Острые кишечные инфекции у детей. Полиомиелит. Вирусные гепатиты. ВИЧ. Туберкулёз

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – группа заболеваний, основными клиническими симптомами которых,

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются широко распространенной патологией, занимающей второе место

ОКИ, вызываемые патогенными энтеробактериями (дизентерия, сальмонеллёз, холера, иерсинеоз и др.)
ОКИ, вызываемые

Синдром интоксикации (повышение температуры, недомогание, вялость, бледно-серый цвет кожи, иногда с

Изотоническая возникает при эквивалентных потерях воды и электролитов.
Гипертоническая дегидратация (вододефицитная)

Дизентерия (шигеллёз) – острое инфекционное заболевание, вызываемое шигелами и характеризующееся поражением

Возбудитель – шигеллы. Палочки, стойкие во внешней среде, быстро гибнут при

ИИ – больной или носитель
Механизм заражения – фекально-оральный, реализуется путями передачи

ИП 12ч.-7 дней
Начинается остро. Симптомы интоксикации , рвота 1-2 раза
Разлитые

Стул учащается, испражнения вначале имеют каловый характер, затем уменьшаются в объеме,

Дети на грудном вскармливании болеют редко
Выражен токсикоз
Примесь крови в

Выпадения прямой кишки, инвагинации

Осложнения при дизентерии

Бакобследование – выделение возбудителя из кала до назначения АБ
Копроцитограмма – слизь,эритроциты.лейкоциты

Диагностика

Сальмонеллёз - ОКИ, которая вызывается бактериями рода сальмонелл и характеризуется преимущественным

Сальмонелла – палочка, выделяет эндотоксин, стойкая во внешней среде

Этиология

ИИ – животные, птицы, грызуны, рыба, человек
Механизм заражения – фекально-оральный
Путь передачи

Гастроинтестинальная (гастритическая, гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая, энтероколитическая)
Генерализованная (тифоподобная, септическая)
Местные (менингит, абцессы печени, лёгкого)
Бактериовыделение

ИП – от нескольких часов (при пищевом инфицировании) до 5-7 суток
У

Стул при сальмонеллёзе

Септическая форма – чаще у грудных детей
Интоксикация выраженная,
Часто

ИТШ, ОПН, ДВС-синдром, дисбактериоз, анемия, нарушение функции поджелудочной железы, печени

Осложнения

Бакисследование кала, мочи, рвотных масс, промывных вод желудка, желчи
Копроцитограмма

Диагностика

Эшерихиозы (колиинфекция)- группа острых кишечных инфекций, вызываемых патогенными для человека кишечными

Энтероинвазивные – у детей старшего возраста вызывает дизентериеподобную симптоматику
Энтеропатогенные – чаще

ИИ – больной человек
Механизм передачи - фекально-оральный. Путь - чаще

ИП от нескольких часов до 3-5 дней Наиболее ярко проявляется холероподобная

Бакисследование кала и рвотных масс

Диагностика

Вирусные гепатиты (ВГ) – группа инфекционных заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией и

Этиология ВГ

Вирусы А, В, С, Д (дельта), Е
Устойчивы во внешней вреде

Эпидемиология

ВГ А, Е – кишечные инфекции. Механизм их передачи – фекально-оральный

Клиника всех этиологических форм идентична

ИП ВГА, ВГЕ – 10-45 дней
ИП

При развитии печёночной недостаточности: анорексия, тошнота, рвота, тремор, кровоизлияния, кровотечения из

Печёночная недостаточность у детей

Диагностика ВГ

Неспецифическая – определение уровня трансаминаз, билирубина и его фракций, наличия

Полиомиелит – острое инфекционное заболевание, вирусной этиологии, характеризуется большим диапазоном клинических

Актуальность темы

Во время допрививочной эпохи полиомиелит имел характер эпидемий и

Этиология

Вирус представлен тремя штаммами
Устойчив во внешней среде, не летуч
Выделяется с кишечным,

Патогенез

Происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток в ЦНС, что обуславливает ассиметрию

Клиника

ИП 7-12 дней
Классификация:
Формы полиомиелита без поражения ЦНС - инаппарантная, абортивная
Формы

Препаралитический период (до 5 дней) - ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ВЫРАЖЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, небольшие

Паралитический период (до 3 дней). Нормализация температуры, снижение интоксикации, бурное (

Остаточные явления

Мышечные атрофии
Развитие суставных контрактур
Костные деформации
Отставание поражённых конечностей в росте
Деформация позвоночника
Остеопороз

Остаточные явления полиомиелита

Диагностика

Вирусологическая (выделение вируса из кала, носоглотки, ликвора)
Серологическое обследование
Электромиография

ВИЧ (СПИД)

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, вызывающий заболевание — ВИЧ-инфекцию,

Этиология

РНК –содержащий ретровирус
ВИЧ не стоек во внешней среде.

Эпидемиология

Наиболее частый путь передачи - от матери ребёнку
Инфицирование может быть внутриутробным,

Дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных женщин

Дети с не уточнённым ВИЧ-статусом
Дети с подтверждённым

Факторы, повышающие риск передачи ВИЧ от матери ребёнку

Отсутствие 3-х этапной химиопрофилактики
Употребление

Клинические симптомы, состояния, которые развиваются у ВИЧ-инфицированных детей

Генерализованная лимфоденопатия
Бактериальные инфекции
Оппортунистические инфекции
Саркома

Диагностика ВИЧ у детей

Серологическая (ИФА, ИБ). У детей до 18 мес

Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза (палочкой

Актуальность темы

Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у взрослых.

Этиология

Возбудитель – микобактерия туберкулёза (виды – человеческий, бычий, птичий, мышиный)
Устойчива

Эпидемиология

Источник инфекции –
больной человек,
животные, птицы
Основной механизм передачи –

Туберкулёз- болезнь социальная!

Способствуют распространению инфекции: низкий материальный уровень, неблагоприятные бытовые

Классификация

1.Туберкулёзная интоксикация
2. Туберкулёз органов дыхания:
первичный туберкулёзный комплекс
туберкулёз внутригрудных

Поражение органов и систем при туберкулёзе

Туберкулёзная интоксикация – это явная туберкулёзная инфекция без конкретных изменений в

Первичный туберкулёзный комплекс

Наличие очага туберкулёзного воспаления+лимфангоит+лимфаденит
Жалобы на незначительный кашель, снижение аппетита,

Перкуторно: над участком инфильтрации в легочной ткани наблюдают укорочение перкуторного звука и

Первичный туберкулёзный комплекс

Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов

Жалобы на повышение температуры, кашель, одышку, повышенную потливость, сердцебиение,

Перкуссия: Притупление перкуторного звука у детей ниже I- III грудного позвонка

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

Основные симптомы туберкулёза

Длительная лихорадка (более 2-х недель)
Кашель (более 3-х недель)
Кровохарканье
Усиленное

Туберкулиндиагностика

Проба Манту
Цели:
Своевременное обнаружение туберкулёза
Выявление лиц, подлежащих ревакцинации
Перед вакцинацией детей

Оценка результата пробы Манту проводится через 72 часа

Отрицательная – след от

Туберкулиндиагностика (проба Манту)

Вираж туберкулиновых проб – это впервые выявленная положительная реакция Манту (не

Детям не привитым БЦЖ проводят РМ с 6 мес 2 раза

Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскин-тест) проводят один раз в год

Внутрикожные иммунологические пробы проводит медицинская сестра, прошедшая инструктаж в противотуберкулезном учреждении

К признакам инфицирования относят (консультация фтизиатра)

Проба Манту:
Вираж
Гиперергическая реакция
Более 4 лет сохраняющаяся

Диаскинтест

Используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии
Для

Другие методы диагностики

Флюорография (с15 лет)
Исследование
промывных вод бронхов
и желудка
Бакисследование мокроты
Рентгенография

Мифы о туберкулёзе

МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди.
МИФ 2. Туберкулезом