Профилактики. Зоны риска

Содержание

Слайд 2

Пролежни Контрактуры Пневмония Обстипации Риск падения Дегидратация Интертриго Тромбоз Аспирация Больной

Пролежни
Контрактуры
Пневмония
Обстипации
Риск падения
Дегидратация
Интертриго
Тромбоз
Аспирация

Больной человек

Лежачий больной, нуждающийся в постоянном дорогостоящем уходе


Травмы спины
Выгорание

Ухаживающий

Психологически уставший,
замученный ухаживающий, не способный помочь ни больному, ни себе

Зоны риска

Слайд 3

Более 80% случаев смерти, связанных с падениями, происходит в странах с

Более 80% случаев смерти, связанных с падениями, происходит в странах с

низким и средним уровнем дохода.

Падения являются значительной проблемой общественного здравоохранения во всем мире

По оценкам, ежегодно происходит 424 000 смертельных падений, что делает падения второй по значимости причиной смерти от непреднамеренных травм после дорожно-транспортных травм.

Во всех регионах мира самые высокие показатели смерти отмечаются среди людей старше 60 лет.

Падение

Слайд 4

Падение -событие, в результате которого человек оказывается на земле, полу или

Падение -событие, в результате которого человек оказывается на земле, полу или

более низком уровне.
Риск падения с возрастом повышается
Частая травма: перелом шейки бедра
Слайд 5

Цель профилактики падения-снижение риска получения травм

Цель профилактики падения-снижение риска получения травм

Слайд 6

СОЗДАНИЕ БЕЗОПАСНОЙ СРЕДЫ

СОЗДАНИЕ БЕЗОПАСНОЙ СРЕДЫ

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Особое внимание следует уделять людям с элементами высокого риска: · имеющие

Особое внимание следует уделять людям с элементами высокого риска:
·  имеющие

в анамнезе падения (в течение последних трёх месяцев)
·  импульсивные и беспокойные люди
·  находящиеся в бессознательном состоянии, под действием анестетиков, алкоголя
· передвигающиеся с помощью костылей, на каталке и т.п., передвигающиеся с помощью посторонних людей, с нестандартной походкой
·  испытывающие головокружения
· подверженные ортостатическим коллапсам
·  со сниженной мышечной координацией

Группа риска

Слайд 10

• установка сигнализации около кровати • ограничение степени открывания окон •

• установка сигнализации около кровати
• ограничение степени открывания окон
• использование

низких кроватей для людей с риском падения, использование ограничителей на кровати
• использование вспомогательных устройств для передвижения
• оборудование ванных комнат и туалетов поручнями
• усовершенствование освещения
• упражнения, позволяющие восстановить способность к передвижению, поддержка ресурсов
• повышение возможности самообслуживания
• соблюдение режима сна
• пересмотр принимаемых медикаментов
• регистрация и анализ всех случаев, связанных с падениями

Профилактические меры

Слайд 11

Нарушение физического и психического здоровья Потеря до 3% от общей мышечной

Нарушение физического и психического здоровья

Потеря до 3% от общей мышечной массы

в сутки

Мышечная атрофия

Через месяц - полная атрофия мышц


Онемение тела

Тугоподвижность суставов

Проблемы и риски осложнений у маломобильных

Слайд 12

Проблемы со сном Депрессии Набор лишнего веса Снижение тонуса желудочно-кишечного тракта


Проблемы со сном

Депрессии

Набор лишнего веса

Снижение тонуса желудочно-кишечного тракта -

запоры

Возникновение пролежней

Потеря костной массы

Развитие остеопороза

Скорость разрежения костной ткани увеличивается в три раза

Проблемы и риски осложнений у маломобильных людей

Слайд 13

Тромбоэмболия лёгочной артерии Уменьшение объёма лёгких при вдыхании Лёгочный застой Снижение


Тромбоэмболия лёгочной артерии

Уменьшение объёма лёгких при вдыхании

Лёгочный застой

Снижение лёгочной вентиляции


Ухудшение кровотока

Развитие пневмонии

Снижение функций сердечно-сосудистой системы

Образование тромбов

Внезапная смерть

Снижение скорости кровотока

Проблемы и риски осложнений у маломобильных людей

Слайд 14

Увеличение содержания глюкозы в крови Нарушение азотного и кальциевого баланса Увеличение


Увеличение содержания глюкозы в крови

Нарушение азотного и кальциевого баланса

Увеличение риска

побочных эффектов от лекарств

Проблемы с мочевыделительной системой

Инфекции моче­выводящих путей

Развитие недержания мочи

Слайд 15

Содействие активности - Физическая активность - Возможность передвигаться Минимизирование рисков немобильности


Содействие активности

- Физическая активность
- Возможность передвигаться
Минимизирование рисков немобильности
-

Ранняя мобилизация
- Безопасное перемещение
- Социальная активность
Слайд 16

ПРОЛЕЖНИ В любом определении основная причина -давление

ПРОЛЕЖНИ
В любом определении основная причина -давление

Слайд 17

У здоровых людей никогда не бывает пролежней. Почему? Они могут свободно двигаться Факторы возникновения пролежней

У здоровых людей никогда не бывает пролежней.
Почему?
Они могут

свободно двигаться

Факторы возникновения пролежней

Слайд 18

ослабленные с ограниченной подвижностью истощенные, обезвоженные с нарушением сознания травмированные, вынужденные

ослабленные
с ограниченной подвижностью
истощенные, обезвоженные
с нарушением сознания
травмированные, вынужденные

долго лежать без движения
больные люди с установленными катетерами и стомами (мочевыми, венозными катетерами, уростомой, гастростомой, трахеостомой)
не контролирующие мочеиспускание и отхождение стула
с сухой, легко повреждаемой кожей
с заболеваниями (сахарный диабет, рассеянный склероз, БАС, болезнь Альцгеймера и др.)

В группе риска возникновения пролежней люди:

Риск возникновения пролежней

Слайд 19

Слайд 20

Процесс возникновения пролежней

Процесс возникновения пролежней

Слайд 21

Силы сдвига и их воздействие: пережимаются кровеносные сосуды, если мягкие ткани

Силы сдвига и их воздействие:
пережимаются кровеносные сосуды, если мягкие

ткани находятся под сильным давлением.
Направленный вниз вес - это та сила, которая сжимает ткани, перекрывая кровообращение.
Есть другие силы - силы сдвига, которые также могут блокировать кровоток. Растягивая ткани, эти силы надвигают один слой клеток на другой.

Силы сдвига

Силы трения

То же происходит с пациентом в постели, когда он упирается локтями и пятками в поверхность постели, пытаясь сдвинуться. Он скользит, натирая локти и пятки о простыню так, что получается как бы "ожог" от трения.
Это также случается, когда неподвижного больного тянут по кровати, при этом кожа натирается о простыню.

Другие причины возникновения пролежней

Слайд 22

Контроль за состоянием кожи: кожа сухая? есть ли покраснения? болит ли

Контроль за состоянием кожи:
кожа сухая?
есть ли покраснения?
болит ли где-то?


есть ли нарушение целостности кожи?
есть ли отёки?
Зуд?
Контроль мочеиспускания и кала:
может ли больной человек сам контролировать физиологические отправления?
как часто меняется памперс?
использование специальных защитных средств?

Сбалансированное питание
Необходимое количество воды
Тщательная гигиена и уход.

Профилактика возникновения пролежней

Слайд 23

Частые и регулярные перемещения, смена положения тела. Избегание трения и сдвига

Частые и регулярные перемещения, смена положения тела.
Избегание трения и сдвига

кожи
Наблюдение за изменениями состояния кожи в местах, особенно подверженных риску возникновения пролежней:
уши
затылок
выпирающие отростки позвонков
лопатки
крестец
пятки
пальцы ног
Использование противопролежневого оборудования:
противопролежнего матраса
ортопедических подушек с функцией памяти
обычных подушек, с помощью которых можно уменьшить давление

Профилактика возникновения пролежней

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Способы профилактики

Способы профилактики

Слайд 27

Стадии развития пролежней

Стадии развития пролежней

Слайд 28

Контроль: Нажать пальцем в течение 3-5 секунд 1) если побелело –

Контроль:
Нажать пальцем в течение 3-5 секунд
1) если побелело – нет
2) если

осталось красным, то да
Слайд 29

Фазы заживления раны

Фазы заживления раны

Слайд 30

Средства для профилактики пролежней

Средства для профилактики пролежней

Слайд 31

Основные мероприятия профилактики пролежней

Основные мероприятия профилактики пролежней

Слайд 32

Запор – это нарушение работы кишечника Проявляется: - Затруднением дефекации -

Запор – это нарушение работы кишечника
Проявляется:
- Затруднением

дефекации
- Задержкой дефекации
- Систематически недостаточным опорожнением

Обстипация

Слайд 33

- менее трёх дефекаций в неделю - отделение кала большой плотности

- менее трёх дефекаций в неделю
- отделение кала большой плотности
- отсутствие

ощущения полного опорожнения кишечника после дефекации
- наличие чувства блокировки в прямой кишке при потугах
- необходимость в сильных потугах
- необходимость пальцевого удаления содержимого, поддержки пальцами тазового дна и др.

При запорах могут отмечаться: тошнота, потеря аппетита, головная боль, неприятный запах изо рта, налет на языке, изжога, бессонница, головокружение и пр.

Симптомы запора

Слайд 34

Запор может существенно повлиять на качество жизни. Повышается риск: - развития

Запор может существенно повлиять на качество жизни.
Повышается риск:
- развития

дисбактериоза;
- появления нарушений функций органов пищеварительной системы
- отравления (интоксикации) организма не выведенными вредными веществами
- появления геморроя
- развития воспаления и непроходимости кишечника
- появления полипов и новообразований в прямой кишке и др.

Чем опасен запор?

Слайд 35

Причины запоров Неправильное питание Малоподвижный образ жизни Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания

Причины запоров

Неправильное питание
Малоподвижный образ жизни
Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заболевания заднего прохода
Неврологические заболевания
Заболевания эндокринной системы
Прием некоторых препаратов
Длительная депрессия
Слайд 36

- Соблюдение питьевого режима (рекомендации врача) - питаться необходимо регулярно, не

- Соблюдение питьевого режима (рекомендации врача)
- питаться необходимо регулярно, не реже

5 раз в день
- занятия физкультурой
- очистительные клизмы (строго по назначению врача!)
отмена препаратов, ослабляющих сокращения (решает врач !)
Наблюдать за актом и регулярностью дефекации, вести запись наблюдений
Если все меры не эффективны, назначают слабительные средства

Профилактика запоров

Диета с включением продуктов богатых растительной клетчаткой:

овощи, фрукты, грубый черный хлеб
(иногда специально пищевые отруби)

Слайд 37

Замкнутый круг

Замкнутый круг

Слайд 38

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все

Пневмония –
острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все

структурные элементы легочной ткани, преимущественно - альвеолы и интерстициальная ткань легких.
Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Профилактика пневмонии Остерегаться: перенагревания переохлаждения Соблюдать: питьевой режим сбалансированное питание чистоту

Профилактика пневмонии

Остерегаться:
перенагревания
переохлаждения

Соблюдать:
питьевой режим
сбалансированное
питание
чистоту помещения
проветривание
прогулки
мобилизацию

Наблюдать:
за дыханием
общим

состоянием
Слайд 42

Тромбоз (новолат. - свёртывание от др.-греч.-сгусток) — прижизненное формирование внутри кровеносных

Тромбоз (новолат. - свёртывание от др.-греч.-сгусток) —
прижизненное формирование внутри кровеносных

сосудов свертков крови, препятствующих свободному потоку крови по кровеносной системе
Слайд 43

Слайд 44

повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями нарушение процессов свертываемости

повреждение стенки сосудов бактериальными токсинами или травматическими воздействиями
нарушение процессов свертываемости крови

в сторону увеличения сворачиваемости
замедление тока крови на участке сосудистого русла из-за неправильной работы клапанного аппарата вен

Механизм возникновения тромбоза

Слайд 45

возраст старше 40 лет оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости,

возраст старше 40 лет
оперативные вмешательства на органах грудной, брюшной полости, при

травмах
неподвижное положение больного в течение длительного периода
Ожирение
Курение
малоподвижный образ жизни

Осложнения

Факторы риска

Слайд 46

1. Соблюдать питьевой режим 2. Употреблять продукты, способствующие разжижению крови: оливковое

1. Соблюдать питьевой режим
2. Употреблять продукты, способствующие разжижению крови:
оливковое и льняное

масло, чеснок и лук, лимоны, семечки подсолнуха, свекла, рыбий жир, томаты, овсяная каша, ягоды малины, черники, клюквы, земляники, вишни
3. Уменьшить употребление продуктов, сгущающих кровь:
мясные бульоны, колбасы, копчености, студень, белый хлеб, сливки
4. Избегать курения, алкоголя, большого количества соли
5. Вести активный образ жизни, ходить пешком, бывать на свежем
воздухе на природе.

Профилактика

Слайд 47

Слайд 48

Контрактуры

Контрактуры

Слайд 49

Профилактика контрактур

Профилактика контрактур

Слайд 50

Потеря 15%жидкости смертельна для человека Эксикоз – ошибка ухода!

Потеря 15%жидкости смертельна для человека

Эксикоз – ошибка ухода!

Слайд 51

— диарея и рвота — повышенное потоотделение — солнечный или тепловой

— диарея и рвота
— повышенное потоотделение
— солнечный или тепловой удар

учащенное мочеиспускание
— употребление большого количества
алкоголя
— ожоги
Недостаточное количество употребляемой жидкости

Причины обезвоживания

Слайд 52

Слайд 53

- обильно пейте особенно при повышении температуры, приступах тошноты и диарее

- обильно пейте особенно при повышении температуры, приступах тошноты и диарее
-

взрослым в жаркую погоду во время физических нагрузок необходимо пить не менее 1 л воды в час

Профилактика

Соблюдать питьевой режим
(необходима консультация врача)

Слайд 54

АСПИРАЦИЯ — проникновение в нижние дыхательные пути с током воздуха на

АСПИРАЦИЯ —
проникновение в нижние дыхательные пути с током воздуха на вдохе

различных инородных тел или жидкости

Возможна при:
кашле, одышке, у лиц в состоянии алкогольного опьянения, при парезе мышц глотки, гортани, желудочно-кишечного тракта.

Проявляется:
резким кашлем, остро возникшей экспираторной одышкой, иногда — удушьем и потерей сознания

Слайд 55

Дисфагия- расстройство глотания

Дисфагия- расстройство глотания

Слайд 56

• Положение тела: подъем головного конца кровати, положение сидя во время

• Положение тела:
подъем головного конца кровати, положение сидя во время кормления

и 2 часа после него
• Предотвращать откидывание головы назад при приеме пищи
• Стратегии заместительного питания и обучение принципам пережевывания и проглатывания пищи модифицируют риск
• Загустители жидкости снижают риск при нейрогенной аспирацией
• Не оставлять одного во время кормления
• Проявлять терпение во время кормления – давать время прожевать и проглотить пищу
• Соблюдать гигиену полости рта

Профилактика аспирации

Слайд 57

Профилактика аспирации

Профилактика аспирации

Слайд 58

Как говорят в народе Опрелости Это заболевание кожи в области естественных

Как говорят в народе
Опрелости
Это заболевание кожи в области естественных складок

При

интертриго поражается только поверхностный слой кожи, внутрь тканей воспалительный процесс не распространяется

Интертриго

Слайд 59

Повышенная потливость Снижение иммунитета на фоне хронически протекающих заболеваний Аллергические реакции;

Повышенная потливость
Снижение иммунитета на фоне хронически протекающих заболеваний
Аллергические реакции;
Ношение чрезмерно теплой

(не по сезону) одежды;
Использование белья и одежды, изготовленной из синтетической ткани;
Ношение одежды не по размеру, которая натирает кожу;
Недостаточный гигиенический уход;
Лишний вес. У полных людей образуются складки на коже, в которых может образоваться интертриго.

Факторы развития интертриго

Слайд 60

Подмышечные впадины Складки межпальцевые Ягодичные и паховые складки У женщин часто

Подмышечные впадины
Складки межпальцевые
Ягодичные и паховые складки
У женщин часто поражается кожа под

молочными железами
Полные люди часто страдают от интертриго складок на животе

Интертриго локализуется на следующих участках кожи:

Очертания очагов при интертриго неправильные, пятна окружены каемкой из отслоившегося, слегка мацерированного эпидермиса
В глубине эрозий нередко образуются болезненные трещины

Локализация