Пролежни (профилактика, лечение)

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Пролежни (профилактика, лечение)

Содержание

2. По данным ряда отечественных авторов пролежни появляются у 53-90% пациентов с повреждениями спинного мозга. По данным
3. «Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты:
4. увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели и др.) и лекарственных (ферменты,
5. Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска более, чем в 80% случаев.
6. Круг вопросов, связанных с пролежнями: как часто образуются пролежни? у каких больных они чаще возникают? чем
7. Пролежни (decubitus) — патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера, возникающие у лежащих ослабленных больных вследствие
8. Факторы, приводящие к нарушению кровообращения давление в области костных выступов, срезывающая (сдвигающая, смещающая ) сила трение(
9. Внутренние факторы риска
10. Внешние факторы риска
11. Для понимания механизма развития пролежней необходимо знать, как поддерживается жизнедеятельность мягких тканей. 1-артериола; 2-венула; 3-клетка; 4-капиляр;
12. Кожа пациента, лежащего на стеклянной поверхности в возникновении и развитии пролежней ведущая роль принадлежит двум факторам:
13. В зависимости от преобладания той или иной причины пролежни подразделяют на экзогенные и эндогенные В возникновении
14. Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей и в подавляющем большинстве случаев встречаются у оперированных
15. Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, в слизистой оболочке органа, стенке сосуда в результате длительного
16. Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (перерыв и контузия спинного мозга,
17. Места образования пролежней при положении больного лежа на спине
18. Места образования пролежней при положении больного на животе
19. Места образования пролежней при положении больного лежа на боку
20. Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней 1 стадия: устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после
21. 2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением
22. 3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть
23. 4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
24. Осложнения пролежней Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными тендовагинитами и артритами, газовой
25. Оценка риска развития пролежней по Waterlow
26. Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения
27. Общие подходы к профилактике пролежней своевременная диагностика риска развития пролежней, своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических
28. Профилактические мероприятия уменьшение давления на костные ткани; предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента
29. Лечение пролежней При первой и второй стадиях процесса обычно ограничиваются консервативным лечением, при третьей и четвертой
30. Лечение пролежней При пролежнях первой стадии могут быть использованы: «солкосерил» (мазь) для улучшения реэпителизации кожи биооклюзионные
31. Лечение пролежней При пролежнях второй стадии показаны: биооклюзионные повязки с «солкосерилом» (желе), а затем мази системная
32. Противопролежневая система (противопролежневый матрас) ячеистого типа BAS 3000 H (матрас с автоматическим воздушным компрессором) Артикул: BAS
33. Противопролежневая система (противопролежневый матрас) баллонного типа BAS 4000 H (матрас с автоматическим воздушным компрессором) Артикул: BAS
34. СТРУКТУРА ИНАДИНА ИНАДИН - атравматичная повязка, пропитанная 10% повидон-йодом
35. СТРУКТУРА АКТИСОРБ ПЛЮС Ионы серебра Активированный уголь Нетканное нейлоновое волокно
36. СТРУКТУРА ТИЕЛЛЕ Уникальный впитывающий гидрополимер Слой абсорбента Не травмирующий кожу клеящийся слой Полиуретановая прокладка
37. *Trademark ©JJM Ltd 1999 Förbättrat behandlingsresultat Uppbyggnad Стерильная лиофилированная комбинация PROMOGRAN* Коллаген 55% СТРУКТУРА ПРОМОГРАНА ORC
39. Скачать презентацию

Слайд 2

По данным ряда отечественных авторов пролежни появляются у 53-90% пациентов с

повреждениями спинного мозга.
По данным английских авторов, в медико-профилактических учреждениях по уходу пролежни образуются у 15 - 20% пациентов. По результатам исследования, проведенного в США, около 17% всех госпитализированных пациентов находятся в группе риска по развитию пролежней или уже имеют их.

Слайд 3

«Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней,

нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжелые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом.»

Приказ № 123 от 17.04.2002 года

Слайд 4

увеличивается продолжительность госпитализации пациента,
появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели

и др.)
и лекарственных (ферменты, противовоспалительные, средства улучшающие регенерацию) средствах,
инструментарии, оборудовании.

Слайд 5

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска

более, чем в 80% случаев.
Что позволит не только снизить финансовые расходы на лечение пролежней, но и повысить уровень качества жизни пациента.

Слайд 6

Круг вопросов, связанных с пролежнями:
как часто образуются пролежни?
у каких

больных они чаще возникают?
чем вызвано их появление?
насколько высока вероятность их возникновения при том или другом виде патологии?
можно ли предотвратить возникновение пролежней?
имеются ли какие-либо технические приспособления для их профилактики?

Слайд 7

Пролежни (decubitus) — патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера, возникающие

у лежащих ослабленных больных вследствие систематического сдавливания мягких тканей поверхностью постели.
Основной причиной образования пролежней является:
блокирование кровообращения

Слайд 8

Факторы, приводящие к нарушению кровообращения
давление в области костных выступов,
срезывающая (сдвигающая, смещающая

) сила
трение( компонент смещающей силы )

Слайд 9

Внутренние факторы риска

Слайд 10

Внешние факторы риска

Слайд 11

Для понимания механизма развития пролежней необходимо знать, как поддерживается жизнедеятельность мягких

тканей.

1-артериола;
2-венула;
3-клетка;
4-капиляр;

Слайд 12

Кожа пациента, лежащего на стеклянной поверхности
в возникновении и развитии пролежней ведущая

роль принадлежит двум факторам:
глубоким трофическим расстройствам в организме;
длительному сдавливанию мягких тканей

Слайд 13

В зависимости от преобладания той или иной причины пролежни подразделяют на

экзогенные и эндогенные
В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет длительное и интенсивное сдавливание мягких тканей. Ослабление организма лишь создает условия, при которых пролежни развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у здоровых лиц. Экзогенные пролежни бывают наружными и внутренними

Слайд 14

Наружные экзогенные пролежни
возникают при сдавливании мягких тканей и в подавляющем

большинстве случаев встречаются у оперированных больных, находящихся длительно в вынужденном положении, а также у лиц с травмами, когда неправильно наложена гипсовая повязка или шина, неточно подогнаны протез, корсет, лечебный ортопедический аппарат.

Слайд 15

Внутренние экзогенные пролежни
возникают в стенках раны, в слизистой оболочке органа, стенке

сосуда в результате длительного пребывания в глубине раны или соответствующем органе жестких дренажных трубок, плотного тампона, трахеотомической трубки, зубного протеза, катетера.

Слайд 16

Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы

(перерыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, размягчение и опухоли головного мозга, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва, и др.).

Слайд 17

Места образования пролежней при положении больного лежа на спине

Слайд 18

Места образования пролежней при положении больного на животе

Слайд 19

Места образования пролежней при положении больного лежа на боку

Слайд 20

Клиническая картина различна при разных стадиях развития пролежней
1 стадия: устойчивая гиперемия

кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.

Слайд 21

2 стадия: стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности

кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.

Слайд 22

3 стадия: разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с

проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.

Слайд 23

4 стадия: поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой

видны сухожилия и/или костные образования.

Слайд 24

Осложнения пролежней
Пролежни могут осложняться флегмоной, абсцессом, гнойными затеками, рожистым воспалением, гнойными

тендовагинитами и артритами, газовой флегмоной, анаэробной инфекцией, кортикальным остеомиелитом и др. Осложнение, наиболее типичное для резко ослабленных больных, — сепсис.

Слайд 25

Оценка риска развития пролежней по Waterlow

Слайд 26

Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123 "Об

утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни"
Приложение к приказу
Минздрава России
от 17 апреля 2002 г. № 123
Отраслевой стандарт ОСТ 91500.11.0001-2002
"Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации Протокол ведения больных. Пролежни (L.89)"

Слайд 27

Общие подходы к профилактике пролежней
своевременная диагностика риска развития пролежней,
своевременное начало выполнения

всего комплекса профилактических мероприятий,
адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу.

Слайд 28

Профилактические мероприятия
уменьшение давления на костные ткани;
предупреждение трения и сдвига тканей

во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле);
наблюдение за кожей над костными выступами;
поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;
обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;
обучение близких.

Слайд 29

Лечение пролежней
При первой и второй стадиях процесса обычно ограничиваются консервативным лечением,

при третьей и четвертой стадиях предпочтительней оперативное вмешательство.
Следует иметь в виду, что от 70 до 90% пролежней поверхностные и могут зажить вторичным натяжением.

Слайд 30

Лечение пролежней
При пролежнях первой стадии могут быть использованы:
«солкосерил» (мазь) для улучшения

реэпителизации кожи
биооклюзионные повязки с «солкосерилом», поддерживающие необходимую влажность кожи, уменьшающие трение и связанную с этим боль, способствующие эпителизации
одновременно назначается «солколсерил» парентерально ( в\м или в\в)

Слайд 31

Лечение пролежней
При пролежнях второй стадии показаны:
биооклюзионные повязки с «солкосерилом» (желе), а

затем мази
системная терапия «солкосерилом»
Когда имеется гнойное отделяемое, показаны повязки с физиологическим раствором, водным раствором хлоргексидина или любого другого «неагрессивного» антисептика, с мазями на водорастворимой основе ("Левосин", "Левомеколь", "Диоксиколь"), сухие повязки.

Слайд 32

Противопролежневая система (противопролежневый матрас) ячеистого типа BAS 3000 H (матрас с

автоматическим воздушным компрессором)
Артикул: BAS 3000 Н

Слайд 33

Противопролежневая система (противопролежневый матрас) баллонного типа BAS 4000 H (матрас с

автоматическим воздушным компрессором)
Артикул: BAS 4000 Н

Слайд 34

СТРУКТУРА ИНАДИНА
ИНАДИН - атравматичная повязка, пропитанная
10% повидон-йодом

Слайд 35

СТРУКТУРА АКТИСОРБ ПЛЮС
Ионы серебра
Активированный уголь
Нетканное нейлоновое волокно

Слайд 36

СТРУКТУРА ТИЕЛЛЕ
Уникальный впитывающий гидрополимер
Слой абсорбента
Не травмирующий кожу клеящийся слой
Полиуретановая прокладка

Слайд 37

Trademark ©JJM Ltd 1999
Förbättrat
behandlingsresultat
Uppbyggnad
Стерильная лиофилированная комбинация
PROMOGRAN
Коллаген 55%
СТРУКТУРА ПРОМОГРАНА
ORC окисленная
регенерированная

целлюлоза
45%

Пролежни (профилактика, лечение)

Содержание

По данным ряда отечественных авторов пролежни появляются у 53-90% пациентов с

«Помимо экономических (прямых медицинских и немедицинских) затрат, связанных с лечением пролежней,

увеличивается продолжительность госпитализации пациента, появляется потребность в адекватных перевязочных (гидрокаллоидные, гидрогели

Адекватная профилактика пролежней позволяет предупредить их развитие у пациентов группы риска

Круг вопросов, связанных с пролежнями:как часто образуются пролежни? у каких

Пролежни (decubitus) — патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера, возникающие

Факторы, приводящие к нарушению кровообращениядавление в области костных выступов,срезывающая (сдвигающая, смещающая

Внутренние факторы риска

Внешние факторы риска

Для понимания механизма развития пролежней необходимо знать, как поддерживается жизнедеятельность мягких

Кожа пациента, лежащего на стеклянной поверхностив возникновении и развитии пролежней ведущая

В зависимости от преобладания той или иной причины пролежни подразделяют на

Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей и в подавляющем

Внутренние экзогенные пролежнивозникают в стенках раны, в слизистой оболочке органа, стенке