Питание детей раннего возраста

Содержание

Слайд 2

Первый год жизни характеризуется интенсивным ростом и развитием и является наиболее

Первый год жизни характеризуется интенсивным ростом и развитием и является наиболее

критическим периодом жизни.
Рациональное питание ребенка 1 года - основа формирования здоровья в детстве и в дальнейшей жизни.
Несбалансированное питание детей раннего возраста рассматривается как фактор риска в возникновении аллергических , эндокринных, гематологических, гастроэнтерологических заболеваний, атеросклероза, ишемической, гипертонической болезни.
Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Алиментарно-зависимое состояние Ребенок 1г. 2 мес., проживает в селе, родился доношенным,

Алиментарно-зависимое состояние

Ребенок 1г. 2 мес., проживает в селе, родился доношенным, здоровым,

в семье 4 детей.
До 5 мес. – на естественном вскармливании, затем – коровье молоко 1,0-0,5 л в сутки.
Болен 10 дней, субфебриллитет, катаральные явления, кишечный синдром.
Бледный.
Анализ крови; Эр. 1,9х 10.12.л, Нв 32 г/л, Нt- 13%,
Тр. 405.10.9.л, Л- 18.10.9.л. С.-44%, л- 46%, м- 10%
Слайд 6

Сложность данной проблемы связана с несоответствием высоких пищевых потребностей ребенка первого

Сложность данной проблемы связана с несоответствием высоких пищевых потребностей ребенка первого

года жизни (утраивает массу, вырастает на 25 см, формируется скелет, иммунная система, развивается интеллект и др.) с функциональной незрелостью пищеварительной системы( нет зубов, нет слюны, низкая ферментативная активность и.т.д.), печени, почек.
Слайд 7

Грудное вскармливание Согласно современным рекомендациям ВОЗ, оптимальным способом вскармливания ребёнка на

Грудное вскармливание

Согласно современным рекомендациям ВОЗ, оптимальным способом вскармливания ребёнка на первом

году является исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с дальнейшим продолжением кормления грудью после введения твёрдой пищи
Слайд 8

Грудное вскармливание – это естественное, созданное самой природой питание для младенца,

Грудное вскармливание – это естественное, созданное самой природой питание для

младенца, в котором содержится все необходимые питательные вещества.
«Вкладывать ресурсы в грудное вскармливание – значит, вкладывать ресурсы в здоровье»
— из доклада Евробюро ВОЗ
Слайд 9

«Самая выгодная в мире инвестиция – это вложение грудного молока в ребенка». Уинстон Черчилль

«Самая выгодная в мире инвестиция – это вложение грудного молока в

ребенка».
Уинстон Черчилль
Слайд 10

Преимущества грудного молока 1. Грудное молоко наиболее соответствует физиологическим особенностям новорожденного,

Преимущества грудного молока
1. Грудное молоко наиболее соответствует физиологическим особенностям новорожденного, в

том числе его пищеварительной системе, стерильно имеет нужную для ребенка температуру.
 2. Легко переваривается и усваивается так как имеет оптимальное соотношение белков , жиров, углеводов ( 1/3/6), родственных к тканям организма собственного ребенка. Содержит таурин - влияющий на дифференцировку тканей мозга, сетчатки, функцию миокарда и т. д. Высокий уровень- метионина, цистеина. Содержит лактоферин, способствующий всасыванию железа..
 3. Содержит оптимальное соотношение полиненасыщенных жирных кислот с липазой.
4. Витамины ( А, Д ,С)
Слайд 11

5. Иммунные факторы: АТ к инфекциям, которыми болела мать, лизоцим, иммуноглобулины,

5. Иммунные факторы: АТ к инфекциям, которыми болела мать, лизоцим, иммуноглобулины,

в т.ч. секреторный А, антистафилококковый фактор.
 6. Углеводы в 90% представлены лактозой, В- лактоза стимулирует рост бифидум бактерий, синтез витаминов группы В.
 7. Богато железом, медью. Оптимальное соотношение кальция и фосфора ( 2:1).
 8. В состав женского молока входят ферменты, гормоны.
 9. Экономически выгодно для семьи.
 10. Психо-физиологический контакт с матерью во время кормления влияет на формирование психики, эмоциональную сферу ребенка.
Слайд 12

Преимущества грудного вскармливания Оптимальные темпы физического развития •Полноценное нервно-психическое развитие •Благоприятное

Преимущества грудного вскармливания
Оптимальные темпы физического развития
•Полноценное нервно-психическое развитие
•Благоприятное

влияние на развитие челюстно-лицевого скелета, лицевого аппарата, прорезывание зубов
•Снижается риск развития атеросклероза, сахарного диабета, гипертонической болезни, ожирения, лейкоза, заболеваний кишечника
Преимущества грудного вскармливания для матери
На 20-25% снижается риск развития рака яичников при каждом рождении и вскармливании ребенка
•Риск рака груди уменьшается на 7% с каждой беременностью и на 4,5% с каждым месяцем кормления грудью и на 50%, если женщина вскормила 3-х детей
•У женщин, кормивших грудью в течение 9 мес, риск развития остеопороза снижается на 25%
Слайд 13

Принципы правильной организации грудного вскармливания на начальном этапе ВОЗ 1. Все

Принципы правильной организации грудного вскармливания на начальном этапе ВОЗ
1. Все медицинские

работники от врача до санитарки должны быть убежденными сторонниками грудного вскармливания, активно его поощрять. 
2. Формирование у женщины “доминанты” кормления грудью. 
3. Практиковать раннее прикладывание к груди. 
4. Необходимо на всех этапах обучать мать навыкам и технике грудного вскармливания. 
5. Следует практиковать совместное круглосуточное пребывание матери и ребенка послеродовой палате. 
Слайд 14

Принципы правильной организации грудного вскармливания на начальном этапе 6. Необходимо практиковать

Принципы правильной организации грудного вскармливания на начальном этапе

6. Необходимо практиковать кормление

ребенка “по требованию”. 
7. Длительность пребывания ребенка у груди матери не следует ограничивать. 
8. Дополнительное питье следует вводить только по медицинским показаниям. 
9. После становления лактации (2-3 недели) не нужно сцеживать грудь после каждого кормления.  
10. Сцеживание потребуется при нагрубании груди, мастите, пропуске кормления.
Слайд 15

А что отец? •Десятиминутное созерцание обнаженной женской груди является столь же

А что отец?
•Десятиминутное созерцание обнаженной женской груди является столь же

полезным, как 30 минут физической работы или занятий спортом.
•Благодаря регулярному созерцанию красивой женской груди среднестатистический мужчина может увеличить продолжительность жизни на 4-5 лет.
The New England Journal of Medicine, 2009
Слайд 16

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К РАННЕМУ ПРИКЛАДЫВАНИЮ К ГРУДИ Здоровый новорожденный имеет хороший сосательный

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К РАННЕМУ ПРИКЛАДЫВАНИЮ К ГРУДИ Здоровый новорожденный имеет хороший сосательный рефлекс,

его можно прикладывать к груди сразу после рождения. Со стороны ребенка (Ребенок кормится сцеженным молоком); оценка по шкале Апгар 6 баллов и ниже т.е. дети, родившиеся в асфиксии, с родовой травмой; недоношенность (отсутствие сосательного и глотательного рефлексов); врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата (расщелина мягкого неба, верхней губы, синдром Пьера Робина и др.) тяжелые заболевания, сопровождающиеся дыхательной, сердечной недостаточностью и др.; гемолитическая болезнь новорожденного по Rh фактору или АВО -системе (молоком матери не кормят 7 дней и более в зависимости от титра анти-Эр антител в молоке)
Слайд 17

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К РАННЕМУ ПРИКЛАДЫВАНИЮ К ГРУДИ Со стороны матери: большая кровопотеря

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К РАННЕМУ ПРИКЛАДЫВАНИЮ К ГРУДИ Со стороны матери: большая кровопотеря в

родах или послеродовом периоде; -нефропатия средней и тяжелой степени; разрыв промежностей 2 степени; -оперативное вмешательство в родах или после них -острые инфекционные заболевания  
Слайд 18

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ Со стороны ребенка: наследственные болезни обмена веществ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ Со стороны ребенка: наследственные болезни обмена веществ и ферментопатия

(галактоземия, фенилкетонурия, алактазия и др.); ребенок должен получать лечебное питание. Со стороны матери: декомпенсация хронических заболеваний( сердечная, почечная, дыхательная, печеночная недостаточность и др.) острые психические заболевания прием высокотоксичных медикаментов (цитостатически) открытая форма туберкулеза с бацилловыделением сифилис (заражение в 3 триместре беременности) ВИЧ инфекция, гепатит С Остальные заболевания матери, являются относительным противопоказанием.  
Слайд 19

Женское молоко - естественный биологический продукт грудных желез, появляется сразу после

Женское молоко - естественный биологический продукт грудных желез, появляется сразу после

родов, до 3-4 дня в виде " молозива" , густого, желтого цвета, содержащего большое количество белка ( до 10 г/ 100 мл), иммуноглобулинов А, лизоцима, витаминов, но меньше жиров. Имеет важное значение в ранней адаптации и противоинфекционной защите. С 4-до 14 дня "переходное" молоко, К 15 дню у 80% рожениц выделяется "зрелое молоко ", в 100 мл которого содержится 0,9- 1,3 г белка, 3,3-3,5г жира, 6,5-7,0г углеводов, 60- 70 ккал.
Слайд 20

Питание беременных и кормящих женщин Калорийность 1 половина беременности 2200-2700 ккал/сут

Питание беременных
и кормящих женщин

Калорийность

1 половина
беременности
2200-2700
ккал/сут

2 половина
беременности
2300-2800
ккал/сут

Лактация
2500-3200
ккал/сут

Слайд 21

Травы, способствующие повышению лактации Крапива Мелисса Укроп Анис Галега Тмин Фенхель Гибискус Пажитник Вербена Ройбос

Травы, способствующие повышению лактации

Крапива
Мелисса
Укроп
Анис
Галега
Тмин

Фенхель
Гибискус
Пажитник
Вербена
Ройбос

Слайд 22

Витаминосодержащие напитки Имеют в составе основные витамины и минералы Восполняют повышенную

Витаминосодержащие напитки

Имеют в составе основные витамины и минералы
Восполняют повышенную потребность в

витаминах и микроэлементах
Способствуют хорошему самочувствию мамы и правильному развитию малыша
Слайд 23

Основные группы специализированных продуктов для беременных и кормящих женщин Соки и

Основные группы специализированных продуктов для беременных и кормящих женщин

Соки и напитки,
чаи

Сухие инстантные
смеси

Питьевое

молоко,
питьевые йогурты

На основе
коровьего
молока

На основе
сои

На основе
козьего
молока

Слайд 24

Приказы Минздрава РФ, направленные на поддержку грудного вскармливания «Критерии оценки эффективности

Приказы Минздрава РФ, направленные на поддержку грудного вскармливания
«Критерии оценки эффективности

работы врача педиатра участкового»
Приказ № 283 от 19.04.07
 «Об утверждении критериев оценки эффективности врача общей практики (семейного врача)»
Приказ № 325 от 11.05.07 г.
Удельный вес детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, должен составлять в возрасте:
- 3 месяцев - не менее 80%;
- 6 месяцев - не менее 50%;
- 9 месяцев - не менее 30%.
Слайд 25

Гипогалактия Основными, объективными критериями недостаточности молока, являются: Прибавка в массе менее

Гипогалактия

Основными, объективными критериями недостаточности молока, являются: Прибавка в массе менее 500

грамм в месяц (или 125 мг, в неделю). Мочеиспускания менее 6-8 раз в сутки (при условии если ребенок не получает дополнительное питье).
Запоры
Ребенок беспокоен, не выдерживает промежутки между кормлениями
«Контрольное» кормление
Слайд 26

АЛГОРИТМ МЕРОПРИЯТИЯ ПО УСТРАНЕНИЮ ГИПОГАЛАКТИИ - Кормление ребенка по « требованию»

АЛГОРИТМ МЕРОПРИЯТИЯ ПО УСТРАНЕНИЮ ГИПОГАЛАКТИИ
- Кормление ребенка по « требованию»
- Полноценное

и регулярное питание кормящей женщины, увеличение объема жидкости на 50-60%
- Поливитаминные комплексы: Матерна, Пренатал, Фемилак, Берламин модулятор,Энфа - Мама, Млечный путь.
- Гомеопатические средства - Млекоин 5-7 крупинок сублингвально 1-3 в день
- Фитотерапия : готовые чаи ХиПП, Тип-Топ и др., отвары трав и плодов:крапива, фенхель, анис, укропа.
- Физиотерапия: УФО – 8-10 процедур, горячий душ после кормления в течение 10 минут и разминающий массаж.
- Лекарственные комплексы : Апилак ( 1 таб. 3 раза ), никотиновая кислота ( по 0,1- 4 раза), пивные дрожжи ( 1 ч. ложка 4 раза ), пантотенат кальция ( 1 т. -3 раза )
Слайд 27

Слайд 28

Объем суточного питания Наиболее простым является “объемный метод” определения суточного рациона

Объем суточного питания

Наиболее простым является “объемный метод” определения суточного рациона питания

детей :
от 10 дней до 2 мес. - 1/5 массы тела ( 700-800 мл ),
от 2 до 4 мес. - 1/6 массы тела ( 800-900 мл.),
от4 до 6 мес - 1/7 массы тела ( 900-1000),
от 6 до 8 мес. - 1/8 массы тела ( 1000-1100 мл) ,
от 8 до 12 мес - 1/9 ( 1000- 1200)
Слайд 29

Компании производители ежегодно тратят в среднем 30 долларов на 1 ребенка


Компании производители
ежегодно тратят в среднем
30 долларов на 1 ребенка

на рекламу
заменителей грудного молока
Государство
расходует в среднем 21 цент
на поддержку грудного вскармливания
Слайд 30

Принципы создания искусственных заменителей женского молока на основе коровьего молока Снижение

Принципы создания искусственных заменителей женского молока на основе коровьего молока
Снижение общего

содержания белка.
Повышение уровня общего жира и углеводов.
Коррекция белкового и аминокислотного состава (обогащение сывороточными белками, цестеином и др.).
Оптимизация жирнокислотного состава.
Оптимизация углеводного состава.
Снижение уровня кальция, калия, натрия.
Обогащение комплексом витаминов и минералов.
Обогащение бифидогенными и защитными факторами.
Обогащение таурином, карнитином, инозитом, полинуклеотидами и другими биологически активными соединениями.
Слайд 31

Адаптированные пресные молочные смеси для искусственного вскармливания

Адаптированные пресные молочные смеси для искусственного вскармливания

Слайд 32

Первые 4-6 месяцев ребенка должны быть чисто молочными

Первые 4-6 месяцев ребенка
должны быть
чисто молочными

Слайд 33

Прикорм – введение в рацион питания ребенка раннего возраста продуктов, которые

Прикорм – введение в рацион питания ребенка раннего возраста продуктов, которые

по своей консистенции, составу и качеству отличаются от молока
Слайд 34

Схема введения прикормов детям первого года жизни

Схема введения прикормов детям первого года жизни

Слайд 35

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма Созревание ферментативных процессов переваривания

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма

Созревание ферментативных процессов переваривания пищи
усиление

секреции соляной кислоты - 3 мес
повышение активности пепсина и других протеиназ - 3-4 мес
повышение активности амилазы - с 2-3 мес до 1 год

1

Слайд 36

Созревание рефлекторных механизмов, необходимых для проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание

Созревание рефлекторных механизмов, необходимых для проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание

«рефлекса выталкивания ложки») и поддержания туловища в вертикальном положении - 4-5 мес

2

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма

Слайд 37

Повышение уровня секреторного иммуноглобулина А в кишечнике - 3-4 мес 3

Повышение уровня секреторного иммуноглобулина А в кишечнике - 3-4 мес

3

Физиологические и

метаболические детерминанты сроков введения прикорма
Слайд 38

Снижение повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника Созревание гликопротеидного компонента слизи Снижение

Снижение повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника
Созревание гликопротеидного компонента слизи
Снижение текучести мембран

эритроцитов - 3-4 мес

4

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма

Слайд 39

1. Начинать введение нового продукта только тогда, когда ребенок не болен

1. Начинать введение нового продукта только тогда, когда ребенок не болен
2.

Не начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок
3. Каждый новый продукт вводится постепенно, с небольших количеств (сок - с нескольких капель, пюре и каши - с 1/2 чайной ложки), внимательно наблюдая за его переносимостью

Правила введения прикорма

Слайд 40

4. Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а

4. Прикорм следует давать детям до кормления грудью, с ложечки, а

не через соску
5. Введение нового вида пищи следует начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы

Правила введения прикорма

Слайд 41

Фруктовые соки На грудном вскармливании рекомендуемый срок - после 6 месяцев

Фруктовые соки

На грудном вскармливании рекомендуемый срок - после 6 месяцев

Слайд 42

Фруктовые соки Без мякоти Монокомпонентные Смешанные соки– с 7-8 месяцев

Фруктовые соки
Без мякоти
Монокомпонентные
Смешанные соки– с 7-8 месяцев

Слайд 43

Первые фруктовые соки -яблочный, грушевый, черносмородиновый Малиновый, клубничный, апельсиновый, мандариновый, томатный

Первые фруктовые соки -яблочный, грушевый, черносмородиновый

Малиновый, клубничный, апельсиновый, мандариновый, томатный соки

- не ранее 9 месяцев
Слайд 44

Дифференцированный подход к назначению питания детям раннего возраста.

Дифференцированный подход к назначению питания детям раннего возраста.

Слайд 45

Вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный, лимонный соки действуют закрепляюще Свекольный, капустный, виноградный

Вишневый, гранатовый, черносмородиновый, черничный, лимонный соки действуют закрепляюще
Свекольный, капустный, виноградный соки

- после 1 года (большое содержание сахара, усиливают процессы брожения)
Слайд 46

Фруктовое пюре (яблоки, груши, бананы) – через 1-2 недели после введения сока

Фруктовое пюре (яблоки, груши, бананы) – через 1-2 недели после введения

сока
Слайд 47

Фруктовое пюре Гомогенизированные – 1 стадия – детям 6 мес Мелкоизмельченные

Фруктовое пюре
Гомогенизированные – 1 стадия – детям 6 мес
Мелкоизмельченные - 2

стадия – детям 7-9 мес
Крупноизмельчен- ные - 3 стадия – детям старше 9 мес
Слайд 48

Фруктово-зерновое пюре - после ведения зернового прикорма Фруктово-молочное пюре - после 8 месяцев

Фруктово-зерновое пюре - после ведения зернового прикорма

Фруктово-молочное пюре - после 8

месяцев
Слайд 49

Зерновой прикорм - каша Первые каши – безглютеновые – рисовая, гречневая, кукурузная

Зерновой прикорм - каша

Первые каши – безглютеновые – рисовая, гречневая, кукурузная

Слайд 50

Слайд 51

Разводится грудным молоком или смесью, которую употребляет ребенок Безмолочная каша

Разводится грудным молоком или смесью, которую употребляет ребенок

Безмолочная каша

Слайд 52

Овощное пюре Начинать с монокомпонентных и низкоаллергенных продуктов

Овощное пюре

Начинать с монокомпонентных и низкоаллергенных продуктов

Слайд 53

Мясное пюре – не ранее 5,5 мес

Мясное пюре – не ранее 5,5 мес

Слайд 54

Мясное пюре Чисто мясное Мясо-растительное Мясо - 58-62% Мясо - 8-12%

Мясное пюре
Чисто мясное Мясо-растительное
Мясо - 58-62% Мясо - 8-12%

Слайд 55

Творог дается не ранее 5,5 месяцев

Творог дается не ранее 5,5 месяцев

Слайд 56

Желток рекомендуется с ¼ детям с 7 месяцев Рыбное пюре вводится

Желток рекомендуется с ¼ детям с 7 месяцев

Рыбное пюре вводится

в питание детей с
8-9 месяцев (1-2 раза в неделю вместо мясного блюда)
Слайд 57

Кисломолочные продукты детского питания 8 месяцев Объем – не более 200 мл

Кисломолочные продукты детского питания

8 месяцев
Объем – не более 200 мл

Слайд 58

Рекомендуемые молочные продукты детям старше 1 года

Рекомендуемые молочные продукты детям старше 1 года

Слайд 59

Здоровые дети (базовые смеси) Нутрилон 1 (0 - 6) Нутрилон 2

Здоровые дети (базовые смеси)
Нутрилон 1 (0 - 6) Нутрилон 2 (6

-12) Нутрилон 1, 2 Gold
Нутрилон 3 старше года (пребиотики)
Риск аллергических заболеваний (профилактические смеси)
Нутрилон 1, 2 гипоаллергенный (ГБ, Пребиотики)
Лечебные смеси
Минимальные нарушения пищеварительного тракт
Нутрилон 1, 2 комфорт (ГБ, пребиотики, загустители)
Срыгивания
Нутрилон антирефлюкс (Казеин, КРД, снижение жиров)
Аллергия
Нутрилон соя (нет белков коровьего молока, глютена, лактозы)
Пепти – юниор (ГБ)
Нутрилон пепти ТСЦ (90% сывороточного белка, ТСЦ нет лактозы)
Лактазная недостаточность
Нутрилон низколактозный
Недоношенность
Пре Нутрилон
Слайд 60

Специализированные продукты детского лечебного питания, имеющиеся на Российском рынке

Специализированные продукты детского лечебного питания, имеющиеся на Российском рынке

Слайд 61

Специализированные продукты детского лечебного питания, имеющиеся на Российском рынке.

Специализированные продукты детского лечебного питания, имеющиеся на Российском рынке.

Слайд 62

Специализированные продукты детского лечебного питания, имеющиеся на Российском рынке

Специализированные продукты детского лечебного питания, имеющиеся на Российском рынке