Повреждения органа зрения. Ожоги. Профессиональные заболевания органа зрения

Травмы органа зрения являются одной из основных причин на ряду с

На долю микротравм придаточного аппарата приходиться около 30%, а на выраженные

Травмы могут быть последствием механических воздействий (ранения и контузии), физических и

Классификация травматизма

По анатомическому принципу делятся на травмы глазного яблока,

Общая характеристика поражений глаза

Контузии прямые и непрямые
По тяжести травмы делятся на легкие –

Классификация контузий по степени тяжести

Лёгкая
(1-я степень тяжести)
Подкожные или

Классификация контузий по степени тяжести

Средняя
(2-я степень тяжести)
Отек, несквозной

Классификация контузий по степени тяжести

Тяжелая
(3-я степень тяжести)
Снижение зрения более

Тяжелая контузия

Классификация контузий по степени тяжести

Особо тяжёлая
(4-ая степень тяжести)
Отсутствие

Обследование больных с контузионной травмой

Анамнез
Общеофтальмологичесие методы: визометрия, биомикроскопия, тонометрия, офтальмоскопия, гониоскопия
Инструментальные

Ультразвуковая эхография

Клиника контузий глаза

Ранние изменения
(до 2-х месяцев)
Механические повреждения структур глаза (разрывы,

Клиника контузий глаза

Гифема
Первичная Вторичная
Частичная
Субтотальная
Тотальная

Клиника контузий глаза изменения радужки

Ранние
миоз
мидриаз
разрывы сфинктера
иридодиализ
отек
гиперемия

Поздние
атрофия стромы
рубеоз
задние синехии

Клиника контузий глаза угол передней камеры

Повышенная пигментация
Рецессия УПК
Циклодиализ
Гониосинехии
Разрывы трабекул

Клиника контузий глаза патология хрусталика

Кольцо Фоссиуса
Частичная катаракта
Полная катаракта
Набухающая катаракта
Подвывихи, вывихи в

Клиника контузий глаза Патология стекловидного тела

Ранняя
Распыление пигмента в передних слоях стекловидного тела
Ретролентальное

Клиника контузий глаза Патология сосудистой оболочки

Ранняя
Разрывы хориоидеи
Инфаркт хориоидеи (при разрыве коротких задних

Клиника контузий глаза Патология сетчатки

Ранняя
Берлиновское помутнение
Расширение вен, и извитость сосудов
Разрывы: центральные,

Преретинальные кровоизлияния

Интра- и субретинальные кровоизлияния

Хориоидальные кровоизлияния

Клиника контузий глаза Повреждения зрительного нерва

Ранние
Отек
Гиперемия
Нечеткость границ
Отек перипапиллярной сетчатки
Отрыв зрительного нерва

Поздние
Атрофия зрительного

Клиника контузий глаза Субконъюнктивальные разрывы склеры

Разрывы склеры на уровне шлеммова канала
Линейные разрывы

Лечение контузий Хирургические вмешательства (экстренные)

При субконъюнктивальных разрывах склеры и роговицы
При подозрении на

Из классификации Б.Л.Поляка

Прободные ранения (проникающие, сквозные, разрушение глаза);
Контузионные ранения (без разрывов,

Прободные ранения глаз

Частота прободных ранений в структуре всех ранений глаз:

до 80 %
Из них:

Локализация прободных ранений:

Роговичные 32 %
Роговично-склеральные 46 %
Склеральные 22 %

Достоверные признаки проникающего ранения глаза

Зияющая рана
Выпадение внутренних оболочек
Наличие инородного тела внутри

Абсолютные признаки прободного ранения:

- Зияющая рана роговицы или склеры

- Выпадение в рану радужки,
цилиарного или стекловидного тела

- Отверстие (колобома) в радужке

- Внутриглазное инородное тело или
пузырек воздуха в стекловидном теле

Инородное тело в передней камере

Сквозное отверстие

Внутриглазные инородные тела

Относительные признаки прободного ранения роговицы:

гипотония
мелкая (за счет истечения влаги)или глубокая

Травматическая катаракта

Диагностические методы исследования больного: - биомикроскопия; - боковое освещение; - осмотр сводов;

Специализированные методы диагностики: - рентгенография; - УЗ-сканирование; - гониоскопия; - компьютерная томография; - ЭФИ; - когерентная томография; -

Рентгенография

Локализация инородного тела

УЗ В-сканирование

Осколок в оболочках заднего полюса

Сквозное ранение верхнего века, сквозное прободное ранение

Выходная рана склеры

Удаление инородного тела

Первая помощь при проникающих ранениях глаза:

Закапывание антибактериальных средств (30% альбуцид, 0,25%

Сидероз

Развивается чаще через 3-5 месяцев, размеры осколка значения практически не имеют

Сидероз

Диагностика сидероза

Анамнез;
Биомикроскопия;
Офтальмоскопия;
Ультразвуковая эхография;
Рентгенография;
ЭРГ;
Гониоскопия

Лечение сидероза

Максимально раннее удаление инородного тела при первых признаках сидероза;
Р-р унитиола

Халькоз

В роговице – мельчайшие зернышки голубоватого, золотистого или зеленоватого цвета; мутно-зеленая

Что такое ожог?
Ожог-это результат воздействия повреждающего фактора или комбинации нескольких из

Классификация ожогов: 1. Термические – ожоги, отморожения 2. Химические – ожоги, отравления 3. Лучевые

По классификации проф. Б. Л. Поляка, по глубине поражения выделяют четыре

II степень ожога глаз — имеется отек и поверхностный некроз конъюнктивы.

III степень ожога глаз — проявляется некрозом не только конъюнктивы, но

IV степень ожога глаз — помимо конъюнктивы некрозу подвергается и склера.

Классификация проф. Волкова В.В.

I степень – гиперемия конъюнктивы и кожи век.

Клиническое течение ожогов:
Стадия – острая стадия. При распространенных сочетанных ожогах –

Химические ожоги делятся:

На кислотные - коагуляционный некроз
Щелочные более тяжелые – колликвационный

Помощь при химических ожогах:

Обильное промывание глаз на месте происшествие, многократно и

Антидотная терапия при химических ожогах глаз.
При ожогах известью частое закапывание

Ожоги марганцево-кислым калием требуют тщательного удаления (желательно под микроскопом) их частиц

Ожог оболочек глаза анилиновым красителем (например, при попадании в конъюнктивальный мешок грифеля

Для оказания помощи требуется:
Тщательное удаление из конъюнктивального мешка частиц грифеля (обильное промывание

При ожогах йодом антидотом является 5% раствор гипосульфита натрия, быстро нейтрализующий

Косметические средства вызывают аллергические поражения глаза чаще, чем химические ожоги, поэтому,

Неотложная помощь при ожогах век. Ожоги век:
I степень - умеренное покраснение

При ожогах II — IV степени требуется госпитализация, кровь на титр антител к

Ожоги конъюнктивы. Наступает гиперемия конъюнктивы с незначительным слезотечением, светобоязнью (I степень), сильная

При ожогах I степени помощь заключается в обильном и длительном промывании конъюнктивального мешка водой,

При ожогах II — IV степени предписывается то же + госпитализация, кровь на титр

Ожоги роговицы. Проявляется светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, болезненностью в области глаза. Эрозия роговицы,

При ожоге I степени — обильное и длительное промывание конъюнктивального мешка водой, физиологическим раствором,

При ожоге II-IV степени — то же + госпитализация, взятие крови для определения

Профессиональные заболевания глаз – патологические процессы возникающие при воздействии на организм

Профессиональные вредности

Физические факторы – излучение (ультрафиолетовое, инфракрасное, ионизирующее);
Физико – химические

Аргироз – прокрашивание ткани восстановленным серебром. Встречается у работников, имеющий длительный

Дегенерация сетчатки дырчатые – попадание в глаз лучей от источника света

Катаракта тринитротолуоловая – у рабочих изготавливающих взрывчатые вещества
Меркуриалентис – отложение

Сатурнизм
химическая интоксикация соединениями свинца
(поражение глаз металлическим свинцом).
Особенно чувствительны к свинцу

Сатурнизм
Тетраэтилсвинец входит в этилированный бензин.
ТЭС – может всасываться через неповрежденную кожу,

Электроофтальмия –наблюдается при работе в условиях сильного ультрафиолетового излучения у электросварщиков,

Отморожение глаз – длительное пребывание на улице в сильный мороз в

Алкоголь метиловый – одна из частых причин поражения зрительных нервов. Амавроз

Алкоголь метиловый

Скрытый период колеблется от нескольких часов до 1,5

Алкоголь метиловый

Лечение.
Этиловый спирт(50-100мл-9%) в/в
В/в глюкоза 40%, витамины группы В.
Прогноз

Алкогольно – табачная интоксикация – дегенеративное изменение нервных волокон папилло –

Алкогольно – табачная интоксикация

Патогенез.
Дегенеративные изменения нервных волокон папилло-макулярного пучка с

Алкогольно – табачная интоксикация

Клиника.
Острота зрения снижена. На глазном дне в

Алкогольно – табачная интоксикация

Лечение. Полное воздержание от алкоголя и курения. Вит

Ботулизм

Ботулизм –отравление ядом Clostridium botulinum, содержащимся в неправильно обработанных и неудовлетворительно

Ботулизм

Клиника. На фоне общего тяжелого состояния, обусловленного поражением сердечно-сосудистой и дыхательной

Ботулизм

Первая помощь. Промывание желудка, слабительные клизмы. Активированный уголь. Подкожные введения сердечных

Отравление окисью углерода (угарным газом) – разнообразные изменения со стороны органа

Отравление окисью углерода (угарным газом)

Патогенез. Образование кровоизлияний и очагов размягчения в