Опухоли средостения. Сложное анатомическое образование

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Опухоли средостения. Сложное анатомическое образование

Содержание

2. Средостение Сложное анатомическое образование в грудной полости, заключенное между листками париетальной плевры, позвоночным столбом, грудиной и
4. Опухолевые и опухолеподобные заболевания опухоли, исходящие из органов, расположенных в средостении (пищевод, трахея, сердце, вилочковая железа);
10. Опухолеподобные заболевания кисты и образования из тканей, смещенных в средостение при дефектах эмбрионального развития (например -
11. Р-грамма больного Абаева (загрудинный зоб).
12. Структура образований средостения У взрослых: 19% тимомы, 23% неврогенные опухоли У детей: 39% неврогенные, 3%- тимогенные
13. Опухоли переднего средостения у взрослых и детей взрослые дети
14. Переднее средостение
16. Висцеральный отдел
19. Заднее средостение
20. Типы и основная локализация опухолей средостения
21. Системные симптомы
23. Для установления диагноза заболевания, локализации процесса, его отношения к соседним, жизненно важным органам у больных с
24. точных данных о длительности заболевания получить не удается, так как в начальном периоде оно протекает бессимптомно
25. Клиническая картина Синдром поражения нервов (боли), встречаются при доброкачественных и злокачественных опухолях переднего средостения. Синдром сдавления
26. Синдром сдавления верхней полой вены, свойственный различным по гистогенезу злокачественным опухолям переднего средостения. Синдром нарушения общего
27. Сердечно-сосудистая система Изменение частоты пульса. Аритмии. Расширение границы сердечной тупости. Сердечная недостаточность (чаще правожелудочковая). Тампонада сердца.
28. Методы исследования Рентгенологический Компьютерная томография Ультразвуковая биолокация Бронхоскопический Хирургические методы диагностики. Функциональные методы исследования.
29. Рентгенологическое исследование Рентгенография в 2-х проекциях - основной метод. Рентгеноскопия. Томография Пневмомедиастинография (прямая, непрямая). Эзовагография. Ангиография.
30. Хирургические методы диагностики Пункционная биопсия Медиастиноскопия (стандартная и расширенная). Передняя или парастернальная медиастинотомия. Задняя медиастинотомия. Видеоторакоскопия.
34. Методы лечения Хирургический. Лучевая терапия. Химиотерапия. Комбинированный.
35. Абсолютные противопоказания, обусловленные особенностями роста и распространения новообразования: а) отдаленные метастазы в другие органы или в
36. в) стойкий паралич голосовой связки при наличии злокачественной опухоли, проявляющейся клинически осиплостью голоса. Следует иметь в
37. Абсолютные противопоказания, обусловленные общим состоянием больного и нарушением функции жизненно важных органов: а) общее тяжелое состояние
38. г) выраженная легочная и легочно- сердечная недостаточность, обусловленная двусторонней эмфиземой или тяжелыми органическими изменениями в сердце,
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Средостение
Сложное анатомическое образование в грудной полости, заключенное между листками париетальной плевры,

позвоночным столбом, грудиной и внизу - диафрагмой.
В средостении расположены органы, кровеносные сосуды, нервные стволы и клетчатка с лимфатическими сосудами и узлами.

Слайд 3

Слайд 4

Опухолевые и опухолеподобные заболевания
опухоли, исходящие из органов, расположенных в средостении

(пищевод, трахея, сердце, вилочковая железа);
опухоли, исходящие из стенок средостения (позвоночник, диафрагма, плевра);
опухоли, расположенные между органами, исходящие из тканей средостения.

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Опухолеподобные заболевания
кисты и образования из тканей, смещенных в средостение при

дефектах эмбрионального развития (например - зачатки щитовидной железы).

Слайд 11

Р-грамма больного Абаева (загрудинный зоб).

Слайд 12

Структура образований средостения
У взрослых:
19% тимомы, 23% неврогенные опухоли
У детей:
39% неврогенные, 3%-

тимогенные образования

Слайд 13

Опухоли переднего средостения у взрослых и детей
взрослые
дети

Слайд 14

Переднее средостение

Слайд 15

Слайд 16

Висцеральный отдел

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Заднее средостение

Слайд 20

Типы и основная локализация опухолей средостения

Слайд 21

Системные симптомы

Слайд 22

Слайд 23

Для установления диагноза заболевания, локализации процесса, его отношения к соседним, жизненно

важным органам у больных с медиастинальной патологией необходимо проводить полное клиническое обследование, включающее подробное изучение анамнеза, данных объективного, электрокардиографического, рентгенологического, а также лабораторных исследований.

Слайд 24

точных данных о длительности заболевания получить не удается, так как в

начальном периоде оно протекает бессимптомно и патологические образования в начале болезни, как правило, являются случайной находкой при рентгеноскопии или флюорографии. Тем не менее при доброкачественных процессах анамнез болезни оказывается довольно длительным, нередко исчисляющимся годами, а при злокачественных опухолях - более коротким.

Слайд 25

Клиническая картина
Синдром поражения нервов (боли), встречаются при доброкачественных и злокачественных опухолях

переднего средостения.
Синдром сдавления трахеи и главных бронхов, легких (кашель, кровохарканье, одышка), характерный для быстро растущих злокачественных опухолей передне-верхнего средостения.

Слайд 26

Синдром сдавления верхней полой вены, свойственный различным по гистогенезу злокачественным опухолям

переднего средостения.
Синдром нарушения общего состояния (общая слабость, миастения, похудение, потливость, повышение температуры), являющиеся обычным клиническим проявлением злокачественных опухолей.
Прочие симптомы (дисфагия, тахикардия, изменения ЭКГ), возникающие при опухолях переднего и заднего средостения различного генеза.

Слайд 27

Сердечно-сосудистая система
Изменение частоты пульса.
Аритмии.
Расширение границы сердечной тупости.
Сердечная недостаточность (чаще правожелудочковая).
Тампонада

сердца.

Слайд 28

Методы исследования
Рентгенологический
Компьютерная томография
Ультразвуковая биолокация
Бронхоскопический
Хирургические методы диагностики.
Функциональные методы исследования.

Слайд 29

Рентгенологическое исследование
Рентгенография в 2-х проекциях - основной метод.
Рентгеноскопия.
Томография
Пневмомедиастинография (прямая, непрямая).
Эзовагография.
Ангиография.
Диагностический пневмоперитониум

и пневмоперикардиум.

Слайд 30

Хирургические методы диагностики
Пункционная биопсия
Медиастиноскопия (стандартная и расширенная).
Передняя или парастернальная медиастинотомия.
Задняя медиастинотомия.
Видеоторакоскопия.

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Методы лечения
Хирургический.
Лучевая терапия.
Химиотерапия.
Комбинированный.

Слайд 35

Абсолютные противопоказания, обусловленные особенностями роста и распространения новообразования:
а) отдаленные метастазы в

другие органы или в шейные и надключичные лимфатические узлы, проявляющиеся в виде плотного образования. В подобных случаях прескаленная биопсия позволяет избежать ненужной операции;
б) сдавление верхней полой вены, вызванное прорастанием ее злокачественной опухолью средостения, переходящей на предсердие, клинически проявляющееся в отечности лица, головы и шеи, в наличии расширенных коллатеральных подкожных вен на шее и груди (синдром верхней полой вены);

Слайд 36

в) стойкий паралич голосовой связки при наличии злокачественной опухоли, проявляющейся клинически

осиплостью голоса. Следует иметь в виду, что в редких случаях осиплость голоса может быть обусловлена старческим параличом голосовой связки;
диссеминация злокачественной опухоли по париетальной плевре с возникновением геморрагического плеврита;
д) наличие метастазов злокачественной опухоли в паратрахеальных лимфатических узлах, изменяющих конфигурацию трахеи при рентгенологическом исследовании.

Слайд 37

Абсолютные противопоказания, обусловленные общим состоянием больного и нарушением функции жизненно важных

органов:

а) общее тяжелое состояние и выраженное истощение больного;
б) выраженная печеночная или почечная недостаточность, не поддающаяся терапевтическому воздействию,
в) выраженная коронарная недостаточность;

Слайд 38

г) выраженная легочная и легочно- сердечная недостаточность, обусловленная двусторонней эмфиземой или

тяжелыми органическими изменениями в сердце, проявляющимися клинически тяжелой одышкой в покое, синюшностью, тахикардией и низкими показателями пробы Штанге (ниже 15 с), снижением жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 50% и более от должной.

Опухоли средостения. Сложное анатомическое образование

Содержание

СредостениеСложное анатомическое образование в грудной полости, заключенное между листками париетальной плевры,

Опухолевые и опухолеподобные заболевания опухоли, исходящие из органов, расположенных в средостении

Опухолеподобные заболевания кисты и образования из тканей, смещенных в средостение при