Оперативное лечение сколиоза

Содержание

Слайд 2

Основные показания к хирургическому вмешательству при сколиозе: прогрессирующие деформации позвоночника (с

Основные показания к хирургическому вмешательству при сколиозе:

прогрессирующие деформации позвоночника (с углом искривления 40

градусов и более) у детей, когда еще не закончен скелетный рост;
деформации позвоночника с углом 60 градусов и более;
деформации, которые оказывают давление на внутренние органы, в первую очередь, на сердце и легкие, тем самым нарушая их работу;
сильный болевой синдром, который не удается устранить с помощью консервативных методов лечения;
дефект внешности, вызванный деформацией позвоночника.
Слайд 3

Наиболее благоприятным временем для оперирования является момент перед окончанием роста позвоночника.

Наиболее благоприятным временем для оперирования является момент перед окончанием роста позвоночника.

Операции в раннем детском возрасте чреваты изменениями роста позвоночника в направлении противоположном изначальному искривлению, что может стать причиной новой деформации. Во взрослом возрасте операции, в большинстве случаев, проводят из-за болевого синдрома, дегенеративных изменений или желания добиться косметического эффекта.
Слайд 4

Виды операций на позвоночнике по коррекции сколиоза Цели операции: остановка прогрессирования

Виды операций на позвоночнике по коррекции сколиоза

Цели операции: остановка прогрессирования деформации,

коррекция и стабилизация позвоночника, снятие нагрузки на внутренние органы, устранение болевого синдрома и компрессий спинного мозга, устранение косметических дефектов.
Слайд 5

Исправление деформации осуществляется путем фиксации смежных позвонков при помощи металлоконструкций. При

Исправление деформации осуществляется путем фиксации смежных позвонков при помощи металлоконструкций. При

этом подвижность позвоночника снижается. Металлические скобы остаются в теле пациента навсегда. В последнее время разработаны подвижные металлоконструкции, которые можно применять для растущего позвоночника.
Слайд 6

Метод Харрингтона (Harrington) Стал известен в 60-х годах минувшего века. Суть

Метод Харрингтона (Harrington)

Стал известен в 60-х годах минувшего века. Суть метода

заключается в использовании металлической конструкции, которая состоит из стержня и крючков, которые свободно перемещаются и крепятся к задней поверхности позвоночника в нужных местах. Стержень-дистрактор устанавливают на вогнутой стороне искривления, закрепляя крючками на суставном отростке грудного и поясничного позвонков. На выпуклой стороне искривления используют стержень-контрактор. Послеоперационный период сопровождается ношением гипсового корсета сроком до двух недель. Последующее ношение специального корсета – от полугода до года.
Метод считается простым и безопасным. Операция продолжается около 3 часов. Степень деформации позвоночника в результате операции снижается примерно на 60% от первоначальной. Полное устранение деформации невозможно из-за риска повреждения спинного мозга при значительном изменении формы позвоночника.
Слайд 7

Метод Котреля-Дюбуссе (Cotrel-Dubousset) Данный метод был разработан в 80-х годах прошлого

Метод Котреля-Дюбуссе (Cotrel-Dubousset)

Данный метод был разработан в 80-х годах прошлого столетия

французкими ортопедами. Одним из главных его отличий является отмена необходимости длительного ношения послеоперационного корсета. Принцип метода основан на использовании имплантата, состоящего из прутьев и фиксационных крючков. Прутьям придают необходимый изгиб и крепят их на позвонках.
Слайд 8

Метод Люке (Luque) В 1973 году мексиканский ортопед Эдуардо Люке начал

Метод Люке (Luque)

В 1973 году мексиканский ортопед Эдуардо Люке начал работать

над системой для коррекции позвоночника. Эта конструкция представляет собой сочетание L-образного цилиндрического стержня и проволочной фиксации, которая позволяет равномерно рассредоточить корригирующий элемент по длине деформации позвоночника. Послеоперационная фиксация корсетом в большинстве случаев не требуется.
Слайд 9

Метод Цильке (Zielke) Исправление деформации и фиксация результата основывается на компрессии

Метод Цильке (Zielke)

Исправление деформации и фиксация результата основывается на компрессии и

деротации позвонков. Конструкция состоит из нескольких парных элементов: двух стержней и двух винтов. Такая система позволяет образовать прочную конструкцию, с помощью которой можно создать достаточные для исправления кривизны корректирующие условия. После операции необходимо ношение гипсового корсета с последующим переходом на специальный фиксирующий корсет, который носят до 10 месяцев.
Слайд 10

Отечественные методы хирургического лечения сколиоза Дистракторы Казьмина, Фищенко, пластины Роднянского-Гупалова, Гаврилова.

Отечественные методы хирургического лечения сколиоза

Дистракторы Казьмина, Фищенко, пластины Роднянского-Гупалова, Гаврилова. Часто

в хирургии, направленной на борьбу с последствиями запущенного сколиоза, используются методики Чаклина.
Слайд 11

Дистрактор Казьмина применяется для коррекции искривления поясничного отдела позвоночника. Дистрактор устанавливается

Дистрактор Казьмина

применяется для коррекции искривления поясничного отдела позвоночника. Дистрактор устанавливается так,

чтобы своими концами он упирался в поперечные отростки позвонков и подвздошную кость.
Слайд 12

Эндокорректоры Роднянского-Гупалова Бывают двух видов. Однопластинчатый эндокорректор применяют при диспластическом грудном

Эндокорректоры Роднянского-Гупалова

Бывают двух видов.
Однопластинчатый эндокорректор применяют при диспластическом грудном сколиозе

с углом искривления от 30 до 50 градусов (по Коббу), при лечении юношеского кифоза и переломов позвоночника.
Двухпластинчатый эндокорректор тяжелых степеней сколиоза предназначен Для оперативного лечения диспластического грудного сколиоза 4 степени с учетом искривления более 50 градусов (по Коббу