Профессионализм и этика как слагаемые качества паллиативной помощи

Содержание

Слайд 2

180 000 детей в России ежегодно нуждается в паллиативной помощи 9

180 000 детей в России ежегодно нуждается в паллиативной помощи
9

000 из них умирает, из них 800 – с ЗНО
65 % регионов России в 2014 г. имели тот или иной сервис ППД
(койки ППД, отделения, хоспис, выездные бригады)
71% в структуре ППД – это койки на базе непрофильных отделений

Детский паллиатив

Слайд 3

Паллиативный ребенок: лечить или не лечить?

Паллиативный ребенок: лечить или не лечить?

Слайд 4

Противопоказания к проведению реанимации 1) у детей, находящихся в терминальной стадии

Противопоказания к проведению реанимации

1) у детей, находящихся в терминальной стадии неизлеченной

болезни; 2) у детей со злокачественными новообразованиями с метастазами; 3) у детей при олигофрении; 4) при тяжелых необратимых поражениях мозга
Слайд 5

Определение паллиативного статуса Решение ВК любой медицинской организации Согласие законных представителей

Определение паллиативного статуса

Решение ВК любой медицинской организации
Согласие законных представителей
Занесение детей

в паллиативный регистр
Определение варианта помощи ребенку
надомный — оказание ППД на дому, в том числе с участием мобильных (выездных) служб ППД;
амбулаторный — в условиях кабинетов ППД;
дневной стационар — в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
стационарный — в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение на базе отделений/коек паллиативной помощи многопрофильных детских больниц, хосписов и центров ППД.
Слайд 6

Алгоритм маршрутизации паллиативных детей Тунгусовский интернат ДОМ ребенка Районные больницы ОПЦ

Алгоритм маршрутизации паллиативных детей

Тунгусовский
интернат

ДОМ ребенка

Районные больницы

ОПЦ

Детские больницы
г.Томск

end-of-life

Дом

ОРИТ

Отделение ППД

Выездная
патронажная
служба

Слайд 7

Детская больница №1: Многопрофильность (педиатрия, неврология, эндокринология, неонатология гастроэнтерология, ОРИТ) Достаточная

Детская больница №1:
Многопрофильность
(педиатрия, неврология,
эндокринология, неонатология
гастроэнтерология, ОРИТ)
Достаточная

диагностическая
база (МРТ, бак. лаборатория
круглосуточный рентген,)
Возможность размещения
Опыт работы

Специа-
лизированная
медицинская
помощь

Основные службы
ППД
(хосписы, программы сестринской помощи)

Универсальные службы (семейный врач, поликлиника, интернаты)

Организация отделения

Слайд 8

Боксированные палаты Закупка оборудования Обучение персонала Идеология

Боксированные палаты
Закупка оборудования
Обучение персонала
Идеология

Слайд 9

информирование пациента о его правах (!); информирование пациента о состоянии его

информирование пациента о его правах (!);
информирование пациента о состоянии

его здоровья;
гуманное отношение к пациенту (!);
уважение человеческого достоинства пациента;
недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди);
уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него;
уважение автономии пациента;
уважение права пациента на качественную, своевременную медицинскую помощь (!);
проявление бережного отношения к умирающему больному (дистрибутивная справедливость) (!);
хранение профессиональной тайны;
поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности (!);
защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства;
поддержание уважения к своей профессии (!);
уважительное отношение к своим коллегам;
участие в медико-санитарном просвещении населения.

Аспекты медицинской этики:

Слайд 10

Обучение в симуляционном центре СибГМУ

Обучение в симуляционном центре СибГМУ

Слайд 11

Манипуляции в паллиативе

Манипуляции в паллиативе

Слайд 12

Слайд 13

Выездная паллиативная служба Регистр паллиативных пациентов более 140

Выездная паллиативная служба

Регистр паллиативных пациентов
более 140

Слайд 14

Система автоматического контроля за выполнением врачебных назначений Проблемы: Пролежни БОС, Пневмония

Система автоматического контроля за выполнением врачебных назначений

Проблемы:
Пролежни
БОС, Пневмония
ВБИ
Нарушения режима приема препаратов

и техники манипуляций

Решение:
WEB-камера
Программное обеспечение
(искусственный интеллект)

Разработчики:
OOO «Аб ово мед», г. Томск
ООО «Сибирские информационные системы», г. Томск
ГКБ им. Юдина, г. Москва

Слайд 15

Сопровождение детей с тяжелой генетической патологией Программа помощи паллиативным детям Закупка

Сопровождение детей с тяжелой генетической патологией
Программа помощи паллиативным детям
Закупка гастростом
Транспортировка детей


Адресная помощь детям с ДЦП
Уход за детьми, оставшимися без попечения

Взаимодействие с благотворительными фондами

Слайд 16

Необходимость реабилитации

Необходимость реабилитации