Содержание
- 2. Почечная недостаточность — это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза,
- 3. Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым падением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клинически манифестирующей как резкое и
- 4. Причины ОПН можно разделить на 3 основные группы: 1) снижение почечного кровотока (преренальная причина; 40–79% случаев);
- 5. Преренальная недостаточность С помощью изменения резистентности приносящих и выносящих клубочковых артериол интенсивность почечного кровотока и скорость
- 7. Ренальные причины: ОПН может возникнуть вследствие заболеваний, протекающих с поражением клубочков, почечных канальцев, интерстиция или сосудистой
- 9. Постренальная недостаточность В группу риска входят пожилые люди с заболеваниями простаты и пациенты с опухолью в
- 11. Ранние клинические признаки (предвестники) ОПН часто минимальны и непродолжительны - почечная колика при постренальной ОПН, эпизод
- 12. Тяжелое угнетение функции иммунной системы характерно для ОПН. При ОПН угнетаются фагоцитарная функция и хемотаксис лейкоцитов,
- 13. Начальная стадия (1—3 сутки) — период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление). Преобладают признаки основного заболевания.
- 14. Анализ крови ( общий, биохимические исследования – общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, трансаминазы, калий,
- 15. Необходимые исследования при ОПН
- 16. На первом этапе диагностики ОПН важно разграничить анурию от острой задержки мочи. Следует убедиться в отсутствии
- 17. Дифференциальная диагностика
- 18. Больные подлежат обязательной госпитализации Исключение причин, приведших к острой почечной недостаочности - прекращение приема лекарств, лечение
- 19. полиурическая стадия: инфузионная терапия — нулевой водный баланс. В полиурической стадии инфузия может достигать 5-6 л/сут.
- 20. Показаниями к гемодиализу или перитонеальному диализу являются уровень мочевины в плазме более 2 г/л, калия -
- 21. Во время гемодиализа кровь пациента проходит через фильтр (диализатор). Фильтр удаляет из крови отработанные вещества, избыток
- 24. Среди исходов ОПН наиболее частым является выздоровление: полное (в 35-40% случаев) или частичное - с дефектом
- 25. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологический симптомокомплекс, обусловленный резким уменьшением числа и функции нефронов, что приводит
- 26. 1. Заболевания, протекающие с первичным поражением клубочков: хронический гломерулонефрит, подострый гломерулонефрит 2. Заболевания, протекающие с первичным
- 27. Под влиянием этиологических факторов уменьшаются количество функционирующих нефронов и клубочковая фильтрация, развиваются фибропластические процессы с замещением
- 28. Нарушение электролитного баланса. 1)Натрий – по мере прогрессирования ХПН механизмы адаптации истощаются и развивается гипонатриемия. В
- 29. 4. Нарушение кислотно-щелочного равновесия - ацидоз обусловлен снижением экскреции с мочой кислотных валентностей, выраженной потерей с
- 30. Современная классификация (основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия,
- 31. Латентная стадия характеризуется скудностью объективных и субъективных симптомов, СКФ снижена до 50-60 мл/мин, креатинин в норме,
- 32. 1) Кожные покровы бледные, желтоватый цвет кожи (из-за накопления в ней урохрома). Одутловатость лица. Расчесы, особенно
- 33. 4) Со стороны ЖКТ:- тошнота и рвота - жажда - анорексия - паротит - стоматит -
- 34. 1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи. 3. Суточный диурез и количество выпитой жидкости. 4.
- 35. Ранняя диагностика ХПН нередко вызывает трудности: многолетнее бессимптомное течение ХПН, на первый план могут выходить ее
- 36. Лабораторные данные Наиболее надежными показателями, отражающими деятельность почек и выраженность почечной недостаточности, является креатининемия в сопоставлении
- 37. В остаточном азоте наибольшее значение имеет мочевина. Нарастание концентрации мочевины ( норма – 2,5 – 8,32
- 38. Лечение ХПН патогенетическое, но не этиологическое. Дозы лекарств должны быть примерно вдвое снижены, особенно для лекарств,
- 39. большинство ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, трандолаприл), обладающие нефропротективными свойствами. Элиминируется из организма почками, что необходимо
- 40. Перитонеальный диализ. Проводится путем введения в брюшную полость диализирующего раствора через хронический перитонеальный катетер. Роль полупроницаемой
- 41. Показания для начала диализной терапии Почечный клиренс мочевины снизился до 7 мл/мин/1,73м2 Почечный клиренс креатинина от
- 42. Трансплантация почки. Показания к пересадке почки: терминальная фаза ХПН. Нецелесообразна пересадка почки лицам старше 45 лет,
- 43. Применение активных методов лечения — гемодиализа, перитонеального диализа, трансплантации почки улучшило прогноз при терминальной ХПН и
- 45. Скачать презентацию