Особенности инфекционного эндокардита у наркопотребителей

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Особенности инфекционного эндокардита у наркопотребителей

Содержание

2. Классификация ИЭ
4. Источники бактериемии у пациентов некардиохирургического стационара: n=322 1986-2012 гг. Шостак Н.А. и др., РНИМУ им. Н.И.Пирогова
5. Классификация ИЭ:
6. Особенности ИЭ у наркопотребителей: * Молодой возраст (90%) * Тяжесть течения заболевания: частое развитие тяжелого сепсиса,
7. Этиология ИЭ:
8. Eikenella corrodens. Streptococcus intermedius, Corynebacterium spp, Haemophilus parainfluenzae, Bacteroides spp., Fusobacterium necrophorum. Eubacterium lentum
9. Murdoch DR et al. Arch Intern Med 2009; 169: 463-473
10. РЕКОМЕНДАЦИИ IDSA ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАНКОМИЦИНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ > При остаточной к-ции > При МПК штамма
12. Оксазолидиноны • Действует на аэробные и анаэробные грам (+) бактерии в том числе MRSA, MRSE, VRE,
13. Даптомицин Относится к новому классу антибиотиков циклических мембранодеполяризационных липопептидов1 ■ Широкий спектр активности против Грам+ бактерий,
14. Бактерицидная активность Даптомицина и стандартных антибиотиков против MRSA - Даптомицин, линезол ид и ванкомицин назначались в
15. 51 ИЭ, вызванный MRSA 36 пациентов получали терапию ванкомицином, 15 - тейкопланином Летальность - 42% vs.
17. ИЭ: когда следует думать о грибковой этиологии? • Иммуносупрессия • Искусственные клапаны • Парентеральные наркоманы •
18. ИЭ: антибактериальная терапия Грибы:
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация ИЭ

Слайд 3

Слайд 4

Источники бактериемии у пациентов некардиохирургического стационара:
n=322 1986-2012 гг.
Шостак Н.А. и др.,

РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Слайд 5

Классификация ИЭ:

Слайд 6

Особенности ИЭ у наркопотребителей:
* Молодой возраст (90%)
* Тяжесть течения заболевания: частое

развитие тяжелого сепсиса, эболизации,сердечной недостаточности
* Ассоциация с ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, ИППП
* Рост частоты левостороннего эндокардита
* Большая частота рецидивов у ВИЧ-инфицированных
* Тромбогеморрагические осложнения, гипокоагуляция у 70% пациентов

Е и г J Clin Microbiol Infect С is. 2012 Nov31C11}2ME-10.doi: 1 С.10С7Ув100&6-012-1Є7Е-Х. Epi,t 2012 Jun 20.
Infective endocarditis in intravenous drug abusers: an update.
Sousa C. Botelho C. Rodrigues D. .^zeredo J. Oliveira R.

Слайд 7

Этиология ИЭ:

Слайд 8

Eikenella corrodens. Streptococcus intermedius, Corynebacterium spp, Haemophilus parainfluenzae, Bacteroides spp., Fusobacterium

necrophorum.

Eubacterium lentum

Слайд 9

Murdoch DR et al. Arch Intern Med 2009; 169: 463-473

Слайд 10

РЕКОМЕНДАЦИИ IDSA ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАНКОМИЦИНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
> При остаточной к-ции

<10 мг/л высока вероятность формирования штаммов со сниженной чувствительностью к ванкомицину
> При МПК штамма <1 мг/л для достижения ПФК/МК>400 рекомендовано поддержание остаточного уровня ванкомицина 15-20 мг/л
> Для более быстрого достижения равновесной к-ции рекомендована
вводная доза 25-30 мг/кг
> При МПК >2 мг/л невозможно достижение ПФК/МПК>400 без риска развития токсических эффектов
> Рекомендован индивидуальный подбор дозы на основе мониторинга остаточной к-ции
> Для достижения рекомендуемого значения остаточной сывороточной концентрации в случае, если МПК <1 мг/л, большинство пациентов
с нормальной функцией почек должны получать ванкомицин в дозе 15-20 мг/кг в расчёте на действительную массу тела каждые 12 ч. Длительность инфузии должна быть увеличена с 1,5 до 2 ч в случае, если рассчитанная разовая доза ванкомицина превышает 1 г

Clin Infect Dis 2009; 49:325-7

Слайд 11

Слайд 12

Оксазолидиноны
• Действует на аэробные и анаэробные грам (+) бактерии в том

числе MRSA, MRSE, VRE, DRP
• Показания
-инфекции вызванные полирезистентными грам (+) кокками
-осложненные и неосложненные инфекции кожи и мягких тканей
-внебольничная и нозокомиальная пневмония

Слайд 13

Даптомицин
Относится к новому классу антибиотиков циклических мембранодеполяризационных липопептидов1
■ Широкий спектр активности

против Грам+ бактерий, включая MRSA2
■ Быстрый бактерицидный эффект ■Применяется 1 раз вдень, в/в3

1LaPlante, Rybak. Exp Opin Pharmacother 2004;5:2321-2331

2Silverman et al. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:2538-2544

Инструкция по медицинскому применению препарата Кубицин

Слайд 14

Бактерицидная активность Даптомицина и стандартных антибиотиков против MRSA
- Даптомицин, линезол ид

и ванкомицин назначались в дозах;
6 мг/кг/24 ч, 600 мг/12 ч и 1 г/12ч, соответственно

LaPlante, Rybak. Antimicrob Agents Chemother 2004;48:4665-4672

Слайд 15

51 ИЭ, вызванный MRSA 36 пациентов получали терапию ванкомицином, 15 -

тейкопланином Летальность - 42% vs. 47% (p>0,05) Микробиологическая неэффективность - 34% vs. 40% (p>0,05)

Слайд 16

Слайд 17

ИЭ: когда следует думать о грибковой
этиологии?
• Иммуносупрессия
• Искусственные клапаны
• Парентеральные наркоманы
•

Рецидивирующий ИЭ

• Большой размер вегетаций на ЭхоКГ

• Отрицательная культура крови

• Отсутствие эффекта от адекватной АБТ

Petzsch M et al. J. Clin Basic Cardiol 2001; 4: 25-30 (с изменениями и дополнениями)

Слайд 18

Особенности инфекционного эндокардита у наркопотребителей

Содержание

Классификация ИЭ

Источники бактериемии у пациентов некардиохирургического стационара:n=322 1986-2012 гг.Шостак Н.А. и др.,

Классификация ИЭ:

Особенности ИЭ у наркопотребителей:* Молодой возраст (90%)* Тяжесть течения заболевания: частое

Этиология ИЭ:

Eikenella corrodens. Streptococcus intermedius, Corynebacterium spp, Haemophilus parainfluenzae, Bacteroides spp., Fusobacterium

Murdoch DR et al. Arch Intern Med 2009; 169: 463-473

РЕКОМЕНДАЦИИ IDSA ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАНКОМИЦИНА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ> При остаточной к-ции

Оксазолидиноны• Действует на аэробные и анаэробные грам (+) бактерии в том

ДаптомицинОтносится к новому классу антибиотиков циклических мембранодеполяризационных липопептидов1■ Широкий спектр активности

Бактерицидная активность Даптомицина и стандартных антибиотиков против MRSA- Даптомицин, линезол ид