Подготовка больного к операции, премедикация

Основная задача анестезиолога на дооперационном этапе – свести к минимуму риск

Анестезиолог должен посмотреть больного дважды:

При поступлении в стационар, или в начале

Цели предоперационного осмотра больного:

Оценка общего состояния больного
Определение степени операционно-анестезиологического риска
Проведение предоперационной

Задачи первичного осмотра анестезиолога:

Определить физический статус больного и степень компенсации жизненно

Посистемный осмотр больного:

Признаки дегидратации (АД, Ps, жажда, тургор тканей, темп диуреза)
Состояние

Сердечно - сосудистая система:

АД, Ps и его дефицит, тоны сердца, наличие

Дыхательная система:

ЧДД
Наличие одышки
Аускультация легких
Rg – графия грудной клетки
Спирография (пневмотахометрия) по

Желудочно – кишечный тракт:

Пальпация печени, селезенки
Наличие и выраженность асцита
Парез кишечника, ОКН

Эндокринная система:

Сахарный диабет – переходят на простой инсулин (II тип), сахар

Мочеполовая система:

Острые воспалительные заболевания являются противопоказанием к плановой операции
У женщин выясняют

Предоперационный лабораторный минимум обследования:

ОАК, ОАМ
Общий белок,
Электролиты (K, Na, Ca – по

Операционно-анестезиологический риск зависит от:

Исходного общего состояния больного
Экстренности операции (риск + 1)
Возраста

Степень операционно–анестезиологического риска (Гологорский В.А. 1982 г.)

I – больные без органических

 Классификация Маллампати: I — тонзиллярные складки легко визуализируются. II — нёбная занавеска визуализируется

Степень сложности интубации трахеи по Mallampati:

Степень сложности интубации трахеи по Mallampati:

Премедикация:
Это предварительная медикаментозная подготовка больного к анестезии и операции

чувство тревоги и беспокойство у больного
создание анальгезии и амнезии
ваголитическое действие
профилактика аспирации

Цели премедикации:

Стабилизация нейроэндокринных и вегетососудистых реакций
Профилактика возможных осложнений рефлекторного генеза
Снижение токсического

per os
per rectum
подкожно
внутримышечно
внутривенно
через слизистые

Виды премедикации:

Лечебная – восстановление нарушенных функций в предоперационном периоде (ИТ, выведение

Компоненты:

Устранение страха
Устранение непосредственных предоперационных воспоминаний
Стабилизация вегетативной НС

Использование премедикации:

Интраоперационная седация больных, оперируемых под местной анестезией
Как основная часть анестезии
Для

Требования к премедикации:

Наличие седативного эффекта
Наличие определенной степени анальгезии
Торможение нежелательных рефлекторных реакций
Подавление

Препараты:

Наркотические анальгетики (промедол) !?!
Барбитураты (фенобарбитал)
Транквилизаторы (феназепам)
Антихолинергические препараты (атропин, метацин, скополамин)
Антацидные препараты