Позитронно-эмиссионная томография

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Позитронно-эмиссионная томография

Содержание

2. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -это радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или животного. Суть метода: метод
3. Историческая справка Основополагающая статья о ПЭТ вышла в 1975 году в журнале «Radiology». Более 40 лет
4. http://neuronovosti.ru/pet/
5. Основной принцип работы –это аннигиляция. Нам нужен короткоживущий изотоп, который распадается и испускает позитрон. Мы делаем
6. После введения РФП в организм радиоактивные изотопы распространяются по всему телу. Молекулы изотопов активно поглощаются раковыми
7. В процессе распада происходит освобождение позитронов, которые распространяясь в организме и пролетая расстояние порядка 1-3 мм,
9. РФП обычно используются на основе глюкозы и аминокислот. Основные радионуклиды, используемые в клинических исследованиях, это углерод
10. В психиатрии помимо F18-дезоксиглюкозы используются меченые C11 или F18 радиолиганды к рецепторам дофамина (D1 и D2),
11. С помощью ПЭТ технологии выполнены исследования на пациентах с шизофренией, расстройствами настроения, наркоманиями и другими психическими
12. В настоящее время в наиболее оснащенных зарубежных медицинских центрах большую часть ПЭТ исследований выполняют на приборах,
15. По продолжительности процедура занимает около полутора-двух часов. Чуть более получаса отводится на распределение препарата по тканям,
16. Поражённые органы захватывают препарат наиболее сильно, в их зоне выделяется большее количество энергии, поэтому на изображении
17. Для того, чтобы добиться особой точности, во время ПЭТ проводится компьютерная томография, и снимки накладываются на
18. -метод позволяет исследовать сразу все органы, имея при этом дозу облучения, сравнимую с КТ; -он «видит»
19. -ПЭТ способна определить размеры даже незначительных метастазов до нескольких миллиметров в диаметре, уточнить их локализацию, а
20. - очень дорогой метод; - необходимость быстрой доставки РФП; Недостатки ПЭТ:
21. Основными направлениями применения ПЭТ в неврологии является возможность оценки: -перфузии головного мозга -метаболизма головного мозга -диагностики
22. Благодаря возможности визуализировать перфузию головного мозга в рамках ПЭТ и благодаря применению спец.препарата «Диамокс» оказалось возможным
24. Достаточно большое применение нашла ПЭТ в диагностике и дифференциальной диагностике нейродегенеративных заболеваний. К примеру, у пациентов
26. Злокачественные новообразования. Показания для проведения ПЭТ:
27. -беременность; -инфекционные заболевания; -тяжелое состояние пациента; -гипергликемия и содержание глюкозы в крови выше 10 ммоль/л; -состояние
28. * Иммунотерапия, гормонотерапия, терапия таргетными препаратами не являются противопоказанием. Примечание: наличие металлических зубов, танталовых скобок на
29. ЗА 24 ЧАСА ДО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО: Исключить физические нагрузки; Исключить из пищевого рациона продукты с высоким
30. В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6 часов до ПЭТ/КТ).
31. - вечером накануне диета богатая протеинами; -утром не завтракать; -измерить уровень глюкозы в крови, -если уровень
32. Селихова М.В., Катунина Е.А., Воун А.Позитронно эмиссонная и однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке состояния моноаминергических
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
-это радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека или

животного.
Суть метода: метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами.

Слайд 3

Историческая справка
Основополагающая статья о ПЭТ вышла в 1975 году в журнале «Radiology».

Более 40 лет назад был построен первый прототип томографа. Правда, тогда он назывался ПЭТТ – позитронно-эмиссионный трансаксиальный томограф. Первый прототип был создан Майклом Тер-Погоссяном и его коллегами.

Слайд 4

http://neuronovosti.ru/pet/

Слайд 5

Основной принцип работы –это аннигиляция. Нам нужен короткоживущий изотоп, который распадается

и испускает позитрон. Мы делаем органическую молекулу, меченную атомом этого изотопа- РФМ, который вводится в организм.
Принцип работы ПЭТ (1)

Слайд 6

После введения РФП в организм радиоактивные изотопы распространяются по всему телу.

Молекулы изотопов активно поглощаются раковыми клетками. Опухолям требуется больше энергии для роста, чем нормальным тканям. Раковая клетка поглощает радиоизотоп, и он в ней распадается.
Принцип работы ПЭТ (2)

Слайд 7

В процессе распада происходит освобождение позитронов, которые распространяясь в организме

и пролетая расстояние порядка 1-3 мм, встречают электрон и взаимодействуют с ним. Образовываются гамма-кванты, которые разлетаются под углом 180 градусов. ПЭТ-сканер регистрирует только эти пары излучаемых гамма-квантов.
Принцип работы ПЭТ (3)

Слайд 8

Слайд 9

РФП обычно используются на основе глюкозы и аминокислот.
Основные радионуклиды,

используемые в клинических исследованиях, это углерод 11C, азот 13N, кислород 15O и фтор 18F, поскольку эти химические элементы есть почти во всех соединениях в теле человека. Все они имеют короткий период полураспада, что позволяет вводить пациенту большие дозы препарата с низким лучевым воздействием и неоднократно проводить исследования.

Слайд 10

В психиатрии помимо F18-дезоксиглюкозы используются меченые C11 или F18 радиолиганды

к рецепторам дофамина (D1 и D2), к белку-транспортеру обратного захвата дофамина, к рецепторам серотонина (5HT1A и 5HT2A) и транспортеру обратного захвата серотонина, к опиоидным мю-рецепторам и к ряду других биологически активных веществ.

Слайд 11

С помощью ПЭТ технологии выполнены исследования на пациентах с шизофренией,

расстройствами настроения, наркоманиями и другими психическими расстройствами.

Слайд 12

В настоящее время в наиболее оснащенных зарубежных медицинских центрах большую

часть ПЭТ исследований выполняют на приборах, в которых в одном модуле объединены ПЭТ и КТ или МРТ сканеры и оба вида исследований выполняются одновременно. Комбинация ПЭТ/КТ/МРТ сканеров позволяет получать изображения, на которые точно определяется местоположение нарушений метаболизма в организме. ПЭТ/КТ/МРТ─ гибридная технология, сочетающая функциональную и структурную нейровизуализацию. При этом КТ и МРТ сканирования дают точное представление об анатомических особенностях головного мозга, а ПЭТ-сканирование обеспечивает информацию о его функционировании. Комбинация нескольких методов нейровизулизации обеспечивает возможность более точной диагностики, чем КТ, МРТ или ПЭТ исследования по отдельности.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

По продолжительности процедура занимает около полутора-двух часов. Чуть более получаса отводится

на распределение препарата по тканям, а затем человека кладут на кушетку сканирующего аппарата и визуализируют картину метаболической активности тканей.

Процедура проведения (1)

Слайд 16

Поражённые органы захватывают препарат наиболее сильно, в их зоне выделяется большее

количество энергии, поэтому на изображении они начинают светиться, таким образом маркируя проблему.

Процедура проведения (2)

Слайд 17

Для того, чтобы добиться особой точности, во время ПЭТ проводится компьютерная

томография, и снимки накладываются на цветное изображение обмена веществ, позволяя максимально чётко увидеть место поражения и уже сформировать тактику лечения.

Процедура проведения (3)

Слайд 18

-метод позволяет исследовать сразу все органы, имея при этом дозу облучения,

сравнимую с КТ; -он «видит» малейшие сдвиги в метаболизме ткани задолго до того, пока сформируется органический очаг. Это не под силу обычному рентгену, УЗИ или даже МРТ;
Преимущества ПЭТ (1):

Слайд 19

-ПЭТ способна определить размеры даже незначительных метастазов до нескольких миллиметров в

диаметре, уточнить их локализацию, а также проследить за эффективностью назначенного лечения; - точность стандартной КТ колеблется в пределах 80%, тогда как точность ПЭТ достигает 90-95% при той же безопасности и безболезненности.

Преимущества ПЭТ (2):

Слайд 20

- очень дорогой метод; - необходимость быстрой доставки РФП;
Недостатки ПЭТ:

Слайд 21

Основными направлениями применения ПЭТ в неврологии является возможность оценки: -перфузии головного

мозга -метаболизма головного мозга -диагностики нейродегенеративных заболеваний, эпилепсии, паркинсонизма.

ПЭТ в неврологии (1)

Слайд 22

Благодаря возможности визуализировать перфузию головного мозга в рамках ПЭТ и благодаря

применению спец.препарата «Диамокс» оказалось возможным визуализировать приходящую ишемию коры больших полушарий. Если у пациента в ответ на введение «Диамокса» происходит снижение перфузии, то у таких пациентов имеет место быть приходящая ишемия больших полушарий.
Диагностика ишемии

Слайд 23

Слайд 24

Достаточно большое применение нашла ПЭТ в диагностике и дифференциальной диагностике нейродегенеративных

заболеваний. К примеру, у пациентов с болезнью Альцгеймера происходит симметричное снижение метаболизма коры теменно-височных областей, что указывает на патологии.
Диагностика нейродегенеративных заболеваний

Слайд 25

Слайд 26

Злокачественные новообразования.
Показания для проведения ПЭТ:

Слайд 27

-беременность; -инфекционные заболевания; -тяжелое состояние пациента; -гипергликемия и содержание глюкозы в крови выше 10

ммоль/л; -состояние после хирургического вмешательства ( не ранее, чем через 2 месяца) -химиотерапия (не ранее, чем через 12 дней после прекращения курса химиотерапии).
Противопоказания для проведения ПЭТ:

Слайд 28

* Иммунотерапия, гормонотерапия, терапия таргетными препаратами не являются противопоказанием. Примечание: наличие металлических зубов,

танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, вместе с тем могут влиять на качество изображения. Для проведения ПЭТ/КТ требуется соответствующая подготовка.

Дополнительно

Слайд 29

ЗА 24 ЧАСА ДО ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО: Исключить физические нагрузки; Исключить из пищевого рациона

продукты с высоким содержанием углеводов или сахара.
Подготовка к исследованию(1):

Слайд 30

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Исследование выполняется строго натощак (исключить прием пищи минимум за 6

часов до ПЭТ/КТ). В день исследования разрешается пить только чистую питьевую воду (не сладкую и не газированную!). Не жевать жевательную резинку. На исследование лучше всего прийти в теплой, удобной одежде без молний, металлических пуговиц и других металлических элементов.
Подготовка к исследованию(2):

Слайд 31

- вечером накануне диета богатая протеинами; -утром не завтракать; -измерить уровень глюкозы в

крови, -если уровень сахара больше 7 ммолm/л — инъецируется половина обычной дозы инсулина; - с собой взять перекусить (после прохождения исследования); Минимально допустимое время между инъекциями инсулина и введением РФП составляет 5 часов
Подготовка при сахарном диабете:

Слайд 32

Селихова М.В., Катунина Е.А., Воун А.Позитронно эмиссонная и однофотонная эмиссионная компьютерная

томография в оценке состояния моноаминергических систем мозга при экстрапирамидных расстройствах. Аналы клинической и экспериментальной неврологии 2019; http://neuronovosti.ru/pet/ ; Марусина М.Я., Казначеева А.О. «Современные виды томографии» http://clinic-simba.ru/uslugi/16-diagnostirovanie-mikrosporii-metodom-lyuminestsentnoj-diagnostiki.html ; http://www.pdt.niopik.ru/methods/ . Статья«Применение технологий ядерной медицины в неврологии, психиатрии и нейрохирургии» А.М. Гранов, Л.А. Тютин, А.А. Станжевский, Российский научный центр радиологии и хирургических технологий, Санкт-Петербург (журнал «Вестник РАМН» №9, 2012 .
Список литературы: