Содержание
- 2. Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок, англ. tuberculosis,) — инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного
- 3. Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Диссеминированный туберкулез легких Милиарный туберкулез Очаговый туберкулез легких Инфильтративный
- 4. Характеристика туберкулезного процесса дается по локализации процесса, по клинико-рентгенологическим признакам и по наличию или отсутствию в
- 5. Клиническая симптоматика: Субфебрильная температура Утомляемость Кашель Ухудшение аппетита Появление нейро-вегетативных расстройств (повышенной нервной возбудимостью или ее
- 6. Клинические проявления туберкулеза (данные ГПТД г. Санкт-Петербурга)
- 8. Основные методы лучевой диагностики применяемые для диагностики туберкулеза органов дыхания Рентгенография Рентгеноскопия Флюорография Томография Компьютерная томография
- 9. Флюорография Метод рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с флуоресцентного рентгеновского экрана на фотопленку или переводом
- 10. Рентгенография Основной метод лучевой диагностики органов грудной полости Получение изображения основано на ослаблении рентгеновского излучения при
- 11. Преимущества рентгенографии Широкая доступность метода и легкость в проведении исследований. Для большинства исследований не требуется специальной
- 12. Классическая (линейная ) томография Метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на
- 13. Преимущества линейной томографии Исключается эффект суперпозиции и субтракции Относительная доступность метода Не требуется специальной подготовки пациента.
- 14. Компьютерная томография Вариант томографического исследования с обработкой изображения с помощью программно математического комплекса. Первые математические алгоритмы
- 15. Отличие КТ от традиционных лучевых методик исследования СКТ изображение непосредственно не связано с принятым излучением, являясь
- 16. Очаговый туберкулез (обзорная RG)
- 17. СКТ (тот же пациент)
- 18. ФКТ левого легкого (обзорная RG)
- 19. СКТ (тот же пациент)
- 20. Очаговый туберкулез легких Характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или
- 21. Очаговый туберкулез
- 22. Инфильтративный туберкулёз характеризуется наличием в легких воспалительных изменений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом и наличием
- 23. Бронхолобулярный инфильтрат (9%) - поражение 2-3 долек -структура чаще однородная или очаговая - деструкция точечная -
- 24. Бронхолобулярный инфильтрат
- 25. Округлый инфильтрат (12%) - поражение не более 1 сегмента, т.е. не более 5 см - структура
- 26. Округлый инфильтрат
- 27. Округлый инфильтрат
- 28. Округлый инфильтрат
- 29. Облаковидный инфильтрат (24%) - поражение 2-х сегментов - структура неоднородная, очаговая - деструкция – пневмониогенные каверны
- 30. Облаковидный инфильтрат
- 31. Перисциссурит (19%) - поражение 2-3 сегментов - структура уплотненного участка гомогенная (воздушная бронхография) - очаги не
- 32. Перисциссурит
- 33. Лобит (23%) - поражение доли -структура неоднородная ,очаговая -участки уплотнения легочной ткани( воздушная бронхография) - деструкция:
- 34. Лобит (линейная ТМГ)
- 35. Лобит (СКТ)
- 36. Дифференциальная диагностика вариантов ИТЛ: - бронхолобулярный инфильтрат –микоплазменная пневмония, БАР - округлый – ретенционные кисты, паразитарные
- 37. Периферический рак легкого Наиболее важные дифференциально-диагностические признаки Округлое или неправильной формы патологического образования с нечеткими бугристыми
- 38. Периферический рак с распадом
- 39. Казеозная пневмония Характеризуется развитием в легочной ткани воспалительной реакции с преобладанием казеификации, причем казеозно-пневмонические очаги по
- 40. Клиническое наблюдение
- 41. КТ
- 42. Туберкулома Понятие, объединяющее разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величиной более 1,0 см в диаметре. В
- 43. Клиническое наблюдение
- 44. Дифференциальная диагностика периферический рак; солитарный метастаз; доброкачественные опухоли мелких бронхов; гамартома; киста, заполненная жидкостью; артериовенозная аневризма.
- 45. Доброкачественные опухоли (гамартомы, гамартохондромы) Имеют округлую форму, четкие, не совсем ровные, часто волнистые контуры. Окружающая легочная
- 46. Киста легкого Кисты легких , заполненные жидкостью, имеют округлую форму, ровные четкие контуры и тонкую гладкую
- 47. КТ печени (тот же пациент)
- 48. Кавернозный туберкулез легких Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем; при
- 49. Обзорная RG пациентки Ч. 25 лет
- 50. Линейная и компьютерная ТМГ
- 51. КТ по завершению лечения
- 52. Дифференциальная диагностика хронический абсцесс; остаточные полости после перенесенного абсцесса; полостная форма периферического рака; эмфизематозные буллы; локальные
- 53. Полостная форма рака тонкостенная полость внутренние контуры неровные, часто бугристые. Наружные контуры полости типичны для раковых
- 54. Хронический абсцесс Отличительными признаками хронического абсцесса являются: наличие жидкости в полости деструкции толстые стенки с нечеткими
- 55. Хронический абсцесс
- 56. Хронический абсцесс
- 57. Опорожненная эхинококковая киста
- 58. Сочетание абсцесса с очаговым туберкулезом
- 59. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани. Для
- 60. Пример 1. Обзорная рентгенограмма и линейная томограмма
- 62. Пример 2. Распространенный ФКТ правого легкого.
- 64. Пример 3.
- 65. СКТ (тот же пациент)
- 66. Цирротический туберкулез легких Характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре в результате инволюции фиброзно-кавернозного,
- 67. Клиническое наблюдение
- 68. СКТ (тот же пациент)
- 69. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) Развивается у детей, подростков и взрослых в результате первичного заражения туберкулезом.
- 70. Инфильтративный туберкулез ВГЛУ характеризуется не только их увеличением, но и развитием инфильтративных изменений в прикорневых отделах.
- 71. Классификация внутригрудных лимфоузлов предложенная Американским торакальныи обществом (ATS, 1983)
- 72. Топографическая карта внутригрудных лимфоузлов предложенная Mountain С.F. (1997)
- 73. №2. Паратрахеальные лимфоузлы Верхняя граница- линия пересечения трахеи плечеголовными венами Нижняя граница – линия тангенциальная к
- 74. №3а Преваскулярные (претрахеальные) лимфоузлы располагаются кпереди от трахеи и сосудов. С правой стороны эта группа отграничена
- 75. Нижнии паратрахеальные лимфоузлы (4R, 4L) располагаются выше карины. С правой стороны они локализуются медиально по отношению
- 76. 4R 4R 4R 4R 6 4L 4L 4L 6
- 77. 6 №5. Субаортальные лимфоузлы / лимфоузлы боталловой связки располагаются в области, прилегающей к ligamentum arteriosum (боталлова
- 78. №7. Бифуркационные лимфоузлы локализуются под килем трахеи, в месте ее деления на два главных бронха -
- 79. №8. Параэзофагеальные лимфоузлы располагаются ниже бифуркационных лимфоузлов, вдоль пищевода. №10. Лимфоузлы ворот легкого локализуются вокруг правого
- 80. №9. Лимфоузлы легочной связки локализуются в области заднего и нижнего края нижней легочной вены. №11. Междолевые
- 81. Размеры внутригрудных лимфоузлов в норме в различных группах. (Glazer G. M. et al., 1985)
- 82. Критерии величины медиастинальных лимфатических узлов ( адаптировано для классификации Mountain С.F. (1997) из карты лимфатических узлов
- 83. Гиперплазия субаортальной группы лимфоузлов
- 84. Гиперплазия нижней паратрахеальной группы справа, левой трахеобронхиальной группы и субаортальной группы
- 85. Правая трахеобронхиальная группа
- 86. Бронхопульмональные лимфоузлы справа
- 87. Бифуркационная группа лимфатических узлов
- 88. Кальцинат бифуркационной группы.
- 89. Множественные увеличенные внутригрудные лимфоузлы
- 90. Размеры внутригрудных лимфоузлов в норме в различных группах. (Glazer G. M. et al., 1985)
- 91. Характеристики внутригрудных лимфоузлов, которые позволяет оценить СКТ : Топографию, количество (единичные, множественные) и размеры лимфатических узлов;
- 92. Участки уплотнения в лимфоузле в нижней паратрахеальной группе справа
- 93. Хронически текущий первичный туберкулез
- 94. Зоны казеозного перерождения в лимфоузле
- 95. Дифференциальная диагностика Метастазы в лимфатические узлы корня легкого и средостения; Злокачественные лимфомы; Новообразования средостения (тимомы и
- 96. Карциноид правого верхнедолевого бронха
- 97. Карциноид правого верхнедолевого бронха
- 98. Тимома средостения
- 99. Диссеминированный туберкулез легких объединяет процессы различного генеза, развившиеся в результате распространения микобактерий туберкулеза гематогенными, бронхогенными и
- 100. Диссеминированный туберкулез Пути распространения микобактерий в легких: Гематогенно-диссеминированный туберкулез Лимфогенно-диссеминированный туберкулез Бронхогенный отсев при отдельных формах
- 101. Острое течение диссеминированного туберкулеза Острые диссеминации характеризуются наличием в обоих легких большого количества мономорфных очагов, располагающихся
- 103. Подострое течение диссеминированного туберкулеза Подострые гематогенные диссеминации характеризуются появлением в обоих легких множественных однотипных или полиморфных
- 105. Хроническое течение диссеминированного туберкулеза Хронический диссеминированный туберкулез чаще всего гематогенного генеза. Для него характерно апикокаудальное распространение
- 107. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика диссеминированного туберкулеза может представлять значительные трудности. Большое количество заболеваний и патологических состояний
- 108. Саркоидоз 2
- 109. Саркоидоз 2
- 110. Пациент 48 лет, поступил с диагнозом: диссеминированный туберкулез 6 месяцев лечился от туберкулеза -без динамики Диагноз
- 111. КТ
- 112. Пациентка 43 года, поступила с диагнозом: Диссеминированный туберкулез Лечилась в туб. стационаре 8 месяцев с отрицательной
- 113. КТ пациентки Ж.
- 114. Пациент Ф. 25 лет, поступил с предварительным диагнозом: диссеминированный процесс в легких неясного генеза. Лечилась в
- 115. КТ больного Ф.
- 117. Таким образом настоящее время лучевые методы диагностики играют важную роль в выявлении, характеристики туберкулезного процесса и
- 119. Скачать презентацию