Содержание
- 2. Дисциркуляторная энцефалопатия-– болезнь мелких сосудов – хроническая прогрессирующая форма цереброваскулярной патологии, связанная с многоочаговым или диффузным
- 3. Наследственный моногенные болезни мелких сосудов
- 4. Реализация когнитивных функций определяется состоянием нейроваскулярной единицы, основные ее части: сосуд и нейрон.
- 5. Болезни мелких сосудов – это повреждение пенетрирующих артерий и их дистального русла
- 6. Функциональная специфичность сосудов головного мозга 1. Учитывая возможность дневной флюктуации кровяного давления, головной мозг имеет ауторегуляцию.
- 7. Мозговые сосуды: количество гладкомышечных клеток (красные) уменьшается от артерий к капиллярам, а количество перицитов (зеленые) возрастает
- 8. Новые взгляды на сосудистое когнитивное снижение при болезнях мелких сосудов 1. Первичный дефект нейронов при генетических
- 9. Перицит - составная часть гематоэнцефалического барьера Функциональные свойства: - способностью к сокращению – регулируют перфузионное давление,
- 10. Перицит и гематоэнцефалический барьер Перицит зеленый При функциональном дефиците перицитов ГЭБ становится проницаем. Диаметр капилляров становится
- 11. Эксперимент: мышам с дефицитом функции перицитов ввели вещество, которое в норме не проникает через ГЭБ –
- 12. Сопутствующие механизмы дефицита перицитов 1. Ухудшение мозговой микроциркуляции приводит к снижению мозгового кровотока и снижению функционально
- 14. Атрофия головного мозга, изменения белого вещества Лакунарный инсульт
- 17. Функции глимфатической системы Глимфатические каналы формируются в интерстиции при потере значительного объёма цитоплазмы глиальными клетками (около
- 18. Глимфатическая система поддерживает жидкостный баланс и очищение головного мозга
- 19. Возрастзависимое снижение параваскулярной глимфатической и ликворной рециркуляции и тканевого оттока
- 21. Фрагментация мышечных клеток как причина кровоизлияний Потеря гладкомышечных клеток в артериолах Увеличение количества гладкомышечных клеток в
- 23. Микроваскулярный экстрацеллюлярный матрикс имеет стратегическое значение
- 24. Морфологические изменения головного мозга при болезни мелких сосудов 1. Изменения белого вещества, связанные с возрастом –
- 25. Каким образом цереброваскулярные болезни приводят к деменции?
- 26. Стадии когнитивного снижения Доклиническая или субъективное когнитивное снижение Умеренные когнитивные нарушения Деменция Jack C.R. Jr. et
- 27. Основные жалобы пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией Снижение памяти - субъективное когнитивное снижение или синдром умеренных когнитивных
- 28. Головокружение Несистемное. Без вегетативных симптомов. Длительность – десятилетия. Часто сочетается с тревожными расстройствами – боязнь падения
- 29. Клиника дисциркуляторной энцефалопатии 1. Нейропсихологические расстройства. 2. Двигательные расстройства. 3. Вегетативные расстройства (периферическая вегетативная недостаточность).
- 30. Клиника дисциркуляторной энцефалопатии 1. Нейропсихологические расстройства: изменения личности - «уплощение личности» - личность теряет глубину, суждения
- 31. Умеренные поведенческие расстройства как маркер когнитивного снижения Исследовали три группы по наличию поведенческих расстройств : -
- 32. 2) аффективные и поведенческие нарушения: депрессия, апатия, тревога, аффективная лабильно Особенности депрессии в пожилом возрасте: Отсутствие
- 33. Субъективное когнитивное снижение Когнитивное снижение не объективизируется при использовании методик (МоСа). Выявление маркеров не рекомендуется, но
- 34. Умеренные когнитивные расстройства Главное – наличие жалоб на нарушение памяти со стороны больного или родственников. «Маски»:
- 35. Распространенность умеренных когнитивных расстройств
- 36. Двигательные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии - головокружение несистемного характера, - лобная дисбазия (походка с широко расставленными
- 37. Принципы лечения Профилактика когнитивных нарушений Лечение депрессии Лечение соматических заболеваний Метаболическая терапия Без когнитивных нарушений –
- 38. Профилактика Превентивные и модифицирующие стратегии
- 39. Сосудистые факторы
- 40. Лечение артериальной гипертензии Главное - лечение артериальной гипертензии середины жизни. В позднем возрасте нет прямой корреляции
- 41. Антигипертензивные препараты и риск развития деменции и болезни Альцгеймера Метаанализ наблюдательных исследований, опубликованных в период с
- 42. Борьба с ожирением и высоким холестерином Борьба с ожирением и высоким холестерином необходима в середине жизни.
- 43. Влияние избыточной массы тела Более высокие уровни всех показателей ожирения связаны с меньшим объемом серого вещества.
- 44. Лечение сахарного диабета В среднем возрасте (40-65 лет) и позднее повышает риск не только сосудистой деменции,
- 45. Влияние антидиабетических средств на риск деменции У пациентов с диабетом 2 типа, получавших лечение ингибиторами DPP-4
- 46. Эмоциональные расстройства
- 47. Депрессия При наличии четырех эпизодов депрессии в молодом и среднем возрасте риск деменции возрастает в два
- 48. Роль апатии и депрессии в прогнозе развития болезни Альцгеймера при умеренных когнитивных нарушениях Исследование Национального координационного
- 49. Систематический обзор возможных неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с использованием антидепрессантов Обзор данных 45 метаанализов Выводы
- 50. Систематический обзор возможных неблагоприятных последствий для здоровья, связанных с использованием антидепрессантов Ни один из этих побочных
- 51. Образ жизни
- 52. Физическая активность Регулярная физическая активность даже низкой интенсивности (гуляние) снижает риск деменции на 40% Влияние аэробных
- 53. Систематический обзор литературы и метаанализ профилактических мероприятий для здорового когнитивного старения в пожилом возрасте Включены 43
- 54. Ведение пациентов с умеренными когнитивными нарушениями Физическая активность «Выписать рецепт»: 40-60 минут ходьбы в день, 45
- 55. Образование Высокое образование в раннем возрасте защищает от деменции в позднем возрасте. Высокое образование вообще и
- 56. Модифицируемые предикторы обратимости умеренных когнитивных расстройств 396 пожилых амбулаторных пациентов старше 65 лет были разбиты на
- 57. Модифицируемые предикторы обратимости умеренных когнитивных расстройств Наилучшие результаты показали пациенты, которые - читали книги или газеты
- 58. Количество и качество ментальной активности и риск развития умеренных когнитивных расстройств Клиника Майо. Проспективное когортное исследование,
- 59. Количество и качество ментальной активности и риск развития умеренных когнитивных расстройств Снижение риска развития УКР: Рукоделие:
- 60. Количество и качество ментальной активности и риск развития умеренных когнитивных расстройств Вовлечение в социальную активность или
- 61. Курение Курение повышает риск деменции на 50-80%, даже пассивное курение. Риск деменции для курящих выше на
- 62. MIND - Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay Сочетание средиземноморской диеты (Mediterranean diet) и диеты DASH (Dietary
- 63. MIND - Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay Сочетание средиземноморской диеты (Mediterranean diet) и диеты DASH (Dietary
- 64. MIND - Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay Сочетание средиземноморской диеты (Mediterranean diet) и диеты DASH (Dietary
- 65. О пользе витаминов Нарушение статуса метилирования (отношения метионина к гомоцистеину) - изменяемый фактор риска структурных изменений
- 66. О вреде транс жиров (маргарин, чипсы, попкорн…) Исследование связи между уровнями элаидиновой кислоты в сыворотке (как
- 67. О пользе кофе Хлороге́новая кислота́ — сложный эфир кофейной кислоты Улучшает работу внимания у людей без
- 68. О пользе флавонолов Источник флавонолов в пище — брокколи, яблоки, пурпурные сливы, самые разные ягоды (черника,
- 69. Дополнительные факторы, влияющие на развитие деменций Умеренное употребление алкоголя уменьшает риск деменции на 30-40% 1drink =
- 70. Сон
- 71. Сон и когнитивное снижение Длительный сон (более 9 часов) связан с повышением риска развития деменции на
- 72. Социально-экономические факторы
- 73. Определенное отрицательное влияние одиночество стресс эмоциональной истощение Islamoska S. Vital Exhaustion and Incidence of Dementia: Results
- 74. Способствует ли одиночество развитию когнитивных расстройств? Систематический обзор и метаанализ 10 долгосрочных исследований. Общее число участников
- 75. Утрата спутника жизни и развитие деменции Вопрос: влияет ли утрата спутника жизни на вероятность постановки диагноза
- 76. Влияние социальной хрупкости на развитие болезни Альцгеймера Определение социальной хрупкости: нечасто выходить из дома, редко навещать
- 77. Влияние социальной хрупкости на развитие болезни Альцгеймера В Японии проведено 53-месячное когортное исследование среди живущих дома
- 78. Биопсихосоциальная хрупкость и риск возникновения деменции Биопсихосоциальная хрупкость - сочетание физической хрупкости и депрессии. Итальянское исследование
- 79. Влияние уровня доходов и социального положения на возможность развития деменции в позднем возрасте При высокой волатильности
- 80. Влияние уровня доходов и социального положения на возможность развития деменции в позднем возрасте Люди, занимающиеся ручным
- 81. Влияние других болезней
- 82. Дополнительные факторы, влияющие на развитие деменций Черепно-мозговая травма повышает риск деменций и приближает ее начало. Хроническая
- 83. Множественные сенсорные нарушения связаны с повышенным риском деменции у пожилых людей Исследование Health ABC 1810 человек
- 84. Множественные сенсорные нарушения связаны с повышенным риском деменции у пожилых людей Результаты исследования показали: 28% участников
- 85. Множественные сенсорные нарушения связаны с повышенным риском деменции у пожилых людей Обнаружено, что вероятность развития деменции
- 86. Влияние аспирина и НПВС на развитие деменции Опубликован Кохрановский обзор - были найдены 4 исследования, которые
- 87. Метаболическая терапия
- 88. Влияние на модифицируемые факторы Редукция частоты деменции на 10-20% на каждую декаду жизни может уменьшить распространенность
- 89. 1. Какой препарат вы назначите пациенту с когнитивным снижением сосудистого характера для лечения поведенческих и когнитивных
- 90. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 92. Скачать презентацию