Содержание
- 2. План лекции Гемодинамические характеристики деятельности сердца: преднагрузка, постнагрузка, сократимость СН: определение и значимость проблемы Классификация СН
- 3. 1. Гемодинамические характеристики деятельности сердца МОК = ЧСС ∙ УО ← преднагрузка, постнагрузка, сократимость Преднагрузка –
- 4. 2. Сердечная недостаточность: общая характеристика Сердечная недостаточность - это синдром, при котором сердце не обеспечивает организм
- 5. 3. Сердечная недостаточность: классификация По этиологии 1) систолическая дисфункция а) первичная, миокардиальная (повреждение миокарда) б) вторичная,
- 6. 4. Сердечная недостаточность: этиология Систолическая дисфункция (факторы, вызывающие нарушение опорожнения желудочков в систолу) 1) нарушение сократимости
- 7. 4. Сердечная недостаточность: этиология Диастолическая дисфункция (факторы, вызывающие нарушение расслабления или заполнения желудочков в диастолу) 1)
- 8. 4. Сердечная недостаточность: этиология Особенности функции ЛЖ при систолической (б) и диастолической (в) формах ХСН. КДД
- 9. 5. Сердечная недостаточность: механизмы компенсации и декомпенсации Срочные (кратковременные) 1) интракардиальные - механизм Франка-Старлинга 2) экстракардиальные
- 10. Срочные интракардиальные механизмы компенсации Механизм Франка-Старлинга Ernest HenryStarling (1866 — 1927) английский физиолог О. Frank (1865—1944)
- 11. Срочные интракардиальные механизмы компенсации Механизм Франка-Старлинга в определенных пределах сократимость кардиомиоцитов пропорциональна их первоначальному растяжению Систолическая
- 12. Срочные интракардиальные механизмы компенсации Механизм Франка-Старлинга Бразильский индеец, стреляющий из лука
- 13. Срочные интракардиальные механизмы компенсации Ограничения механизма Франка-Старлинга Неэффективен при повреждениях миокарда коронарогенными и некоронарогенными факторами Существует
- 14. Срочные интракардиальные механизмы компенсации Ограничения механизма Франка-Старлинга При нормальной или несколько сниженной сократимости миокарда увеличение КДО
- 15. Срочные интракардиальные механизмы компенсации Ограничения механизма Франка-Старлинга
- 16. Срочные экстракардиальные механизмы компенсации Обусловлены активацией САС: Систолическая дисфункция (перегрузка миокарда) ↓ Неполное опорожнение желудочков ↓
- 17. Срочные экстракардиальные механизмы компенсации ↑ ССС (+ инотропный эффект) симпатич. окончания → выброс НА → β1
- 18. Срочные экстракардиальные механизмы компенсации ↑ ЧСС → ↓ времени диастолы → ↓ кровоснабжения миокарда → ишемия
- 19. Срочные экстракардиальные механизмы компенсации Величина коронарного кровотока в систолу (S) и диастолу (D) Вверху — давление
- 20. Срочные экстракардиальные механизмы компенсации Длительное ↑ активности САС → ↓ количества β1 – АР на кардиомиоцитах
- 21. Перерыв
- 22. Долговременные интракардиальные механизмы компенсации Гиперфункция мышц → гипертрофия мышчной ткани (↑ объема ткани за счет ↑
- 23. Долговременные интракардиальные механизмы компенсации Гипертрофия миокарда
- 24. Долговременные интракардиальные механизмы компенсации Аварийная Завершившейся гипертрофии и устойчивой гиперфункции Изнашивания структур и прогрессирующего кардиосклероза Стадии
- 25. Долговременные интракардиальные механизмы компенсации Аварийная стадия (является следствием длительной гиперфункции) Пусковые факторы: 1) длительное напряжение стенки
- 26. Стадия завершившейся гипертрофии Масса миокарда возрастает в 1,5-3 раза Типы гипертрофии миокарда Концентрическая (б) - при
- 27. Долговременные интракардиальные механизмы компенсации 3. Декомпенсация гипертрофированного миокарда Механизм: отставание роста сосудов и нервных волокон от
- 28. Долговременные экстракардиальные механизмы компенсации 1. Активация РААС и ↑ продукции АДГ Причины: 1) ↓ перфузии почек
- 29. Долговременные экстракардиальные механизмы компенсации
- 30. Роль дисфункции эндотелия в формировании и прогрессировании ХСН
- 31. Долговременные экстракардиальные механизмы компенсации Ограничения механизмов ↑ ОПСС → ↑ постнагрузки на сердце ↑ ОЦК →
- 32. 6. Патогенез проявлений при сердечной недостаточности Острая сердечная недостаточность - Кардиогенный шок - Отек легких Патогенез
- 33. Катетер H.J. Swan и W. Ganz (1971) для определения ДЗЛК
- 34. 6. Патогенез проявлений при сердечной недостаточности Острая сердечная недостаточность Патогенез отека легких …. → дальнейшее ↑
- 35. 6. Патогенез проявлений при сердечной недостаточности Острая сердечная недостаточность Патогенез одышки при острой левожелудочковой СН Одышка
- 36. 6. Патогенез проявлений при сердечной недостаточности Хроническая сердечная недостаточность Левожелудочковая хроническая СН - Застой крови в
- 37. 6. Патогенез проявлений при сердечной недостаточности Патогенез периферических отеков при СН 1) Основной механизм - ↑
- 38. 6. Патогенез проявлений при сердечной недостаточности Гемодинамические признаки СН 1) ↓ ударный объем (фракция выброса в
- 39. 7. Прогноз и принципы терапии при сердечной недостаточности Прогноз Неблагоприятный Без адекватной терапии через 5 лет
- 41. Скачать презентацию