Водно-электролитные и КЩС нарушения у хирургических больных и пути их коррекции

Состав человеческого тела и водные среды

Общая вода организма составляет 60%

Электролитный состав организма

Натрий катион внеклеточной жидкости
- Хлориды и бикарбонат –

Механизмы поддержания внутриклеточного объема жидкости и внутриклеточного ионного состава

Осмолярность и

Получение и выведение воды организмом

Получение
-в виде питья
-с пищей
-в результате метаболизма

Обстоятельства, от которых зависит объем водно-электролитной терапии

- Величина дефицитов воды и

Суточные потери воды

- моча 1400-1600 мл.
- перспирационные потери – 800 до

Варианты определения диуреза

Сбор суточной мочи
Определением диуреза каждые 8 часов
Почасовое определение диуреза

Клинические признаки нарушения водного баланса

жажда, сухость кожных покровов и слизистых

Причины водно-элеткролитных нарушений

полиурия, диарее, усиленное потоотделение, обильная рвота, свищи, отеки, обширные

Варианты расстройств водного баланса

- водное истощение «десикация»
-острая дегидратация
- хроническая дегидратация
-

Патология обмена натрия

Гипонатриемия - рак, поражение печени, хроническое голодание, посттравматические и

Патология обмена калия

Гипокалиемия - потеря жидкости через желудочно-кишечный тракт, лечение диуретиками,

Клиника гипокалиемии

Паралич скелетной мускулатуры
Паралитическая кишечная недостаточность
Сердечные аритмии
Резкая слабость
Изменения в

Нарушения обмена кальция и хлора

Гиперкальциемия
Гипокальциемия
Гипохлоремия
Гиперхлоремия

Клинические аспекты водно-электролитных нарушений

Оценить объем нарушений
Определить длительность инфузии
Рассчитать потребность в