СП при бронхиальной астме

Август 5, 2022

Главная
Медицина
СП при бронхиальной астме

Содержание

10. Актуальность вопроса Во всем мире страдают БА более 100 млн. человек. Отмечается постоянный и неуклонный рост
11. Бронхиальная астма (БА) — это инфекционно-аллергическое заболевание, основным признаком которого являются приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической
12. Классификация БА По этиологии – аллергическая, неаллергическая, смешанная. К аллергическим формам относят – атопическую (экзогенную), инфекционно
13. Этиологические факторы (факторы риска) БА Предрасполагающие факторы – генетически обусловленная предрасположенность к вазомоторным ринитам, конъюнктивитам, аллергическим
14. Отягощенная наследственность!!! (с мамой все ясно, а где папа?)
16. Патогенез БА Основной патогенетический механизм при БА – это бронхиальная обструкция т.е. затруднение прохождения воздуха по
17. Основу клинической картины составляет приступ удушья Провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой или другим стрессом. Осмотр
21. Дополнительные методы исследования при БА На рентгенограмме – признаки эмфиземы. ОАК – эозинофилия, ускоренное СОЭ. Иммунология
22. Пикфлоуметрия – один из основных методов при БА Разница между самым высоким и самым низким значением
23. Пикфлуометр
26. Типичные проблемы пациента при приступе БА Вынужденное положение сидя. Затруднение дыхания, выдоха (экспираторная одышка или удушье).
28. Частые приоритетные проблемы при БА Удушье. Кашель с вязкой, трудноотделимой мокротой. Вынужденное положение тела.
29. Потенциальные проблемы при БА Развитие астматического статуса. Ателектаз легкого. Спонтанный пневмоторакс. Легочное сердце или ЛСН.
30. Принципы лечения БА Терапия БА разделяется на неотложную помощь при приступе БА (или выведение из астматического
31. Неотложная помощь при приступе БА Оценить тяжесть состояния. Придать удобное положение, обеспечить физический и психический покой.
32. Фармакотерапия легкого приступа БА ß 2-агонисты (атровент, сальбутамол, спирива), повторять ингаляции до купирования приступа Если нет
33. Фармакотерапия среднетяжелго приступа БА ß 2-агонисты, ά 2-агонисты или беротек, беродуал через небулайзер ГКС перорально (преднизолон
34. Фармакотерапия тяжелго приступа БА ß 2-агонисты ежечасно или постоянно через небулайзер Теофиллины короткого действия парентерально (эуфиллин)
35. Системы доставки лекарственных средств: - дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ) (фреоновые и бесфреоновые) - комбинация ДАИ со
36. Дозирующие аэрозольные ингаляторы
37. Дозирующие порошковые ингаляторы
38. Спейсер Эйбл универсальный (Able Spacer)
40. Плановое лечение атопической БА Этиологическое лечение – исключить аллергены (вплоть до перемены места жительства), разгрузочная диетотерапия
41. Можно заняться фэн-шуем, но это вряд ли поможет
42. Нелекарственные методы лечения БА Физиотерапия – электрофорез бронходилататоров, отхаркивающих, УВЧ, УФО, ультразвук, индуктотермия, водолечение. ЛФК –
43. Задачи палатной медсестры в лечении больных БА Консультирование по соблюдению режима, диеты, применению назначенных лекарственных средств:
51. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Актуальность вопроса
Во всем мире страдают БА более 100 млн. человек.
Отмечается постоянный

и неуклонный рост заболеваемости БА.
В разных странах (разных местностях) БА страдают от 3 до 8% населения.

Слайд 11

Бронхиальная астма (БА) — это инфекционно-аллергическое заболевание, основным признаком которого

являются приступы экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов.

Слайд 12

Классификация БА
По этиологии – аллергическая, неаллергическая, смешанная.
К аллергическим формам относят –

атопическую (экзогенную), инфекционно зависимую, аутоиммунную.
Атопическая (экзогенная) БА вызывается неинфекционными аллергенами – бытовыми (домашняя пыль), пыльцевыми (травы, злаки, деревья и т.п.), лекарственными (А/Б, анальгетики, сыворотки и др.), пищевыми, профессиональными и т.д.

Слайд 13

Этиологические факторы (факторы риска) БА
Предрасполагающие факторы – генетически обусловленная предрасположенность к

вазомоторным ринитам, конъюнктивитам, аллергическим дерматитам.
Причинные факторы (индукторы) – к ним относятся разнообразные аллергены (см выше).
Усугубляющие, способствующие факторы (триггеры) – респираторные вирусные инфекции, курение, загрязнение воздуха, низкий вес при рождении, паразитарные инфекции.

Слайд 14

Отягощенная наследственность!!! (с мамой все ясно, а где папа?)

Слайд 15

Слайд 16

Патогенез БА
Основной патогенетический механизм при БА – это бронхиальная обструкция

т.е. затруднение прохождения воздуха по бронхиальному дереву вследствие бронхоспазма, отека слизистой бронхов и закупорки их просвета вязкой мокротой.

Слайд 17

Основу клинической картины составляет приступ удушья
Провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой

или другим стрессом.
Осмотр – положение тела вынужденное (сидячее, держится за край кровати), бочкообразная грудная клетка, кожа бледная, акроцианоз, холодный пот, набухшие шейные вены.
Пальпация – тахипноэ, учащение пульса, кожа холодная, влажная.
Перкуссия – звук с тимпаническим оттенком, расширение границ легких.
Аускультация – на фоне ослабленного дыхания сухие свистящие хрипы, слышны на расстоянии.

Слайд 18

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Дополнительные методы исследования при БА
На рентгенограмме – признаки эмфиземы.
ОАК – эозинофилия,

ускоренное СОЭ.
Иммунология крови – увеличение иммуноглобулинов.
ОАМ (мокроты) – эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.
Спирография – снижение ЖЕЛ, ФВД.
Пикфлоуметрия – резкое снижение ПСВ (пиковой скорости выдоха).
ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца.
Аллергологическая диагностика - кожные пробы.

Слайд 22

Пикфлоуметрия – один из основных методов при БА
Разница между самым высоким

и самым низким значением пикфлоуметрии, измеренными в один день выражается в процентах (норма-20%).
Колебания изменений более чем на 20% свидетельствуют в пользу БА.
Для простоты оценки ПСВ используется принцип «Светофора», когда значения показаний делятся на зоны соответствующие цветам светофора: зеленая, желтая и красная.

Слайд 23

Пикфлуометр

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Типичные проблемы пациента при приступе БА
Вынужденное положение сидя.
Затруднение дыхания, выдоха (экспираторная

одышка или удушье).
Свистящее дыхание, хрипы, осиплость.
Во время приступа – чувство страха смерти.
Кашель с трудноотделяемой мокротой.
Дефицит самообслуживания.

Слайд 27

Слайд 28

Частые приоритетные проблемы при БА
Удушье.
Кашель с вязкой, трудноотделимой мокротой.
Вынужденное положение тела.

Слайд 29

Потенциальные проблемы при БА
Развитие астматического статуса.
Ателектаз легкого.
Спонтанный пневмоторакс.
Легочное сердце или ЛСН.

Слайд 30

Принципы лечения БА
Терапия БА разделяется на неотложную помощь при приступе

БА (или выведение из астматического статуса) и на плановое лечение, направленное на предотвращение повторных приступов.

Слайд 31

Неотложная помощь при приступе БА
Оценить тяжесть состояния.
Придать удобное положение, обеспечить физический

и психический покой.
Обеспечить приток свежего воздуха, оксигенотерапию.
Горячие ножные ванны.
Отхаркивающие средства, щелочное питье.
Ингаляции, используемые ранее (сальбутомол, беротек, атровент).
Обеспечить вызов врача и приготовить для него: адреномиметики (изадрин, беротек), спазмолитики (ношпу, эуфиллин), М-холинолитики (платифиллин), глюкокортикоиды.

Слайд 32

Фармакотерапия легкого приступа БА
ß 2-агонисты (атровент, сальбутамол, спирива), повторять ингаляции до

купирования приступа
Если нет эффекта – эуфиллин 2,4%-10,0 внутривенно
Далее, при необходимости, оказывать помощь как при среднетяжелом приступе

Слайд 33

Фармакотерапия среднетяжелго приступа БА
ß 2-агонисты, ά 2-агонисты или беротек, беродуал через

небулайзер
ГКС перорально (преднизолон по 3таб. каждые 3часа)
Эуфиллин назначают только при невозможности назначить ингаляциооную терапию

Слайд 34

Фармакотерапия тяжелго приступа БА
ß 2-агонисты ежечасно или постоянно через небулайзер
Теофиллины короткого

действия парентерально (эуфиллин)
ГКС перорально (преднизолон по 3 таб. каждые 2 часа) и внутривенно (200мг)

Слайд 35

Системы доставки лекарственных средств:
- дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ) (фреоновые и бесфреоновые)
- комбинация

ДАИ со спейсером (аэрозольным резервуаром)
- дозирующие порошковые ингаляторы (ДПИ) (дискхалеры) - лекарство в виде мелкодисперсного порошка
- небулайзеры ("nebula", что означает туман или облачко (с загубником или мундштуком)

Слайд 36

Дозирующие аэрозольные ингаляторы

Слайд 37

Дозирующие порошковые ингаляторы

Слайд 38

Спейсер Эйбл универсальный (Able Spacer)

Слайд 39

Слайд 40

Плановое лечение атопической БА
Этиологическое лечение – исключить аллергены (вплоть до перемены

места жительства), разгрузочная диетотерапия (начинать с полного голода без ограничения жидкости, затем постепенный переход на специальные диеты).
Патогенетическое лечение – специфическая гипосенсибилизация (введение малых доз аллергена с последующим увеличением дозы); неспецифическая десенсибилизация (гистоглобулин, элеутерококк, женьшень); глюкокортикоиды, в т.ч. ингаляционные; антигистаминные (супрастин, тавегил, кларитин); бронхолитики (изадрин, новодрин, беротек, теофиллин, платифиллин); отхаркивающие (йодид калия, амброксол).

Слайд 41

Можно заняться фэн-шуем, но это вряд ли поможет

Слайд 42

Нелекарственные методы лечения БА
Физиотерапия – электрофорез бронходилататоров, отхаркивающих, УВЧ, УФО, ультразвук,

индуктотермия, водолечение.
ЛФК – дыхательная гимнастика, постуральный дренаж.
Массаж грудной клетки.
СКЛ – Кисловодск, Алтай, ЮБК.

Слайд 43

Задачи палатной медсестры в лечении больных БА
Консультирование по соблюдению режима,

диеты, применению назначенных лекарственных средств: антигистаминных, бронхолитиков, отхаркивающих, глюкокортикоидов и т.п.
Для больных БА особо опасно любое самолечение!
Лечить таких больных травами – все равно, что тушить огонь бензином!

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

СП при бронхиальной астме

Содержание

Актуальность вопросаВо всем мире страдают БА более 100 млн. человек.Отмечается постоянный

Бронхиальная астма (БА) — это инфекционно-аллергическое заболевание, основным признаком которого

Классификация БАПо этиологии – аллергическая, неаллергическая, смешанная.К аллергическим формам относят –

Этиологические факторы (факторы риска) БАПредрасполагающие факторы – генетически обусловленная предрасположенность к

Отягощенная наследственность!!! (с мамой все ясно, а где папа?)

Патогенез БА Основной патогенетический механизм при БА – это бронхиальная обструкция

Основу клинической картины составляет приступ удушьяПровоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой

Дополнительные методы исследования при БАНа рентгенограмме – признаки эмфиземы.ОАК – эозинофилия,

Пикфлоуметрия – один из основных методов при БАРазница между самым высоким

Пикфлуометр

Типичные проблемы пациента при приступе БАВынужденное положение сидя.Затруднение дыхания, выдоха (экспираторная

Частые приоритетные проблемы при БАУдушье.Кашель с вязкой, трудноотделимой мокротой.Вынужденное положение тела.

Потенциальные проблемы при БАРазвитие астматического статуса.Ателектаз легкого.Спонтанный пневмоторакс.Легочное сердце или ЛСН.

Принципы лечения БА Терапия БА разделяется на неотложную помощь при приступе

Неотложная помощь при приступе БАОценить тяжесть состояния.Придать удобное положение, обеспечить физический

Фармакотерапия легкого приступа БАß 2-агонисты (атровент, сальбутамол, спирива), повторять ингаляции до

Фармакотерапия среднетяжелго приступа БАß 2-агонисты, ά 2-агонисты или беротек, беродуал через

Фармакотерапия тяжелго приступа БАß 2-агонисты ежечасно или постоянно через небулайзерТеофиллины короткого

Системы доставки лекарственных средств: - дозирующие аэрозольные ингаляторы (ДАИ) (фреоновые и бесфреоновые)- комбинация