Содержание
- 2. План лекции: 1. Определение шумов сердца. 2.Классификация шумов, слышимых в области сердца. 3. Механизм возникновения шумов.
- 3. Определение Шумами сердца называют более продолжительные и менее гармонические по сравнению с тонами звуки, возникающие в
- 4. Классификация шумов, слышимых в области сердца Шумы, слышимые над областью сердца, могут возникать либо внутри самого
- 5. Внутрисердечные шумы Органические, возникающие вследствие грубого органического поражения клапанов и других анатомических структур сердца (межжелудочковой или
- 6. Органические шумы Поражение клапанов: приобретенные пороки сердца Дефекты межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки и другие врожденные пороки
- 7. Функциональные шумы Анемические («невинные шумы»): Анемии Динамические («невинные шумы»): Гипертиреоз Невроз сердца Шумы относительной недостаточности клапанов
- 8. Внесердечные шумы Шум трения перикарда Плевроперикардиальный шум Стенозы сосудов Расширение, аневризмы сосудов
- 9. Механизм возникновения шумов Шумы сердца (а также шумы над областью сосудов) – это относительно продолжительные звуки,
- 10. Турбулентность возникает вследствие нарушения нормального соотношения 3-х гемодинамических параметров: скорости кровотока (линейной и/или объемной); вязкости крови;
- 11. При увеличении скорости движения крови через нормальный или измененный клапан (отверстие) возникают вихреобразные движения – турбуленции.
- 12. Шум в сердце появляется и исчезает в те моменты сердечного цикла, когда возникает и исчезает градиент
- 13. В клинике большинство шумов возникает при 3-х следующих ситуациях: при ускорении кровотока, как основной причине, имеющей
- 14. При описании любого шума следует дать его подробную характеристику, а именно, определить: отношение к фазам деятельности
- 15. Отношение к фазам деятельности сердца В зависимости от того, в какую фазу сердечного цикла выслушиваются шумы,
- 16. 2) Продолжительность шума аускультативно определяется приблизительно. По времени возникновения выделяют: А) в систолу 3 группы систолических
- 17. Б) в диастолу выделяют 3 группы диастолических шумов: 1) протодиастолический ранний (начинается сразу после II тона);
- 18. Непрерывный, продолжительный, систоло-диастолический шум Непрерывные шумы – это не те шумы, которые присутствуют как в систолу,
- 19. Врожденный порок сердца – открытый (незаращенный) артериальный (Боталлов) проток
- 20. 3) Интенсивность (громкость) шума зависит от степени порока и скорости кровотока. Выделяют 6 степеней (баллов) громкости
- 21. 4) Форма шума определяется изменениями громкости шума на его протяжении. Выделяют следующие формы шума: убывающий шум
- 22. 5) Тембр шума Под тембром шума понимается его особая тональность, его характер, своеобразная окраска основного звука,
- 23. 6) Место наилучшего выслушивания шума, эпицентр шума (локализация шума) Если шум выслушивается в области верхушки сердца,
- 24. ТОЧКИ АУСКУЛЬТАЦИИ СЕРДЦА
- 25. 7) Проведение шума (иррадиация). Шумы могут проводиться (от источника шума) как по току крови так и
- 26. Шумы изгнания Шумы изгнания возникают при сужении отверстий, когда кровь образует шум, протекая в прямом направлении.
- 27. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) Турбулентный ток крови, возникающий в диастолу, обусловлен затруднением движения крови
- 28. Стеноз устья аорты Турбулентный ток крови возникает в систолу в результате затруднения изгнания крови из левого
- 29. Шумы регургитации Если клапаны в силу тех или иных причин деформируются, они полностью не закрывают отверстий
- 30. Недостаточность митрального клапана Турбулентный ток крови во время систолы желудочков связан с регургитацией части крови из
- 31. Недостаточность аортального клапана Турбулентный ток крови возникает в диастолу и обусловлен регургитацией крови из аорты в
- 32. Недостаточность трикуспидального клапана Турбулентный ток крови возникает во время систолы желудочка и обусловлен регургитацией крови из
- 33. Функциональные шумы сердца Функциональные шумы – это систолические шумы, не связанные с анатомическими изменениями клапанов. Все
- 34. Функциональные шумы наблюдаются в молодом возрасте, особенно у детей. Они выслушиваются наиболее часто над легочной артерией,
- 35. Функциональные шумы относительной недостаточности клапанов или относительного стеноза клапанных отверстий Эти шумы обусловлены 3 причинами: 1)
- 36. Расширение фиброзного кольца митрального клапана развивается при расширении левого желудочка у больных: с аортальными пороками сердца
- 37. Расширение фиброзного кольца трехстворчатого клапана развивается при расширении правого желудочка у больных: в поздних стадиях митрального
- 38. 2) Нарушение функции клапанного аппарата При инфаркте сосочковой мышцы, врожденном удлинении или приобретенном разрыве одной из
- 39. 3) Гемодинамическое смещение створок клапанов, расширение аорты или легочной артерии, расширение полостей сердца при нормальных размерах
- 40. Шум Грэхема - Стилла Функциональный диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии при длительной легочной гипертензии
- 41. Шум Флинта Пресистолический шум относительного (функционального) стеноза левого а-v отверстия, возникающего иногда у больных с умеренной
- 43. Шум Кумбса Функциональный мезодиастолический шум, обусловленный относительным стенозом левого а-v отверстия, возникающий у больных с выраженной
- 44. Функциональный систолический шум относительного стеноза устья аорты при органической недостаточности клапана аорты Шум возникает вследствие значительного
- 45. Внесердечные шумы сердца Шум трения перикарда Шум трения перикарда возникает в тех случаях, когда поверхность листков
- 46. Шум трения перикарда выслушивается и во время систолы и во время диастолы, напоминает хруст снега, шелест
- 47. Интенсивность варьирует и может зависеть от положения пациента во время аускультации. Шум может увеличиваться, когда больной
- 48. Положение больного при выслушивании шума трения перикарда Шум трения перикарда
- 50. Скачать презентацию