный

ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит гортани, гортанная ангина.
Общие заболевания организма: острые инфекционные заболевания (корь, дифтерия, скарлатина), болезни сердца, сосудов, почек и др., эндокринные заболевания.
Невоспалительные процессы – опухоли, аллергические реакции, инородные тела, травмы гортани и трахеи, состояние после бронхоскопии, интубации.

Слайд 54

Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи:
I стадия компенсации: одышка появляется

только при ходьбе, отмечается урежение и углубление дыхания, укорочение или выпадение пауз между вдохом и выдохом, снижение частоты сердечных сокращений.
II стадия субкомпенсации: дыхание стридорозное в покое, кожные покровы бледные; инспираторная одышка с включением в акт дыхания вспомогательных мышц, втяжение межреберных промежутков, мягких тканей яремной и надключичной ямок. АД нормальное или повышенное.

Слайд 55

Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи:
III стадия декомпенсации: частое поверхностное

дыхание, резко выражен стридор, кожные покровы бледно-синюшные, акроцианоз, вынужденное сидячее положение; гортань совершает максимальные экскурсии; тахикардия.
IV стадия асфиксии: дыхание прерывистое, временами прекращается, резкое угнетение сердечной деятельности; пульс нередко не прощупывается, кожные покровы бледно-серые. Возможна потеря сознания, экзофтальм, непроизвольное мочеиспускание, остановка сердца.

Слайд 56

Консервативное дестенозирование – показано в I-II стадиях
антигистаминные препараты (2 мл пипольфена,

тавегил и др.),
мочегонные (внутримышечно лазекс, фуросемид),
кортикостероидная терапия (преднизолон - до 120 мг внутримышечно; при тяжелом течении стеноза доза увеличивается до 200 мг)
глюконат кальция 10% - 10,0 мл, внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы вместе с 5 мл аскорбиновой кислоты.;
при воспалительной природе стеноза - антибиотики широкого спектра действия парентерально (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды и др.).

Слайд 57

Трахеостомия
При декомпенсированной стадии стеноза необходима срочная трахеостомия, а в стадии асфиксии

срочно производится коникотомия, а затем - трахеостомия. При верхней трахеотомии вскрывают 2-3 кольца трахеи, при средней - 3-4 кольца и при нижней - 4-5 кольца.
В зависимости от уровня разреза по отношению к перешейку щитовидной железы различают верхнюю трахеотомию – над перешейком щитовидной железы, нижнюю под ним и среднюю через перешеек, с предварительным его рассечением и перевязкой.

Слайд 58

Трахеотомия - этапы
А послойный разрез кожи и подкожной клетчатки от нижнего

края щитовидного хряща на 4-6 см. вертикально книзу строго по срединной линии,
Б Перешеек щитовидной железы смешается книзу и удерживается тупым крючком.
В Для фиксации гортани вкалывают острый крючок в шитоподъязычную мембрану. Во избежание сильного кашля в трахею вводят несколько капель 10% раствора лидокаина. Остроконечным скальпелем вскрывают 2-3 кольца трахеи.

Слайд 59

Введение трахеотомической трубки
Величина разреза должна соответствовать величине трахеотомической трубки.
Формируют трахеостому

– кожу в окружности раны на шее отсепаровывают от подлежащих тканей и четырьмя шелковыми нитями подшивают к надхрящнице рассеченных колец трахеи.
Края отверстия в трахее раздвигают при помощи расширителя Труссо и вводят трахеотомическую трубку.

Слайд 60

Осложнения трахеотомии
геморрагия из краев раны с аспирацией крови и развитием в

последующем аспирационной пневмонии;
формирование трахеопищеводного свища;
подкожная эмфизема мягких тканей шеи вследствие поступления выдыхаемого воздуха минуя просвет трахеотомической трубки.

Слайд 61

Коникотомия
Выполняются при крайней степени асфиксии, когда нет времени для проведения типичной

трахеотомии
Коникотомия – рассечение перстнещитовидной мембраны и введение в просвет дыхательных путей трахеотомической канюли.
Если при этом дополнительно производят разрез дуги перстневидного хряща, то операция носит название крикоконикотомии.

Слайд 62

Неотложная помощь в оториноларингологии (Лекция 8)

Содержание

СодержаниеНеотложная помощь в оториноларингологии. Носовые кровотечения, методы их остановки носовых кровотечений.

Травмы носа и носовые кровотечения

Травмы носаТравмы носа представляют собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений

Классификация травм носа Выделяют следующие виды травм носа: повреждение мягких тканей;повреждение хрящей

Классификация травм носаВсе виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности

Симптомы травм носаПризнаками перелома костей носа и травмы носовой перегородки являются:

Диагностика травм носаО том, что произошло повреждение носа, врач может понять

Лечение травм носаПри закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не

Лечение травм носаПри повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со

Репозиция костей носа

Причины носовых кровотеченийПатофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность

Местные причины носовых кровотечений 1. Травмы: а. Прямая травма (ранение инородным телом,

Общие причины носовых кровотеченийСостояния, связанные с градиентом давления:Гипертоническая болезнь и другие

Общие причины носовых кровотеченийСостояния, связанные с патологией сосудистой стенки:Атеросклероз сосудов;Инфекционные заболевания,

Общие причины носовых кровотеченийСостояния, связанные с патологией свертывающей системы крови:Врожденный и

Носовые кровотеченияИсточник кровотеченияМесто разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый

Локализация кровотечения в полости носа

Оценка степени кровопотери по показателям крови

Лечение носовых кровотеченийВиды мероприятий:Остановка носового кровотечения доступными способамиВыяснение непосредственных причин кровотечения

Лечение носовых кровотеченийПоследовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента

Лечение носовых кровотеченийСпособы остановки носового кровотеченияПрижатие крыла носа (с введением ватного

Передняя тампонада носа

Задняя тампонада полости носа

Задняя тампонада полости носа

Травмы уха

Механические травмы уха1. Наружного уха: А. Ушной раковины (ушиб, отогематома,

Отогематома Возникает в результате ушиба ушной раковины или длительного давления на

Отогематома Лечение отгематомы небольшого размера проводят пункциями с аспирацией содержимого, при

Раны ушной раковиныПоверхностные (кожные) не обширные раны характеризуются не обильным наружным

Отморожение ушной раковиныСтепени отмороженияI - припухлость и цианоз кожиII - образование

Отморожение ушной раковиныПервая помощь при отморожениях ушной раковины заключается в согревании

Переломы височной кости (пирамиды)Продольные -разрыв барабанной перепонки, кровотечение из уха (отоликворея),

Травмы шеи и гортани

Травмы гортаниОткрытые (резаные, колотые, огнестрельные)Закрытые (внутренние, наружные) В зависимости от повреждающего

Неотложная помощь при травмах гортаниОбеспечение адекватного дыхания – трахеостомия (нижняя)Ревизия раны

Инородные тела ЛОР-органов

Инородные тела ухасвободнолежащие вклиненные (хирургическим способом) набухающие Удаление округлые,

Инородные тела уха

Инородное тело пищевода

Инородные тела пищеводаКлиническая картина: затруднение, боль при глотании, ломота, жжение за

Осложнения при инородных телах пищевода1. Флегмона шеи2. Медиастинит шейного и грудного

Инородные тела пищевода. Рентгенография шеи

Инородное тело пищевода

Инородные тела трахеи и бронхов

Инородные тела верхних дыхательных путейПо локализации: - полости носа - придаточных

Классификация инородных тел трахеи и бронховВклиненныеБаллотирующиеОбтурирующиеКлапанные

Стеноз гортани

Стеноз гортаниСужение просвета гортани, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути

Причины острого стенозаМестные причины воспалительной природы: отек гортани и трахеи, подскладочный

Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи:I стадия компенсации: одышка появляется

Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи:III стадия декомпенсации: частое поверхностное

Консервативное дестенозирование – показано в I-II стадияхантигистаминные препараты (2 мл пипольфена,

ТрахеостомияПри декомпенсированной стадии стеноза необходима срочная трахеостомия, а в стадии асфиксии

Трахеотомия - этапыА послойный разрез кожи и подкожной клетчатки от нижнего

Введение трахеотомической трубкиВеличина разреза должна соответствовать величине трахеотомической трубки. Формируют трахеостому

Осложнения трахеотомиигеморрагия из краев раны с аспирацией крови и развитием в

Коникотомия Выполняются при крайней степени асфиксии, когда нет времени для проведения типичной

Коникотомия и трахеостомия

Похожие презентации

Содержание
Неотложная помощь в оториноларингологии.
Носовые кровотечения, методы их остановки носовых кровотечений.

Травмы носа
Травмы носа представляют собой одно из наиболее часто встречающихся повреждений

Классификация травм носа
Выделяют следующие виды травм носа:
повреждение мягких тканей;
повреждение хрящей

Классификация травм носа
Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности

Симптомы травм носа
Признаками перелома костей носа и травмы носовой перегородки являются:

Диагностика травм носа
О том, что произошло повреждение носа, врач может понять

Лечение травм носа
При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не

Лечение травм носа
При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со

Причины носовых кровотечений
Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность

Местные причины носовых кровотечений
1. Травмы:
а. Прямая травма (ранение инородным телом,

Общие причины носовых кровотечений
Состояния, связанные с градиентом давления:
Гипертоническая болезнь и другие

Общие причины носовых кровотечений
Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки:
Атеросклероз сосудов;
Инфекционные заболевания,

Общие причины носовых кровотечений
Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови:
Врожденный и

Носовые кровотечения
Источник кровотечения
Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый

Лечение носовых кровотечений
Виды мероприятий:
Остановка носового кровотечения доступными способами
Выяснение непосредственных причин кровотечения

Лечение носовых кровотечений
Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента

Лечение носовых кровотечений
Способы остановки носового кровотечения
Прижатие крыла носа (с введением ватного

Механические травмы уха
1. Наружного уха:
А. Ушной раковины (ушиб, отогематома,

Отогематома
Возникает в результате ушиба ушной раковины или длительного давления на

Отогематома
Лечение отгематомы небольшого размера проводят пункциями с аспирацией содержимого, при

Раны ушной раковины
Поверхностные (кожные) не обширные раны характеризуются не обильным наружным

Отморожение ушной раковины
Степени отморожения
I - припухлость и цианоз кожи
II - образование

Отморожение ушной раковины
Первая помощь при отморожениях ушной раковины заключается в согревании

Переломы височной кости (пирамиды)
Продольные
-разрыв барабанной перепонки, кровотечение из уха (отоликворея),

Травмы гортани
Открытые (резаные, колотые, огнестрельные)
Закрытые (внутренние, наружные)
В зависимости от повреждающего

Неотложная помощь при травмах гортани
Обеспечение адекватного дыхания – трахеостомия (нижняя)
Ревизия раны

Инородные тела уха
свободнолежащие
вклиненные (хирургическим способом)
набухающие
Удаление
округлые,

Инородные тела пищевода
Клиническая картина:
затруднение, боль при глотании, ломота, жжение за

Осложнения при инородных телах пищевода
1. Флегмона шеи
2. Медиастинит шейного и грудного

Инородные тела верхних дыхательных путей
По локализации:
- полости носа
- придаточных

Классификация инородных тел трахеи и бронхов
Вклиненные
Баллотирующие
Обтурирующие
Клапанные

Стеноз гортани
Сужение просвета гортани, которое нарушает поступление воздуха в дыхательные пути

Причины острого стеноза
Местные причины воспалительной природы: отек гортани и трахеи, подскладочный

Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи:
I стадия компенсации: одышка появляется

Четыре стадии острого стеноза гортани и трахеи:
III стадия декомпенсации: частое поверхностное

Консервативное дестенозирование – показано в I-II стадиях
антигистаминные препараты (2 мл пипольфена,

Трахеостомия
При декомпенсированной стадии стеноза необходима срочная трахеостомия, а в стадии асфиксии

Трахеотомия - этапы
А послойный разрез кожи и подкожной клетчатки от нижнего

Введение трахеотомической трубки
Величина разреза должна соответствовать величине трахеотомической трубки.
Формируют трахеостому

Осложнения трахеотомии
геморрагия из краев раны с аспирацией крови и развитием в

Коникотомия
Выполняются при крайней степени асфиксии, когда нет времени для проведения типичной