Переломи нижнього епіметафізу плеча, особливості переломів даної локалізації у дітей

Содержание

Слайд 2

Горизонтальні переломи дистального відділу плечової кістки. Клас Б.міжвиросткові переломи. Т-подібнийперелом без

Горизонтальні переломи дистального відділу плечової кістки.
Клас Б.міжвиросткові переломи.

Т-подібнийперелом без зміщення
Т-подбний

перелом зі зміщенням
Клас В. Переломи надвиростків.
Переломи дистального відділу плечової кістки частіше всього зустрічаються у дітей від 3-х до 11 років або у дорослих старше 50 років. У дітей 60% переломів ділянки ліктьового суглоба є надвиростковими.
Слайд 3

Клас Г: перелои суглобової поверхні. 1-й тип: переломи головчатого підвищення 2-й

Клас Г: перелои суглобової поверхні.
1-й тип: переломи головчатого підвищення
2-й тип: переломи

блока.
Аксіома: у дитини або підростка потрібно корегувати ротаційе та кутове зміщення, ремоделювання в процесі росту може виправити невелике поперечне зміщення, але не виправить кутового або значного ротаційного зміщення.
Слайд 4

Зовнішня та внутрішня сторони дитсального відділу плечової кістки можуть теоретично розглядатися

Зовнішня та внутрішня сторони дитсального відділу плечової кістки можуть теоретично розглядатися

як 2 нисходящі колони, які своїм нижннім відділом з’єднані з променевою та ліктьовою кістками.
Кістка між двома надвиростками дуже тонка.
Слайд 5

Судинно-нервові утвори дистального відділу плеча. 1-ліктьовий нерв 2-Променевий нерв 3-серединний нерв

Судинно-нервові утвори дистального відділу плеча.
1-ліктьовий нерв
2-Променевий нерв
3-серединний нерв
4-плечова артерія

1

2
3
4
Слайд 6

Непрямий механізм, який викликає надвиростковий перелом, має на меті падіння на

Непрямий механізм, який викликає надвиростковий перелом, має на меті падіння на

витянуту руку .
Дві сили передаються на ліктьовий суглоб : 1-повздовжня, шо викликає або переднє або заднє зміщення дистального фрагмента в залежності від ступеню згинання ліктя.
2-горизонтальна, яка відповідає за виникнення горизонтпльної лінії перелому. Вертикальна сила приведе до міжвиросткового перелому або перелому надвиростків.
Слайд 7

Методика вправлення надвиросткового перелому проводиться під блокадою плечового сплетення в поєднанні

Методика вправлення надвиросткового перелому проводиться під блокадою плечового сплетення в поєднанні

з міорелаксантами, або під загальним знеболенням.
Асистент утримує руку вище місця перелому. Лікар проводить тракцію по осі. Потім дещо перерозгинає лікоть щоб розклинити кісткові фрагменти, одночасно зміщуючи вперед дистальний відломок. В цей момент корегують медіальне або латеральне кутове зміщення. В той же час асистент тисне на проксимальний фрагмент плечової кістки, стараючись змістити його назад. Після закінчення репозиції лікоть згинають і дитсальний фрагмент зміщають вперед. Руку фіксують довгою задньою лангетою.
Слайд 8

Переломи надвиростків. Центр окостеніння у дітей медіального ндвиростка з’являється у віці

Переломи надвиростків.
Центр окостеніння у дітей медіального ндвиростка з’являється у віці 5-7

років і зливається з дистальним відділом плечової кістки приблизно в віці 20 років. Зміщення медіального надвиростку як ізольованого пошкодження не типове. Частіше спостерігається відривний перелом в поєднанні із заднім вивихом передпліччя.
1-Медіальний виросток
2-Хрящ
3-Центр окостеніння.

1
2
3

Слайд 9

Переломи проксимального відділу передпліччя. Клас Б. Переломи головки і шийки променевої

Переломи проксимального відділу передпліччя.
Клас Б. Переломи головки і шийки променевої кістки.
1-крайові

переломи головки без зміщення
2- перелом шийки без кутового зміщення
3-відломковий перелом.
4- зі зміщенням

1 2 3
4

Слайд 10

Переломи проксимального відділу передпліччя у дітей (епіфізіолізи). 1-без зміщення (менше 15°)

Переломи проксимального відділу передпліччя у дітей (епіфізіолізи).
1-без зміщення (менше 15°)
2-з кутовим

зміщенням (більше 15° )
3- повне зміення головки променевої кістки.

1 2 3

Слайд 11

Прелом вінцевого відростка . 1-невеликий фрагмент 2-мінімальне зміщення 3-зі зміщенням 4-із

Прелом вінцевого відростка .
1-невеликий фрагмент
2-мінімальне зміщення
3-зі зміщенням
4-із зміщенням і вивихом до

заду.

1 2
3 4

Слайд 12

Перелом ліктьового паростка. 1-без зміщення Поперечний, та відломковий. 2-зі зміщенням Поперечний,

Перелом ліктьового паростка.
1-без зміщення
Поперечний, та відломковий.
2-зі зміщенням
Поперечний, та відломковий.
Відривний
Епіфізіоліз ліктьового

відростка

1
2

Слайд 13

Переломи діафіза. Клас А. Переломи променевої кістки. 1-й тип: А- в

Переломи діафіза.
Клас А.
Переломи променевої кістки.
1-й тип: А- в проксимальному відділі без

зміщення
В- зі зміщенням (проксимальна третина)
С-зі зміщенням (проксимальна пята частина)
2-й тип:А- середина діафіза без зміщення
В- середина діафіза зі зміщенням.

1-й тип 2-й тип
А В С А В

Слайд 14

Переломи променевої кістки в нижній третині 1- без зміщення 2- зі

Переломи променевої кістки в нижній третині
1- без зміщення
2- зі зміщенням
3- перелом

Ґалеацці
Частота переломів ліктьової кістки
Перелом без зміщення
Перелом зі зміщенням
Перелом Монтеджі
Слайд 15

Поєднані переломи променевої та ліктьової кістки. А- без зміщення Б-зі зміщенням

Поєднані переломи променевої та ліктьової кістки.
А- без зміщення
Б-зі зміщенням
В-зі зміщенням (поперечне)
Г-зміщення-скорочення
Д-відломковий
Поєднані

переломи проксимальних кісток передпліччя з вивихом головки.

А Б В Г Д
Піднадкіснічний перелом у дітей

Слайд 16

Переломи дистального відділу кісток передпліччя. Клас А. Розгинальний тип (перелом Коллеса)

Переломи дистального відділу кісток передпліччя.
Клас А. Розгинальний тип (перелом Коллеса)
1-позпсуглобові

переломи променевої кістки.
2- позасуглобові переломи променевої і ліктьової кістки.
3- перелом дистального відділу променевої кістки з пошкодженням променево-зап’ясного суглоба
4- пошкодження дистального відділу променевої і ліктьової кістки з пошкодженням променево-запясного суглоба.
5-перелом дистального відділу променевої та ліктьової кістки з пошкодженням променево-ліктьового синдесмозу

1 2 3 4
5