Содержание
- 2. Рост распространенности психических расстройств у лиц старших возрастных групп населения связан с увеличением средней продолжительности жизни
- 3. Комплекс факторов связанных со старением нейроэндокринные сдвиги, вызванные климаксом разнообразные функциональные и структурные изменения всех систем
- 4. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА Психические расстройства не специфичные для позднего возраста развивающиеся в более ранние возрастные
- 5. Климактерические неврозоподобные состояния Этиология является следствием наступающих в ходе в ходе климакса нейро-эндокринных сдвигов, в первую
- 6. Типичные симптомокомплексы климактерического неврозоподобного расстройства развивается постепенно, начало совпадает с началом патологического климакса, проявлениям свойственны полиморфизм
- 7. Климактерические неврозоподобные состояния Прогноз благоприятный, как правило, симптомы наблюдаются в течение нескольких месяцев, иногда лет, завершаются
- 8. Климактерические неврозоподобные состояния Лечение амбулаторное, психофармакотерапия включает транквилизаторы (феназепам, грандаксин) в сочетании с малыми дозами антидепрессантов
- 9. Функциональные психозы позднего возраста Психотические состояния, впервые развиваются в пресениуме или старости, обусловлены комплексом факторов, связанных
- 10. Инволюционная депрессия (пресенильная меланхолия) Начало обычно медленное (хотя возможно острое, когда возникновению психоза предшествует психическая травма
- 11. Инволюционный параноид Начало медленное, постепенно нарастают недоверчивость, подозрительность. В случайных высказываниях и поступках окружающих больной усматривает
- 12. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА Психозы вызванные последствиями старения, не приводящие к выраженному органическому дефекту психики, возникают
- 13. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА Диагностика основана на выявлении впервые возникшего после 40-45 лет психотического состояния с
- 14. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА Лечение: начинается в стационаре, продолжается амбулаторно длительно, при обострениях возможны повторные госпитализации.
- 15. ПРЕСЕНИЛЬНЫЕ И СЕНИЛЬНЫЕ ДЕМЕНЦИИ (атрофические заболевания головного мозга) Состояния прогрессирующего тотального слабоумия с началом в предстарческом
- 16. Пресенильная деменция - б-нь Альцгеймера Описана А. Альцгеймером в 1906 году Дебют медленный в 40-60 лет
- 17. Распространенность Программа EURODEM по исследованию деменций альцгеймерского типа в странах ЕЭС, 1991г. Популяционное эпидемиологическое исследование в
- 18. История 1907г. Alzheimer пресенильный возраст тотальная деменция (афазия, апраксия, агнозия) сенильные бляшки, изменение нейрофибрилл 1915г. Унитарная
- 19. Гены, ответственные за семейные формы БА 21 хромосома - ген амилоидного предшественника (β-АРР) –3-5% 14 хромосома
- 20. Патогенез Мутация в гене β-АРР Гиперпродукция β-амилоида Удлинение молекулы β-амилоида Образование амилоидных бляшек Нейротоксичность Дегенеративные изменения
- 21. Нейроморфология БА Атрофия вещества головного мозга Утрата нейронов и синапсов Грануловакуолярная дегенерация Сенильные бляшки и нейрофибриллярные
- 23. Этиология Аутосомно-доминантный тип наследования (10%): семейные формы с ранним началом заболевания (до 65 лет), мутация в
- 24. Клинические проявления Болезнь Альцгеймера – первичная дегенеративная деменция позднего возраста, которая характеризуется постепенным малозаметным началом в
- 25. Инициальная стадия СОМНИТЕЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ -часто повторяющаяся забывчивость -неполное воспроизведение событий -сужение интеллектуальных интересов -нивелировка личностных особенностей
- 26. Стадия умеренной деменции 1. Нарушение высших корковых функций -амнезия, апраксия, агнозия, афазия -нарушение ориентировки во времени
- 27. Нарушение письма при афферентной моторной афазии
- 28. Предметная агнозия 1.Больной не может узнать предмет на картинке. 2.Больной может описать предмет, но не узнать
- 29. Стадия тяжелой деменции ТЯЖЕЛАЯ ДЕМЕНЦИЯ -фрагментарная память, утрата самообслуживания. -апраксия (полный распад способности к организованной деятельности)
- 30. Пресенильная деменция - б-нь Альцгеймера Клиника: начинается с мнестических нарушений в виде ослабления памяти на текущие
- 31. Диагностические критерии БА Наличие синдрома деменции Множественный когнитивный дефицит: расстройство памяти и афазия (апраксия, агнозия, нарушение
- 32. Диагностика Прижизненная визуализация мозговых структур 2. Нейропсихологическое исследование 3. Нейрофизиологические исследования 4. Биохимические исследования 5. Генетическое
- 33. Прижизненная визуализация мозговых структур Центральная атрофия – расширение боковых и III желудочков Корковая атрофия – расширение
- 34. РЕТ-позитронно-эмиссионная томография, SPECT – однофотонная эмиссионная компьютерная томография Билатеральное уменьшение кровотока в височно-теменных отделах коры (SPECT)
- 35. Нейропсихологическое исследование Оценка высших корковых функций, памяти и мыслительной деятельности пациента на ранних этапах заболевания При
- 36. Нейрофизиологические исследования ЭЭГ – нарастание медленно-волновой активности и Д-активности ЭЭГ-картирование – метод компьютерного анализа и отображения
- 37. Биохимические исследования Концентрация тау-протеина в цереброспинальной жидкости у носителей мутации в АРР-гене в 3 раза выше,
- 38. Лечение Компенсаторная (заместительная) терапия Протективная терапия Противовоспали-тельная терапия Психофармакотерапия продуктивных психопатологических расстройств Психологическая коррекция
- 39. Заместительная терапия Ингибиторы ацетилхолинэстеразы: такрин (когнекс), амиридин, экселон (ривастигмин) Ингибиторы моноаминоксидазы типа В: юмекс (сележелин) Ингибиторы
- 40. Протективная терапия Ноотропы: пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол) Вазоактивные средства: ницерголин (сермион) Препараты, обладающие нейротрофическими свойствами: церебролизин,
- 41. Психофармакотерапия Ингибиторы обратного захвата серотонина Нейролептики только у пациентов с тяжелыми поведенческими или психотическими симптомами, причем
- 42. Психологическая коррекция Когнитивная поддержка на стадии мягкой деменции Обучение навыкам одновременно с повторным их воспроизведением Опора
- 43. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ) Распространенность 5-10% всех лиц старше 65 лет, с увеличением возраста риск возникновения
- 44. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ) Начало в 65-85 лет медленное, малозаметное, изменения напоминают личностные сдвиги характерные для
- 45. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ) «Сдвиг ситуации в прошлое» – утрачивается память о последних годах, десятилетиях, оживляются
- 46. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ) Течение непрерывно- или волнообразнопрогрессирующее Прогноз: крайне неблагоприятный в связи с неизбежностью глубокого
- 47. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ) Диагностика: возникающее в старости и неуклонно нарастающее обеднение всей психической деятельности, приводящее
- 48. СЕНИЛЬНАЯ ДЕМЕНЦИЯ (СТАРЧЕСКОЕ СЛАБОУМИЕ) Наблюдение и уход включают гигиену, диетическое питание, контроль регулярности физиологических отправлений, посильную
- 49. Болезнь Пика (БП) — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы, встречающееся обычно в возрасте 50-60 лет
- 50. Изменения ткани головного мозга при болезни Пика сводится к чрезмерному истончению коры, так что мозг напоминает
- 51. Начальная стадия БП При преимущественном поражении полюса лобных долей постепенно нарастают бездеятельность, вялость, апатия, побуждения снижаются
- 52. По мере развития болезненного процесса клиническая картина все больше приближается к тотальному слабоумию с нарушением памяти
- 54. Скачать презентацию