Содержание
- 2. Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также
- 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПНЕВМОНИЕЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ В РФ (2018Г)
- 4. БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ПНЕВМОНИЙ ДЕТЕЙ (0-14 ЛЕТ) В РФ
- 5. Этиология пневмонии зависит от возраста и условий инфицирования Причины внебольничных пневмоний: У детей в возрасте от
- 6. У детей старше 5 лет: - Типичные пневмонии – чаще пневмококк – 35-40% всех пневмоний, редко
- 7. ПАТОГЕНЕЗ ПНЕВМОНИИ Пути проникновения возбудителя в легкие: Основной путь аэрогенный (бронхогенный) с распространением инфекции по ходу
- 8. 1. В результате воспалительного процесса в легочной ткани нарушается перфузия газов, что приводит к развитию гипоксемии.
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Условия инфицирования: - внебольничные (домашние); - внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальная), развившиеся через 48-72
- 10. КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Тяжесть пневмоний - Средней тяжести; - Тяжелая. Тяжесть обуславливают выраженность клинических проявлений,
- 11. КЛИНИКА ПНЕВМОНИИ Клинические проявления пневмонии обусловлены наличием 4 основных синдромов: - синдром интоксикации; - респираторный синдром;
- 12. СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ Фебрильная температура - более 38°С, сохраняющаяся > 3 дней. Температура ниже 38°С свидетельствует против
- 13. РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ Наличие кашля. Вначале заболевания кашель сухой, малопродуктивный, а по мере рассасывания инфильтрата становится влажным
- 14. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ одышка (диспноэ) смешанного характера без признаков обструкции; - тахипноэ (учащение дыхания): у детей
- 15. ЛОКАЛЬНЫЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ - локальные мелкопузырчатые хрипы в легких или крепитация над ограниченным участком легкого; -
- 16. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево характерны для кокковой этиологии повышение СОЭ
- 17. Инструментальная диагностика пневмоний Рентгенологическое подтверждение является «золотым стандартом» диагностики пневмонии Очаговая пневмония – один или несколько
- 18. РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕГКИХ На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется слабоинтенсивное затемнение верхней и средней доли правого легкого
- 19. ДВУХСТОРОННЯЯ ПНЕВМОНИЯ На рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются в верхних долях легкого и средней доли справа
- 20. ДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ПЛЕВРИТОМ Левосторонняя лобарная пневмония, осложненная левосторонним плащевидным плевритом. Сливная инфильтрация легочной ткани с
- 21. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Чаще встречаются очаговые пневмонии Преобладает 2-х сторонний процесс Преобладают
- 22. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПНЕВМОНИИ 1. Стойкая фебрильная лихорадка (> 38оС) более 3-х дней; 2. Тахипноэ - учащение
- 23. ФИЗИКАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ: укорочение перкуторного звука; бронхофония или ослабление дыхания; локальные мелкопузырчатые хрипы и крепитация выявляются у
- 24. ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ Является наиболее распространенной формой острых пневмоний. Чаще возникает у детей раннего возраста на 5-7
- 25. ОЧАГОВО-СЛИВНАЯ ПНЕВМОНИЯ Протекает тяжелее, чем очаговая с выраженным токсическим синдромом; Требует проведения интенсивной антибиотикотерапии широкого спектра
- 26. СЕГМЕНТАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ - Чаще встречается в возрасте 3-7 лет - Поражение сегмента легкого на фоне ателектаза.
- 27. ДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ Чаще встречается в школьном возрасте. Вызывается пневмококком на фоне гиперергической реакции организма. Начало болезни
- 28. Является редкой формой - менее 1% всех пневмоний. Вызывается чаще пневмоцистами, грибами Сandida При остром течении
- 29. АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ Атипичные пневмонии вызывается внутриклеточными возбудителями: Chlamidya (trachomatis, pneumoniae), Mycoplasma (hominis pneumoniae), Pneumocystis carinii Клинические
- 30. ПО НАЛИЧИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ: НЕОСЛОЖНЕННЫЕ И ОСЛОЖНЕННЫЕ
- 31. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ Начинается с развития ринита, фарингита, бронхита. Клиника: стойкий субфебрилитет, упорный кашель (коклюшеподобный). Одышка умеренная
- 32. ХЛАМИДИЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ Начало постепенное, без выраженной интоксикации и лихорадки. Часто сопутствует фарингит, осиплость голоса, синусит. Характерен
- 33. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ Встречается у иммунодефицитных пациентов, а также у недоношенных или соматически ослабленных детей Клиника: на
- 34. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ Чаще всего вызываются грам(-) возбудителями и метициллин-резистентными стафилококками (MRSA). Основной источник заражения сам больной,
- 35. КЛИНИКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ Лихорадка фебрильная или субфебрильной Часто на фоне ринита, конъюнктивита и фарингита. Часто признаки
- 36. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ Принципы терапии: режим этиотропная терапия – антибиотикотерапия патогенетическая терапия симптоматическая терапия Показания к госпитализации:
- 37. РЕЖИМ постельный с расширением после нормализации температуры; регулярное проветривание помещения, холодный воздух способствует углублению и урежению
- 38. ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ Антибактериальную терапию при установленном диагнозе пневмония или при подозрении на нее начинают немедленно. Показаниями
- 39. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ При внебольничных пневмониях используются препараты для орального применения (амоксициллин, защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины
- 40. ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ 1 - 6 МЕС. Препараты выбора при типичной пневмонии: – защищенные пенициллины
- 41. ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ 6 МЕС - 15 ЛЕТ Внутрь: - Амоксициллин, Амоксициллин/клавуланат, Макролид Парентерально: Цефалоспорины
- 42. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ (НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ) ПНЕВМОНИИ Препараты выбора при типичной пневмонии: – ингибитор-защищенные цефалоспорины III поколения – цефоперазон/сульбактам (сульперазон),
- 43. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Включает в себя: дезинтоксикационная терапия коррекция метаболических нарушений коррекция микроциркуляторных и гемодинамических расстройств устранение
- 44. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Жаропонижающие средства не рекомендуются (затрудняет оценку эффективности лечения). Исключение – фебрильные судороги, дети до
- 45. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИЙ Для профилактики пневмококковой инфекции используют 2 вида вакцин: полисахиридные и конъюгированные. Полисахаридная 23-валентная вакцина
- 47. Скачать презентацию