Особливості метаболічної адаптації недоношених новонароджених. Основи догляду, що спрямовані на розвиток

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Особливості метаболічної адаптації недоношених новонароджених. Основи догляду, що спрямовані на розвиток

Содержание

2. Лікувально – охоронний режим Відсутність вібрації Обмеження шуму у відділенні Профілактика болю та знеболення Максимальне залучення
3. Проблеми виходжування недоношених Нестабільність температури Втрата рідини Біль Вплив оточуючого середовища на психомоторний розвиток – стрес
4. Особливості терморегуляції новонародженої дитини Тепловіддача перебільшує теплопродукцію Зниження продукції тепла шляхом гідролізу бурого жиру: Обмеженість запасів
5. Метод Кенгуру Переваги методу: Безперервний контакт “шкіра до шкіри” заспокоює малюка Стабілізація температури тіла дитини заспокоює
6. Лікування порушень терморегуляції Лікування заключається в поступовому зігріванні, необхідно установити температуру в інкубаторі на 1-1,5 С
7. Якщо технічні параметри підібрані, апаратура і датчики в робочому стані і дитина отримує необхідне лікування і
8. Зволоження навколишнього середовища дитини
9. Переваги та недоліки зволоження навколишнього середовища дитини Зволоження повинно обов'язково бути підігрітим!
10. Освітлення Необхідною умовою є дотримання режиму мінімального освітлення Яскраве освітлення має негативний вплив на перебіг ретинопатії
11. Рекомендації по зниженню рівня світла Затіняти верх стола, дитячого ліжечка чи інкубатору При стабільному стані дитини
12. ШУМ За даними Chang YJ et al. основна причина підвищення рівню шуму приходиться на людський фактор
13. Часті процедури Часті процедури порушують сон дитини Знижується стан регуляції (недоношена дитина в відділенні реанімації має
14. Положення дитини Зміна положення дитини повинна проводитися кожні 2-3 години Уложити дитину комфортно та затишно за
15. Догляд за шкірою Якщо шкіра малюка незначно суха та злегка злущується – це нормально для новонародженого
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Лікувально – охоронний режим
Відсутність вібрації
Обмеження шуму у відділенні
Профілактика болю та

знеболення
Максимальне залучення батьків до догляду за дитиною
Обмеження інвазивних втручань
Захист шкіри
Вигодування материнським молоком
Виходжування з застосуванням метода «кенгуру»

Оптимальний температурний режим (тепловий захист, положення дитини в інкубаторі)
Оптимальна вологість
Мынымальне освітлення

Слайд 3

Проблеми виходжування недоношених
Нестабільність температури
Втрата рідини
Біль
Вплив оточуючого середовища на психомоторний розвиток –

стрес для дитини:
Шум
Світло
Вібрація
Надлишковий клопіт дитини (часті маніпуляції, транспортування дитини в межах лікувальної установи, транспортування між лікувальними установами
Можливість спілкування з матір'ю (сім'єю)
Внутрішньогоспітальна інфекція

Слайд 4

Особливості терморегуляції новонародженої дитини
Тепловіддача перебільшує теплопродукцію
Зниження продукції тепла шляхом гідролізу бурого

жиру:
Обмеженість запасів у доношених новонароджених
Не сформованість запасів у недоношених новонароджених
Площа поверхні тіла набагато більше відносно маси дитини, що сприяє втраті тепла:
У доношеної дитини на 1 кг маси припадає 0,06 м2 поверхні
Порівняйте
У дорослої людини на 1 кг маси припадає 0,02 м2 поверхні

Слайд 5

Метод Кенгуру
Переваги методу:
Безперервний контакт “шкіра до шкіри” заспокоює малюка
Стабілізація температури

тіла дитини заспокоює малюка
Зменшення частоти та тривалості апноє
Покращює оксигенізацію
Сприяє колонізації новонародженого материнською мікрофлорою
Створює сприятливі умови для годування груддю
Мати починає раніше спілкуватися з дитиною, та має можливість пілкуватися про неї постійно

Слайд 6

Лікування порушень терморегуляції
Лікування заключається в поступовому зігріванні, необхідно установити температуру в

інкубаторі на 1-1,5 С більше, ніж температура шкіри в ділянці епігастрія. Заборонено використовування грілок.
При відсутності інкубатора необхідно обігріти приміщення додатковими обігрівачами (встановлені таким чином, щоб потоки повітря направлялися від місця перебування матері в напрямку до стелі, зменшуючи рух повітря в зоні перебування дитини, використовувати обігрівачі UFO)
Температура в приміщенні, де зігрівається дитина, повинна бути не менше 25°С

Слайд 7

Якщо технічні параметри підібрані, апаратура і
датчики в робочому

стані і дитина отримує необхідне лікування і харчування, АЛЕ у дитини визначається гіпотермія або гіпертермія
Треба подумати про інфекцію!!! Розпочніть
обстеження!

Слайд 8

Зволоження навколишнього середовища дитини

Слайд 9

Переваги та недоліки зволоження навколишнього середовища дитини
Зволоження повинно обов'язково бути підігрітим!

Слайд 10

Освітлення
Необхідною умовою є дотримання режиму мінімального освітлення
Яскраве освітлення має негативний вплив

на перебіг ретинопатії недоношених дітей, особливо з масою тіла менше 1000 гр.
Виявлені також порушення поведінки дітей, котрі знаходилися при яскравому освітленні

Слайд 11

Рекомендації по зниженню рівня світла
Затіняти верх стола, дитячого ліжечка чи інкубатору
При

стабільному стані дитини зменшувати рівень світла в палаті на 12 годин кожний день для стимуляції появи у дитини циркадних ритмів (день/ніч) з метою покращення нервово-психічного розвитку та росту
Використовувати індивідуальні освітлювальні системи над кажною кроваткою з контролем інтенсивності світла

Слайд 12

ШУМ
За даними Chang YJ et al. основна причина підвищення рівню

шуму приходиться на людський фактор (90%) і лише 10% на роботу медичного обладнання (інкубатори, компресори, сигнали тревоги…)

Підвищений рівень шуму може не тільки потенціюювати пошкоджуючий вплив ототоксичних препаратів, але й провокувати бронхоспазм
Рівень шуму не повинен підвищувати 45 дб
Шум биття серця – 10 дб
Шум працюючого двигуна літака -130 дб
Шум захлопування вікна інкубатора – 80дб

Слайд 13

Часті процедури
Часті процедури порушують сон дитини
Знижується стан регуляції (недоношена дитина в

відділенні реанімації має глубокий сон близько 15 хвилин на добу)
Часті торкання до дитини можуть посилювати больову реакію, особливо у недоношеної дитини

Слайд 14

Положення дитини
Зміна положення дитини повинна проводитися кожні 2-3 години
Уложити дитину комфортно

та затишно за допомогою валику з пелюшки, положення фізіологічної флексії та аддукції (профілактика контрактур)
Підложити валик під стегна для попередження відведення ніг при положенні на животі, пронаторна поза (покращення моторики ШКТ та легеневого комплаенсу)
Підкладати водяну або повітряну подушку під голову дитини для запобігання змін форми черепу (скафоцефалії)
Підтримувати валиками підошви ніг для запобігання розтягування гомілково-ступневих суглобів
Використовування гамаків

Слайд 15

Догляд за шкірою
Якщо шкіра малюка незначно суха та злегка злущується –

це нормально для новонародженого
Пом'якшуючи засоби можна використовувати, якщо шкіра дуже суха та тріскається. Використовувати потрібно засоби без віддушок та барвників
Не можна змазувати шкіру рослинною олією це призводить до грибкових захворювань
Можна використовувати захисні креми, що мають оксид цинку для захисту шкіри від контакту з сечею та калом

Особливості метаболічної адаптації недоношених новонароджених. Основи догляду, що спрямовані на розвиток

Содержание

Лікувально – охоронний режимВідсутність вібраціїОбмеження шуму у відділенні Профілактика болю та

Проблеми виходжування недоношенихНестабільність температуриВтрата рідиниБільВплив оточуючого середовища на психомоторний розвиток –

Особливості терморегуляції новонародженої дитиниТепловіддача перебільшує теплопродукціюЗниження продукції тепла шляхом гідролізу бурого

Метод КенгуруПереваги методу:Безперервний контакт “шкіра до шкіри” заспокоює малюка Стабілізація температури

Лікування порушень терморегуляціїЛікування заключається в поступовому зігріванні, необхідно установити температуру в

Якщо технічні параметри підібрані, апаратура і датчики в робочому

Зволоження навколишнього середовища дитини

Переваги та недоліки зволоження навколишнього середовища дитиниЗволоження повинно обов'язково бути підігрітим!

ОсвітленняНеобхідною умовою є дотримання режиму мінімального освітленняЯскраве освітлення має негативний вплив

Рекомендації по зниженню рівня світлаЗатіняти верх стола, дитячого ліжечка чи інкубаторуПри

ШУМ За даними Chang YJ et al. основна причина підвищення рівню

Часті процедуриЧасті процедури порушують сон дитиниЗнижується стан регуляції (недоношена дитина в

Положення дитиниЗміна положення дитини повинна проводитися кожні 2-3 годиниУложити дитину комфортно

Догляд за шкіроюЯкщо шкіра малюка незначно суха та злегка злущується –

Похожие презентации