Д гипервитаминозы. Спазмофилия. Диагностикасы,емі,алдын алу

Содержание

Слайд 2

Жоспар: І. Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім а) Д гипервитаминоз, Спазмофилия. Клиникалық

Жоспар:

І. Кіріспе  ІІ. Негізгі бөлім а) Д гипервитаминоз, Спазмофилия. Клиникалық белгілері. б) Патогенезі. в) Диагностикасы.

Емі. Алдын алуы.
Слайд 3

Гипервитаминоз D (D витаминінің интоксикациясы) – мембарана клеткасына препараттардың токсикалық түрде

Гипервитаминоз D (D витаминінің интоксикациясы) – мембарана клеткасына препараттардың токсикалық түрде әсерімен

және қандағы кальций деңгейінің жоғарылаумен,жүрек пен бүйрекке кері әсер етуімен жүреді. Гипервитаминоз D – ол витаминнің және индивидуальды жеке адамның витаминге деген сезімталдығының жоғарлауынан туындайды. Оның жедел және созылмалы түрі болады.
Слайд 4

Клиникалық көрінісі Жедел ағымы көбіне балалардың алғашқы жылдарында витаминнің массивті түрде

Клиникалық көрінісі

Жедел ағымы көбіне балалардың алғашқы жылдарында витаминнің массивті түрде көп

қабылдауында дамиды, 2-3аптаға созылады. Соның нәтижесінде балаларда нейротоксикоз немесе ішектік белгілері дамуы мүмкін: тәбеттің төмендеуі, балада температура, құсу, дене салмағының төмендеуі, сусыздану, іш қату белгілері . Кей балаларда қысқа уақытта есінен тану немесе тонико-клоникалық дірілдер көрінуі мүмкін.
Слайд 5

Ал созылмалы ағымда препарттардың ұзақ қабылдауында (6-8 ай) дамиды. Бұл кезде

Ал созылмалы ағымда препарттардың ұзақ қабылдауында (6-8 ай) дамиды. Бұл кезде

анық тітіркенудің жоғарлауы, ұйқының бұзылысы, әлсіздік, буындардағы ауырсыну, дистрофиялық өзгерістер, үлкен еңбектің уақытынан бұрын жабылуы, жүрек-қан тамыр және зәр шығару жүйесіндегі өзгерістер сипатталады.
Слайд 6

Лабораторлы зерттеулер Гипервитаминоза D лабораторлы критериялары: фосфор мен кальцийдің қан мен

Лабораторлы зерттеулер

Гипервитаминоза D лабораторлы критериялары: фосфор мен кальцийдің қан мен зәрдегі

деңгейінің жоғарлауы, кальцитонин концентрациясы жоғарылап,паратгормон деңгейі төмендейді.
Слайд 7

Емі Гипервитаминоз D емі стационарда жүргізеді. Витамин D мен инсоляцияны шектеп,

Емі

Гипервитаминоз D емі стационарда жүргізеді. Витамин D мен инсоляцияны шектеп,

витамин А және Е тағайындайды, сонымен қатар инфузионды терапияны диуретиктермен (фуросемид). Ауыр жағдайда преднизолонды қысқа уақыттық курс тағайындайды.
Слайд 8

Спазмофилия — нервті-бұлшықетті тітіркену мен клоникалық дірілдердің пайда болуымен сипатталады. 3

Спазмофилия — нервті-бұлшықетті тітіркену мен клоникалық дірілдердің пайда болуымен сипатталады. 3

айдан 2 жасқа дейінгі балаларда көбірек кездеседі. Ер балалар жиі ауырады. Спазмофилия балалардағы кальций-фосфор алмасуының бұзылысынан дамиды(қандағы кальцийдің құрамы төмендегенде). Жасырын (латентті) және айқын(манифесті) формасын ажыратады. Жасырын спазмофилия кейде айқын болуы мүмкін,егер бала витамин D аз мөлшерде қабылдаса.
Слайд 9

Жасырын спазмофилия характеризуется появлением у ребенка тревожного сна, моторного беспокойства, пугливости,

Жасырын спазмофилия  характеризуется появлением у ребенка тревожного сна, моторного беспокойства, пугливости, тахикардии,

усиленной потливости, а также различными нарушениями желудочно-кишечного тракта. При обследовании ребенка выявляется ряд характерных признаков в виде симптомов Хвостека, Труссо, Люста и Эрба. Симптом Хвостека (лицевой феномен) — при легком поколачивании щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта появляется молниеносное подергивание рта, носа и век. Симптом Труссо — при сдавлении нервно-сосудистого пучка на плече происходит судорожное сокращение мышц кисти и она принимает положение «руки акушера». Феномен Люста — при поколачивании ниже головки малоберцовой кости происходит быстрое отведение и легкое сгибание стопы. Симптом Эрба, или повышенная гальваническая нервно-мышечная возбудимость, — при размыкании катода силой тока в 3—2 и даже 1 ма раздражение нерва в локтевом сгибе сопровождается сокращением мышц предплечья и сгибанием пальцев.
Слайд 10

Явная спазмофилия проявляется в виде ларингоспазма — спазма голосовой щели, наступающего

Явная спазмофилия проявляется в виде ларингоспазма — спазма голосовой щели, наступающего

иногда во время крика и плача ребенка; ларингоспазм проявляется затруднением дыхания (вдоха), иногда остановкой дыхания; в течение дня могут наблюдаться повторные приступы. Реже наблюдаются карпопедальный спазмЯвная спазмофилия проявляется в виде ларингоспазма — спазма голосовой щели, наступающего иногда во время крика и плача ребенка; ларингоспазм проявляется затруднением дыхания (вдоха), иногда остановкой дыхания; в течение дня могут наблюдаться повторные приступы. Реже наблюдаются карпопедальный спазм («рука акушера»), приступы судорог мимических мышц лица. Наиболее тяжелая форма спазмофилии протекает в виде эклампсии и проявляется общими клоническими судорогами с потерей сознания. Наблюдаются судорожные сокращения сердечной мышцы с возможной остановкой сердечной деятельности и внезапной смертью. Вне приступов сохраняется повышенная нервно-мышечная возбудимость, положительные симптомы Хвостека,    Труссо,   Люста.   Явная форма спазмофилии может длиться от нескольких дней до 2—3 недель.
Слайд 11

Лечение. При явной спазмофилии грудным детям назначают чайную диету в течение

Лечение.

При явной спазмофилии грудным детям назначают чайную диету в течение 8—12

час, потом кормят грудным молоком, кислыми смесями, кефиром. Детям на искусственном вскармливании — донорское молоко. Более старшим детям назначают овощные пюре, чайПри явной спазмофилии грудным детям назначают чайную диету в течение 8—12 час, потом кормят грудным молоком, кислыми смесями, кефиром. Детям на искусственном вскармливании — донорское молоко. Более старшим детям назначают овощные пюре, чай с сухарями, фруктовые сокиПри явной спазмофилии грудным детям назначают чайную диету в течение 8—12 час, потом кормят грудным молоком, кислыми смесями, кефиром. Детям на искусственном вскармливании — донорское молоко. Более старшим детям назначают овощные пюре, чай с сухарями, фруктовые соки, витамины. При судорогах назначают клизму из 1—2% раствора хлоралгидрата в количестве 20—50 мл (температура раствора 40—42°) или внутримышечно вводят 25% раствор сульфата магния из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. При скрытой форме спазмофилии применяют хлоралгидрат внутрь в виде 1—2% раствора 2—3 раза в день по 1 чайной или десертной ложке в зависимости от возраста. Для нормализации количества кальция в крови назначают 10% раствор хлорида кальция внутрь по чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2—3 г 3—4 раза в день. Через 3—4 дня после приема кальция при исчезновении тетании проводят противорахитическое лечение.