Общение врача с онкологическим больным

Содержание

Слайд 2

Цель врачебной деятельности – лечение больного: диагностика, медикаментозное лечение хирургическое лечение

Цель врачебной деятельности –
лечение больного:
диагностика,
медикаментозное лечение
хирургическое лечение

и
другие виды собственно медицинской помощи
Слайд 3

Врач непосредственно вступает в психологическое взаимодействие с больным. Врач не может

Врач непосредственно вступает в
психологическое взаимодействие с больным.
Врач не может лечить,

не общаясь с
больным, не взаимодействуя с ним.
Слайд 4

Эффективность этого взаимодействия влияет на эмоциональное состояние и больного, и самого

Эффективность этого взаимодействия влияет на эмоциональное состояние
и больного, и самого

врача,
на отношение больного к болезни,
а вследствие этого, нередко и на результат лечения.
Слайд 5

Анализ жалоб от населения отражает проблему взаимоотношений врача с пациентом: невнимательность

Анализ жалоб от населения отражает проблему взаимоотношений врача с пациентом:
невнимательность врачей,


отсутствие информации,
несогласованность в действиях и словах различных специалистов,
ошибки врачей
из доклада профессора В.И. Мазурова «Перспективы развития российского здравоохранения»
на VIII Международном конгрессе
"Психосоматическая медицина – 2013»,
Санкт-Петербург, 30-31 мая 2013 г.
Слайд 6

Психологическая помощь врача онкологическому больному Понимание переживаний и состояния больного Проявление

Психологическая помощь врача онкологическому больному

Понимание переживаний и состояния больного
Проявление эмпатии (сочувствие

и сострадание, безоценочное отношение
Адекватное информирование о болезни (диагноз, исследования, лечение, процедуры, осложнения, дальнейшая жизнь в условиях болезни)
Слайд 7

Психологическое понимание больного Это становится возможным при наличии у врача эмпатии.

Психологическое понимание больного
Это становится возможным при наличии у врача эмпатии.
Эмпатия –

способность понимать другого человека, сочувствовать ему и принимать его чувства в расчет.
Слайд 8

Чувства пациента: страх, тревога, растерянность, беспомощность, отчаяние, паника, гнев, злость, обида,

Чувства пациента:
страх, тревога, растерянность,
беспомощность, отчаяние, паника, гнев,
злость,

обида, зависть, стыд, чувство вины и др.
Слайд 9

Эмоциональная поддержка Для этого нужно: помочь пациенту осознать и выразить свои

Эмоциональная поддержка
Для этого нужно:
помочь пациенту осознать и выразить свои

чувства,
признать их нормальность в ситуации заболевания,
дать понять, что врач сострадает пациенту
Слайд 10

Врач находится в одной ситуации с больным: ситуации заболевания. В отличие

Врач находится в одной ситуации с больным: ситуации заболевания.
В отличие

от пациента для врача эта ситуация является полем для профессиональной деятельности.
Он выбрал ее, независимо от мотивов, сознательно, для него она не является экстремальной или кризисной, и он контролирует ситуацию.
Слайд 11

«Пациент, с которым хочется общаться…» «Пациент, с которым общаться не хочется…»

«Пациент, с которым хочется общаться…»
«Пациент, с которым общаться не хочется…»

Слайд 12

Группы выбранных определений: отношение больного к лечению, отношение больного к врачу,

Группы выбранных определений:
отношение больного к лечению,
отношение больного к врачу,
особенности

личности больного,
психическое состояние больного,
интеллектуально-культурный уровень больного.
Слайд 13

«Пациент, с которым хочется общаться…» отношение больного к лечению – 36,9%,

«Пациент, с которым хочется общаться…»
отношение больного к лечению – 36,9%,


среди них 18,5% врачей выбрали определение «оптимист»;
особенности личности больного - 17,5%
Слайд 14

«Пациент, с которым общаться не хочется…» отношение больного к лечению -

«Пациент, с которым общаться не хочется…»
отношение больного к лечению - 8,7%
особенности

личности больного - 35,9%
Слайд 15

Врач в ситуации «благополучного» психологического взаимодействия с больным общается с ним в «профессиональном пространстве»

Врач в ситуации «благополучного»
психологического взаимодействия
с больным общается с ним

в
«профессиональном пространстве»
Слайд 16

В ситуации «неблагополучного» психологического взаимодействия с больным врач переходит в «личное пространство»

В ситуации «неблагополучного»
психологического взаимодействия
с больным врач переходит в
«личное

пространство»
Слайд 17

Смешение «профессионального» и «личного пространства» повышает эмоциональное напряжение во взаимодействии врача с онкологическим больным

Смешение «профессионального» и
«личного пространства»
повышает
эмоциональное напряжение
во взаимодействии врача


с онкологическим больным
Слайд 18

Слайд 19

Врачу необходимо предложить больному поговорить о болезни, отвечая на все его вопросы.

Врачу необходимо предложить больному
поговорить о болезни, отвечая на все его

вопросы.
Слайд 20

Умение слушать является главным условием для переработки психической травмы пациентом.

Умение слушать
является главным условием
для переработки
психической травмы пациентом.

Слайд 21

Слайд 22

Важно не только слушать, но и слышать, что стоит за вербальными

Важно не только слушать, но и слышать,
что стоит за вербальными

и невербальными сообщениями больного,
что его действительно беспокоит
и направить свою психологическую поддержку , психологическую помощь
именно в эту болевую точку пациента для того, чтобы успокоить его.
Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Существует две модели взаимоотношений врача и больного

Существует две модели взаимоотношений врача и больного

Слайд 27

В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента всю ответственность за лечение

В патерналистской модели взаимоотношений врача и пациента всю ответственность за лечение

болезни и ее исход берет на себя врач, принимая обязанность действовать во благо пациента.
Слайд 28

Антипатерналистская модель взаимоотношений врача и пациента основана на признании автономии личности

Антипатерналистская модель взаимоотношений врача и пациента основана на признании автономии личности

пациента, его права принимать решения относительно своего здоровья.
Слайд 29

Успешность взаимодействия врача и больного связана с осознанием врачом своего выбора

Успешность взаимодействия врача и больного связана с осознанием врачом своего выбора

и
с осознанным разделением ответственности между врачом и пациентом.
Слайд 30

Человек не может быть ответственным за возникновение болезни, т. к. он

Человек не может быть ответственным за возникновение болезни,
т. к. он

ее сознательно не выбирал,
но он может осознавать свои реакции на болезнь,
вследствие этого выбирать их
и быть за них ответственным –
именно в этом заключается его ответственность по отношению к болезни.
Слайд 31

С ответственностью тесно связана и информированность больного о заболевании. Более того,

С ответственностью тесно связана и информированность больного о заболевании.
Более того,

информированность – один из факторов формирования ответственности.
Слайд 32

Плохие новости никогда не могут звучать хорошо.

Плохие новости никогда не могут звучать хорошо.

Слайд 33

Проблемы онкологов при сообщении психотравмирующей информации найти адекватный баланс между желанием

Проблемы онкологов при сообщении психотравмирующей информации
найти адекватный баланс между желанием быть

честным и одновременно не огорчать пациента;
опасения обвинений или неконтролируемой эмоциональной реакции пациента;
эффективно реагировать на эмоции пациента;
найти достаточное время для консультации;
общение со членами семьи
Слайд 34

Задача врача: медленно и постепенно подводить человека к постижению им серьезной

Задача врача:
медленно и постепенно подводить человека к постижению им серьезной

перемены в своем состоянии - перехода от здоровья к тяжелой болезни.
Слайд 35

Основные принципы сообщения «плохих» новостей: Информацию должен сообщать лечащий врач. Разговор

Основные принципы сообщения «плохих» новостей:
Информацию должен сообщать лечащий врач.
Разговор должен

проходить в удобном месте, где никто не сможет помешать или прервать беседу.
Сообщать нужно только о подтвержденном диагнозе.
Слайд 36

Важно, чтобы врач убедился, что пациент правильно понял услышанное. Информацию следует

Важно, чтобы врач убедился, что пациент правильно понял услышанное.
Информацию следует излагать

понятно и открыто.
Необходимо узнать у пациента, какой объем информации он хочет получить.
Выражение чувств пациентом должно поощряться.
Необходимо с сопереживанием реагировать на эмоции пациента.